AMR v chovech prasat Rezistence k antimikrobiálním látkám u vybraných patogenů prasat Kateřina Nechvátalová Z. Kučerová, K. Nedbalcová, P.Alexa Výzkumný ústav veterinárního lékařství v.v.i., Brno Zpracováno s finanční podporou MZe ČR v rámci projektu „Trendy rezistencí bakteriálních respiračních a enterálních patogenů hospodářských zvířat na antimikrobiální látky“ (NAZV QH 71051).
Studie citlivosti k antimikrobiálním látkám u vybraných bakteriálních patogenů prasat v období Cílem studie bylo stanovení prevalence klinické citlivosti A. pleuropneumoniae, P. multocida a E. coli izolovaných z respiratorních a enterálních onemocnění prasat Izoláty: 346 izolátů A.pleuropneumoniae z plic a pleury identifikováno kultivačně (satelitní růst v blízkosti linie Staphylococcus aureus a CAMP efekt na krevním agaru), sérologicky a metodou PCR 332 izolátů P. multocida izolovaná z plic a nosních výtěrů identifikováno specifickou PCR 217 patogenních izolátů E. coli z trusu nebo rektálních výtěrů průjmujících selat bylo postoupeno z referenční laboratoře + u izolátů byl detekován některý z následujících faktorů patogenity: kolonizační faktory (F4 a F18), produkce enterotoxinů (STa, LT) nebo shigatoxinů (Stx2e). Citlivost k antimikrobiálním látkám byla stanovena standardizovanou diluční mikrometodou podle Clinical and Laboratory Standards Institute (M31-A3) – CLSI, EUCAST
Původ a množství izolátů zahrnutých do monitoringu
Antimikrobiální látky Peniciliny ampicilin amoxicilin/kys. klavulanová Cefalosporiny cefalotin cefuroxim ceftiofur * cefchinom * Makrolidy tulathromycin tilmicosin Fenikoly florphenikol Tetracykliny tetracyklin * 344/ Vyhláška o používání, předepisování a výdeji léčivých přípravků při poskytování veterinární péče vymezuje podmínky pro předepisování a výdej ATB s indikačním omezením (Fluoro)chinolony oxolinová kyselina ciprofloxacin flumechin * enrofloxacin* Diterpeny tiamulin Aminoglykosidy gentamicin * streptomycin Potencované sulfonamidy trimethoprim- sulfamethoxazol Polypeptidy kolistin bakteriostatická baktericidní
Trendy rezistence a úroveň rezistence Trendy rezistence zpracovány z procent izolátů, které převýšily hodnotou MIC pro breakpoint citlivosti v jednotlivých letech. Úroveň rezistence byla hodnocena následovně: vzácná (< 0,1 %) velmi nízká (0,1 % - 1 %) nízká (>1 % - 10 %) střední (>10 % - 20 %) vysoká (>20 % - 50 %) velmi vysoká (>50 % - 70 %) extrémně vysoká (>70 %)
Actinobacillus pleuropneumoniae Stabilní trendy nízké prevalence rezistence Vysoká nebo variabilní prevalence rezistence Ampicilin Amoxicilin/kys. klav. Cefalotin Ceftiofur* Cefchinom* Trimethoprim/sulfa- methoxazol Gentamicin* Streptomycin Tiamulin (0-4,8%) Tulathromycin Tilmikosin Flumechin* Enrofloxacin* (0-4,9%) Florfenikol Kyselina oxolinová Tetracyklin (26,8-59,5%)
Pasteurella multocida Stabilní trendy nízké prevalence rezistence Vysoká nebo variabilní prevalence rezistence Cefalotin Ceftiofur* Cefchinom* Tulathromycin Tetracyklin (32,5-50,6%) Gentamicin* Streptomycin Amoxicilin/kys. klav. Florfenikol Tilmikosin Trimethoprim/sulfamethox. Kyselina oxolinová Tiamulin (7,7-35,3%) Enrofloxacin (0-10,5%)
Escherichia coli Stabilní trendy nízké prevalence rezistence Vysoká nebo variabilní prevalence rezistence Kolistin Cefuroxim Ceftiofur* Cefchinom* Ampicilin (39,7%-80,8%) Amoxicilin/kys. klav. Cefalotin Tetracyklin (69,2-84,1%) Gentamicin* Streptomycin Trimethoprim/sulfa. (28-42,3%) Kyselina oxolinová Ciprofloxacin Flumechin* Enrofloxacin* (11,8-26,9%)
Trendy rezistence A. pleuropneumoniae, P. multocida a E. coli k ampicilinu (amoxicilinu)
Trendy rezistence A. pleuropneumoniae, P. multocida a E. coli k amoxicilinu/kys. klavulanové
Trendy rezistence A. pleuropneumoniae a P. multocida k tulathromycinu
Trendy rezistence A. pleuropneumoniae a P. multocida k tilmicosinu
Trendy rezistence A. pleuropneumoniae, P. multocida a E. coli k tetracyklinu
Trendy rezistence A. pleuropneumoniae, P. multocida a E. coli k enrofloxacinu*
Trendy rezistence A. pleuropneumoniae a P. multocida k tiamulinu
Trendy rezistence A. pleuropneumoniae, P. multocida a E.coli k trimethoprim/sulfamethoxazolu
Actinobacillus pleuropneumoniae Tetracyklin - spotřeba versus rezistence
Pasteurella multocida (App) Tiamulin - spotřeba versus rezistence
Escherichia coli Ampicilin - spotřeba versus rezistence
Spotřeby ATB Zvýšení spotřeby (signifikantní nárůst) florfenikolu (o 53%) diterpenů (o 31%) polypeptidů (o 23%) cefalosporinů 3.-4.generace* (52%) Snížení spotřeby kombinace amoxicilin/kys. klavulanová (o 19%) makrolidů (o 11%) fluorochinolonů* (o 8%)
Prevalence multirezistentních izolátů Prasata2007 % 2008 % 2009 % 2010 % 2011 % % A. pleuropneumoniae6,34,903,27,14,0 P. multocida19,71,41,37,78,36,6 E. coli 50,058,757,159,569,2 57,6
Prevalence izolátů bez zjištěné rezistence k testovaným antimikrobiálním látkám Prasata2007 % 2008 % 2009 % 2010 % 2011 % % A. pleuropneumoniae51,965,965,458,166,661,3 P. multocida29,642,342,938,541,638,9 E. coli 10,34,39,513,53,8 8,8
Citlivost H.parasuis k antimikrobiálním látkám v roce 2009 (dgn.lab.ČR)
Citlivost Streptococcus suis k antimikrobiálním látkám v roce 2009 (dgn.lab.ČR)
Závěry Výsledky vysoké citlivosti k ampicilinu, amoxicilin/kys. klavulanové, tulathromycinu, tilmicosinu, florphenicolu, tiamulinu, trimethoprim/ sulfamethoxazolu u A.pleuropneumoniae tulathromycinu, tilmicosinu a florphenicolu u P.multocida kolistinu u E.coli mohou být podporou pro volbu antimikrobiální látky bez indikačního omezení v případě nutné bezprostřední aplikace.
Závěry Trendy rezistence - signifikantní nárůst rezistentních a intermediárně citlivých izolátů v roce 2011: A. pleuropneumoniae - velmi vysoká úroveň resistence k tetracyklinu P. multocida - vysoká úroveň rezistence k tiamulinu - střední úroveň rezistence k enrofloxacinu* E. coli - extrémně vysoká úroveň rezistence k ampicilinu - vysoká úroveň rezistence k enrofloxacinu * - signifikantní snížení rezistence do střední úrovně k amoxicilinu/kys. klavulanové Vzácná nebo nízká rezistence patogenů k cefalosporinům*
„Rychle a efektivně zabitá patogenní bakterie se nemůže množit ani mutovat!“ Děkuji za pozornost !!!