Vilma Marešová I. infekční klinika 2.LF UK Katedra infekčního lékařství IPVZ NNB Praha

RokPolioZáškrtČerný kašel TetanusSpalničkyZarděnkyPříušnice (56) (16) (3) (1) Zdroj EPIDAT

Tetanu s Záškrt Černý kašel Spalni čky Zardě nky Příušni ce Hib VHB Polio

 Po zavedení plošného očkování od r žádné onemocnění u dětí nebylo  V r úmrtí 40-letého neočkovaného muže, který se nakazil v Egyptě IMPORT  Endemické oblasti s polio: Pakistan, Afganistan, Nigérie  Import do Bulharska, Gruzie  V r Tadžikistan, Rusko, Turkmenistan, Kazachstan  Epidemie: Somálsko, Keňa, Etiopie, 2013 Sýrie

 Akutní virové onemocnění, zdroj člověk s akutní infekcí, rekonvalescent.  Přenos fekálně orální, na vrcholu nákazy ale též kapénkovou cestou  Epidemiologicky: vysoký podíl inaparentních a abortivních nákaz – 95% (podobně jako u ostatních EV)  IKD 7-12 do vzniku prodromálních příznaků a dnů do vzniku paréz

StadiumPříznakyDnyForma Akutní Prodromálníhorečka,1-2abortivní 4% bolesti hlavy faryngitida dyspepsie Intervalárnížádné0-5- Meningeálníhorečka2-1meningeální 1% (Preparalytické)meningeální sy bolest. Spasmy Paralytickéchabé obrny1-3paralytická <1% bulbární syspinální bulbární Inaparentní průběh nákazy 95%

Stadium PříznakyDnyForma Subakutní Vymizení spasmů1 rok rekonvalescence Postupná úprava obrn ChronickéTrvalé obrny, trofické změnynásledky trvalé rozvoj deformit roky myalgie, progrese obrn po více letech zhoršování hybnosti Postpoliomyelitický syndrom

Pacient v železných plících, Epidemie v ČSR v r.1939, nejrozsáhlejší v r.1948 – 2000 osob s obrnou, poslední epidemie v r Očkování proti polio, v ČR od r. 1960

Pacient s poliomyelitis v železných plicích Archiv Infekce Bulovka

Očkování od r Později v kombinaci MMR +(Va) V r případů Původce: virus, přenos vzdušnou cestou, vysoká nakažlivost Výskyt: každoročně, v 6 -7 letých cyklech epidemie Onemocnělo dětí Zánět hrtanu, virový zánět plic s těžkou dušností, febrilní křeče, zánět mozku

 Původce: myxovirus  Přenos: vzdušnou cestou,  nakažlivost  Výskyt: před očkováním každoročně, v 6 – 7 letých cyklech epidemie (v ČSR /rok)  IKD 10 dní do katarálního stádia, 14 dní do exantémového  Klinika: I.katarální stadium 3-4 dny, rýma, kašel, zánět spojivek, zánět průdušek, Koplikovovy skrvny, enantém, facies morbillosa  II. exantém makulopapulózní na zádech a v obličeji splývající, generalizace 3-5 dnů, přesný postup exantému i jeho výbled

 Diagnostika: sérologická  Komplikace ◦ primárně virové: laryngitida, febrilní křeče, atypická intersticiální pneumonie, meningoencefalitida, SSPE van Bogart,  buněčné imunita ◦ sekundární bakteriální: pneumonie, tracheitida, otitida, ! Appendicitis perakutní průběh  Léčba: ◦ symptomatická, ◦ u bakteriálních komplikacích ATB Riziko encefalitidy 1:1000 onemocnělých Riziko encefalitidy 1:1, očkovaných

Facies morbillosaKoplikovy skrvny

Facies morbillosa

Spalničky-exantém

Enantém v dutině ústní

Spalničky

Tracheostomie u spalničkové laryngitidy Archiv Infekce Bulovka

Pacient s tracheostomii s podpůrným dýchaním Archiv Infekce Bulovka

 VHBchronicita, Ci, CA import, STD i.v. narkomani přenos matka – dítě nákladná léčba  Hibprůlomové infekce invazivní infekce

 Záškrtimport nákazy, dospělí těžká povlaková angina, endokarditida  Černý kašel  u školních dětí úmrtí u neočkovaných novorozenců netypický průběh u adolescentů a dospělých  Tetanuszatím dobrá proočkovanost i u dospělých  Dětská obrnaeliminace nemoci ve většině světadílů důležitost očkování pro země pro země s cirkulujícím divokým virem

 situace poměrně příznivá  přesun infekcí do vyšších věkových kategorií  dospělí jako zdroj infekce pro děti  tendence k falešné bezpečnosti  negativní přístup k očkování  riziko importované nákazy (záškrt v Rusku, polio v Africe, černý kašel, spalničky, příušnice v Evropě)  migrace obyvatelstva, včetně dětí NA DĚTSKÉ INFEKCE MYSLET V DĚTSTVÍ I V DOSPĚLOSTI

Děkuji za pozornost

 Očkování hraje důležitou roli v prevenci infekčních chorob: ◦ S poklesem výskytu přirozeně získaných infekcí klesá také počet komplikací, a často celoživotních následků ◦ Klesají také náklady na léčbu infekčních nemocí ◦ Významně poklesla úmrtnost na infekční onemocnění ◦ Vysoká proočkovanost populace vede ke kolektivní imunitě, ochraně i těch osob, u nichž je očkování kontraindikováno.