Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

HEMOSTATIKA látky používané při zvýšeném krvácení hemostatika celková hemostatika celková hemostatika místní hemostatika místní (hemostyptika)

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "HEMOSTATIKA látky používané při zvýšeném krvácení hemostatika celková hemostatika celková hemostatika místní hemostatika místní (hemostyptika)"— Transkript prezentace:

1 HEMOSTATIKA látky používané při zvýšeném krvácení hemostatika celková hemostatika celková hemostatika místní hemostatika místní (hemostyptika)

2 HEMOSTATIKA  Heterogenní skupina látek užívaných u stavů spojených s nadměrným krvácením  Působí několika mechanismy:  vazoaktivním účinkem  podporou destičkových mechanismů tvorby trombu  náhradou či zvýšením aktivity koagulačních faktorů  potlačením zvýšené antikoagulační aktivity  antifibrinolytickým účinkem

3 HEMOSTATIKA - přehled látek použitelných celkově  Vitamin K  Etamsylat  Analoga vasopresinu: desmopresin terlipresin  Krevní produkty: fibrinogen koagulační faktory čerstvě zmrazená plasma

4 Vitamin K Vitamin K (KANAVIT inj, gtt ) phytomenadionum, vit. K 1  vitamin rozpustný v tucích  dietní potřeba  dietní potřeba nízká - díky syntéze střevní mikroflórou  Hypovitaminóza  Hypovitaminóza: - širokospektrá antibiotika - malabsorpce tuků (biliární obstrukce, jaterní onemocnění) - novorozenci (chybí kolonizace bakteriemi)  MÚ  MÚ: podílí se na účinku protrombinu (F II) a F VII, IX, X - je nutný pro jejich syntézu (krok postribozomální modifikace)  Indikace  Indikace: - profylaxe a léčba krvácení při koagulopatiích - antidotum při předávkování p.o. antikoagulancii -profylaxe před porodem, AB léčba, malabsorbce aj.  Aplikace  Aplikace: nitrožilně, nitrosvalově, perorálně

5 Etamsylat Etamsylat (DICYNONE inj, tbl.) zesiluje adhezi trombocytů k cévnímu endotelu  působí hemostaticky prostřednictvím destiček: zesiluje adhezi trombocytů k cévnímu endotelu  neovlivňuje koagulační faktory  Užití: operační obory, interna, gynekologie a porodnictví  profylaxe a terapie: - kapilárního krvácení - krvácení ze silně prokrvených tkání  menoragie  periventrikulární krvácení u nedonošených a novorozenců  pomocné léčivo při trombocytopenii  Aplikace: nitrožilně, nitrosvalově, perorálně, lokálně

6 Analoga vasopresinu DESMOPRESIN DESMOPRESIN (ADIURETIN SD inj.)  syntetický oligopeptid  MÚ: mobilizace faktoru VIII ve tkáních  minimální vazokonstrikční účinek  prodloužený eliminační poločas  Indikace: - profylaxe krvácení u hemofilie A - u von Willebrandovy choroby  další indikace (diabetes insipidus) viz kap. hormony  Aplikace: nitrožilní infuze

7 Analoga vasopresinu TERLIPRESIN TERLIPRESIN (REMESTYP inj.)  syntetický oligopeptid („prodrug“ - biotransformací v játrech z něj vzniká vazopresin)  výrazný vazokonstrikční a hemostatický účinek  vazokonstrikci zesiluje oxytocin a metylergometrin  dlouhý účinek 2-5 hodin  Indikace: - profylaxe a terapie krvácení z trávicího a urogenitálního ústrojí  Aplikace: nitrožilně, nitrosvalově

8 KREVNÍ PRODUKTY  FIBRINOGEN - koagulační faktor I  PROKONVERTIN - koagulační faktor VII  EPTACOG ALFA - aktivovaný koagulační faktor VII  ANTIHEMOFILICKÝ GLOBULIN - koagulační faktor VIII  koagulační faktor IX  kombinované přípravky -  kombinované přípravky - faktory II, VII, IX, X obv. s heparinem a AT III  čerstvě zmrazená plasma  čerstvě zmrazená plasma - obs. všechny faktory vč. termolabilních Aplikace: Aplikace: všechny přípravky injekčně, obv. pomalou i.v. infuzí

9 LOKÁLNÍ HEMOSTATIKA u lehčích a méně rozsáhlých krvácivých stavů  Používají se u lehčích a méně rozsáhlých krvácivých stavů (chirurgie, ORL - epistaxe apod.)  Rychlý účinek  Snadná aplikace dobrá snášenlivost  Obecně dobrá snášenlivost  Minimum nežádoucích účinků  Minimum nežádoucích účinků vč. imunogenních

10 LOKÁLNÍ HEMOSTATIKA Používané látky: 1. Trombin lidský sušený 2. Kolagen 3. Karboxycelulóza 4. Želatina 5. Fibrinová pěna (lidský fibrin)

11 LOKÁLNÍ HEMOSTATIKA Trombin lidský sušený  Léková forma: prášek pro přípravu roztoku  Použití: kapilární krvácení krvácení po operačních výkonech krvácení po tonzilektomii, adenotomii kombinovat  Lze kombinovat se systémovými hemostatiky

12 LOKÁLNÍ HEMOSTATIKA Kolagen Kolagen (HYPRO-SORB)  Léková forma: houba s vysokou nasáklivostí (až 20-násobnou)  Nemá imunogenní vlastnosti  Použití: traumatologie, chirurgie, ORL, stomatologie kapilární a parenchymatózní krvácení rány po extrakci zubů (10 min komprese) krytí ploch po popáleninách atd.  KI: přecitlivělost na hovězí bílkoviny

13 LOKÁLNÍ HEMOSTATIKA Karboxycelulóza Karboxycelulóza (TRAUMACEL P) carboxycellulosum calcicum  Léková forma: zásyp  Získává se degradací celulózy  Velmi rychlý nástup účinku  Použití: traumatologie, chirurgie, ORL, stomatologie - kapilární a parenchymatózní krvácení  KI: přecitlivělost na látku (výjimečně)

14 LOKÁLNÍ HEMOSTATIKA Želatina Želatina (SPONGOSTAN, GELASPON) gelatina  Rezorbovatelné hemostatikum  Léková forma: houba různých rozměrů (7/10/20 x 4/5 x 1 cm), aplikace po navlhčení fyziologickým roztokem  Použití: traumatologie, chirurgie, ORL, stomatologie - krytí raných ploch - ochrana stehů  KI: infikované plochy, přecitlivělost na želatinu

15 LOKÁLNÍ HEMOSTATIKA Fibrin (FIBRINOVÁ PĚNA)  Rezorbovatelné hemostatikum  Výroba z plazmy zdravých kontrolovaných dárců  Nemá imunogenní vlastnosti  Léková forma: houba (8 x 4 x 2 cm)  Aplikace: na několik minut přitlačit na krvácející plochu  Použití: zástava krvácení po úrazech, OP zákrocích krytí raných ploch ochrana stehů  KI: přecitlivělost na fibrin


Stáhnout ppt "HEMOSTATIKA látky používané při zvýšeném krvácení hemostatika celková hemostatika celková hemostatika místní hemostatika místní (hemostyptika)"

Podobné prezentace


Reklamy Google