Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Benigní léze šourku J. Foukal, M. Mechl Radiologická klinika FN Brno a LF MU 11. Valtické kurzy abdominální radiologie.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Benigní léze šourku J. Foukal, M. Mechl Radiologická klinika FN Brno a LF MU 11. Valtické kurzy abdominální radiologie."— Transkript prezentace:

1 Benigní léze šourku J. Foukal, M. Mechl Radiologická klinika FN Brno a LF MU 11. Valtické kurzy abdominální radiologie

2 záněty záněty torze torze trauma trauma varikokéla varikokéla benigní ložiska benigní ložiska další další

3 Anatomie Vrstvy skrota Vrstvy skrota Kůže Kůže Tunica dartos Tunica dartos Podkožní vazivo Podkožní vazivo Fascia spermatica externa – pokračování fascia abdominalis superficialis Fascia spermatica externa – pokračování fascia abdominalis superficialis m. cremaster m. cremaster Fascia cremasterica Fascia cremasterica Fascia spermatica interna – z fascia transversalis Fascia spermatica interna – z fascia transversalis Lamina parietalis tunicae vaginalis testis - z peritonea Lamina parietalis tunicae vaginalis testis - z peritonea Lamina visceralis tunicae vaginalis testis - z peritonea Lamina visceralis tunicae vaginalis testis - z peritonea Dogra V S et al. Sonography of the Scrotum. Radiology 2003;227:18-36 Tunica albuginea Mediastinum testis Tunica vaginalis

4 Anatomie hlavatělo kauda

5 děti, dospělí >35 let: Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae děti, dospělí >35 let: Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae adolescenti: E. coli, Proteus mirabilis adolescenti: E. coli, Proteus mirabilis Častěji jen epididymitida, varle postiženo 20%-40% Častěji jen epididymitida, varle postiženo 20%-40% Izol. orchitida – u bakt. zánětů vzácná Izol. orchitida – u bakt. zánětů vzácná Dif.dg. oproti torzi varlete Dif.dg. oproti torzi varlete B mod – zvětšení, nehomogenita B mod – zvětšení, nehomogenita Barevný / power Doppler Barevný / power Doppler Cave – izolovaný zánět kaudy ! Cave – izolovaný zánět kaudy ! Orchiepididymitida

6 normálníorchiepididymitida Orchiepididymitida

7 chron. epididymitida – zánětl. cysta

8 Parotická orchitida RNA virus ze skupiny paramyxovirů RNA virus ze skupiny paramyxovirů U 5-30% nemocných za několik dní po vzniku otoku parotid U 5-30% nemocných za několik dní po vzniku otoku parotid Typicky - izol. orchitida, v 70-90% jednostranná Typicky - izol. orchitida, v 70-90% jednostranná Následek - oligospermie a atrofie varlete Následek - oligospermie a atrofie varlete

9 Záněty - komplikace Absces nadvarlete Absces varlete i nadvarlete

10 Záněty - komplikace Histol. - hemoragická nekrosa varlete, nespecifická orchitida

11 Fournierova gangréna Vzácná závažná povrchová infekce genitálu – kůže šourku, penisu, perineum Vzácná závažná povrchová infekce genitálu – kůže šourku, penisu, perineum Vede ke gangréně a fascitidě Vede ke gangréně a fascitidě Vysoká mortalita Vysoká mortalita

12 Absces skrota Záněty

13 Přívěsek varlete Torze přívěsků přívěsky (appendixy) – nadvarlete a varlete přívěsky (appendixy) – nadvarlete a varlete torze není neobvyklá, diagnostika je obtížná torze není neobvyklá, diagnostika je obtížná klinický obraz charakteru urgentního stavu klinický obraz charakteru urgentního stavu následkem často scrotální „myška“ či „perla“ následkem často scrotální „myška“ či „perla“ Kalcifikované volné tělísko

14 Torze varlete klinické vyšetření bývá až u 50% falešně pozitivní s následnou zbytečnou chirurgickou intervencí klinické vyšetření bývá až u 50% falešně pozitivní s následnou zbytečnou chirurgickou intervencí torze vs. orchiepidydimitida torze vs. orchiepidydimitida barevné dopplerovské mapování má 86% senzitivitu v dg. torze barevné dopplerovské mapování má 86% senzitivitu v dg. torze intra- či extravaginální intra- či extravaginální

15 Trauma kontuze, hematom, ruptura varlete kontuze, hematom, ruptura varlete porušení tunica albuginea – indikace k neodkladnému chir. zákroku porušení tunica albuginea – indikace k neodkladnému chir. zákroku Intratestikulární hematom Ruptura Po operaci

16 Trauma Ruptura

17 Varikokéla 15% mužů, častěji vlevo 15% mužů, častěji vlevo Dilatace žil pampiniformního plexu, norma <2mm Dilatace žil pampiniformního plexu, norma <2mm Většinou způsobeny inkompetencí chlopní testikulární žíly Většinou způsobeny inkompetencí chlopní testikulární žíly Hudsonova klinická klasifikace z roku 1988: Hudsonova klinická klasifikace z roku 1988: I. st.: palpovatelná jen během Vals. manévru II. st.: palpovatelná v klidu III.: viditelná a palpovatelná v klidu UZ – neexistuje jednotná klasifikace UZ – neexistuje jednotná klasifikace

18 Tumory Ve varleti jsou benigní tumory vzácné! Ve varleti jsou benigní tumory vzácné! Nejčastější benigní - adenomatoidní tumor Nejčastější benigní - adenomatoidní tumor mezoteliální, extratestikulární – nadvarle, tunica vaginalis, funiculus spermaticus mezoteliální, extratestikulární – nadvarle, tunica vaginalis, funiculus spermaticus

19 Jiné afekce Mikrolithiasa Cysta varlete Spermatokéla Hydrokéla

20 Jiná ložiska Tubulární ektasie rete tetis Pozánětlivé změny

21 Děkuji za pozornost


Stáhnout ppt "Benigní léze šourku J. Foukal, M. Mechl Radiologická klinika FN Brno a LF MU 11. Valtické kurzy abdominální radiologie."

Podobné prezentace


Reklamy Google