serózní tubární intraepiteliální karcinom STIC serózní tubární intraepiteliální karcinom Michal Zikán Onkogynekologické centrum Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN
prokázána mutace genu BRCA1 41 let lékařka prokázána mutace genu BRCA1 po letech rozmýšlení přichází k profylaktické adnexektomii, hysterektomii odmítá normální expertní UZ, CA125: 8,5 ONKOGYNEKOLOGICKÉ CENTRUM 1. LF UK a VFN
Karcinom vaječníků/vejcovodů/PPST ONKOGYNEKOLOGICKÉ CENTRUM 1. LF UK a VFN
Redukce mortality na gynekologický nádor o 95 % Profylaktická salpingooophorektomie (RRSO) - redukce rizika Redukce mortality na gynekologický nádor o 95 % Redukce celkové mortality o 76 % Reziduální riziko vzniku PPST při RRSO 3-4 % Reziduální riziko vzniku PPST při RRSO + hysterektomie 0,5-1 % ONKOGYNEKOLOGICKÉ CENTRUM 1. LF UK a VFN
Pooperační průběh bez komplikací Provedena LPSK – AE bilat., laváž, explorace dutiny břišní s normálním nálezem Pooperační průběh bez komplikací ONKOGYNEKOLOGICKÉ CENTRUM 1. LF UK a VFN
SEE-FIM ONKOGYNEKOLOGICKÉ CENTRUM 1. LF UK a VFN
Závěr: STIC (serózní tubární intraepiteliální karcinom) levé tuby. ONKOGYNEKOLOGICKÉ CENTRUM 1. LF UK a VFN
symptomatická myomatóza (menometrorrhagie) 40 let zdravotní sestra symptomatická myomatóza (menometrorrhagie) ONKOGYNEKOLOGICKÉ CENTRUM 1. LF UK a VFN
Provedena LAVH + bilat. salpingektomie Pooperační průběh bez komplikací ONKOGYNEKOLOGICKÉ CENTRUM 1. LF UK a VFN
Invazivní karcinom : STIC Okultní karcinom vč. STIC 1,1 – 10% 2% u BRCA+ Invazivní karcinom : STIC 1:1 Invazivní karcinom Tuba : ovarium 1:1 Powell CB, Int J Gynecol Oncol 2011 Manchanda R, BJOG 2011 ONKOGYNEKOLOGICKÉ CENTRUM 1. LF UK a VFN
dooperovat? jak? chemoterapie? sledovat? jak? testovat? ONKOGYNEKOLOGICKÉ CENTRUM 1. LF UK a VFN
ONKOGYNEKOLOGICKÉ CENTRUM 1. LF UK a VFN
Celosvětově popsán klinický outcome: BRCA+ 67 BRCA negat. 20 (v našem centru 4+1) Invazivní Ca (PPST): 3 pacientky (3,5-6 let po operaci) všechny BRCA+ ONKOGYNEKOLOGICKÉ CENTRUM 1. LF UK a VFN
Chirurgický staging – zřejmě ne u BRCA+ (? U Bneg.) Chemoterapie – ne Testování – ANO Sledování - ? (jako Ca ovarii) ONKOGYNEKOLOGICKÉ CENTRUM 1. LF UK a VFN
www.onkogyn.cz Ambulance preventivní onkologie Onkogynekologické centrum, Gynekologicko porodnická klinika 1. LF UK a VFN Poliklinika, Karlovo náměstí 32, Praha 2 Tel.: 224 96 66 24 www.onkogyn.cz ONKOGYNEKOLOGICKÉ CENTRUM 1. LF UK a VFN