Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Specifické deficience Xeroftalmie Nutriční osteopenie.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Specifické deficience Xeroftalmie Nutriční osteopenie."— Transkript prezentace:

1 Specifické deficience Xeroftalmie Nutriční osteopenie

2 Xeroftalmie Xeroftalmie Suchost oční tkáně Suchost oční tkáně Deficit vitaminu A Deficit vitaminu A či provitaminu ß-karotenu (deficit bílkovin a Zn) či provitaminu ß-karotenu (deficit bílkovin a Zn) Rozvojové země – děti ( > 200 miliónů deficit vit. A => náchylné na infekce), jedna ze sedmi hl. příčin slepoty (0,5 miliónu/rok) Rozvojové země – děti ( > 200 miliónů deficit vit. A => náchylné na infekce), jedna ze sedmi hl. příčin slepoty (0,5 miliónu/rok) V ČR se nevyskytuje V ČR se nevyskytuje Vitamin A – 90% v játrech (1 – 2 roky) Vitamin A – 90% v játrech (1 – 2 roky) Projevy: Projevy: Šeroslepost (retinol, rhodopsin) Šeroslepost (retinol, rhodopsin) Xeróza spojivek - suché, ztluštělé, pigmentované spojivky – u dětí Xeróza spojivek - suché, ztluštělé, pigmentované spojivky – u dětí Korneální skleróza – následná suchost rohovky, eroze rohovky Korneální skleróza – následná suchost rohovky, eroze rohovky Keratomalácie – změknutí a rozpuštění rohovky, její perforace, vyhřeznutí sítnice a oční čočky => zjizvení => slepota Keratomalácie – změknutí a rozpuštění rohovky, její perforace, vyhřeznutí sítnice a oční čočky => zjizvení => slepota Folikulární hyperkeratóza – suchost kůže, keratinové výčnělky Folikulární hyperkeratóza – suchost kůže, keratinové výčnělky Frynoderma – žraločí kůže Frynoderma – žraločí kůže (Zpomalení růstu, neplodnost u mužů) (Zpomalení růstu, neplodnost u mužů)

3 Prevence výživou Dostatečný příjem provitaminu ß-karotenu – listová a barevná zelenina a ovoce (špenát, brokolice, mrkev, rajčata, papriky, meruňky, broskve, jahody, šípky, ananas, kukuřice) Dostatečný příjem provitaminu ß-karotenu – listová a barevná zelenina a ovoce (špenát, brokolice, mrkev, rajčata, papriky, meruňky, broskve, jahody, šípky, ananas, kukuřice) Dostatečný příjem vitaminu A – tučné ryby, mléko (ne odtučněné), máslo, vaječné žloutky, vnitřnosti Dostatečný příjem vitaminu A – tučné ryby, mléko (ne odtučněné), máslo, vaječné žloutky, vnitřnosti Doporučený denní příjem vitaminu A: 800 – 1200 µg RE 1 RE = 1 µg retinolu či 6 µg ß-karotenu či 12 µg ostatních karotenoidů Příklad doporučené denní dávky: 50 g mrkve g libového vepřového masa 100 g eidamu g meruněk g hlávkového salátu

4 Nutriční osteopenie Kostní poruchy vzniklé v důsledku nedostatku Ca, P, vit. D, Mg, F a bílkovin Kostní poruchy vzniklé v důsledku nedostatku Ca, P, vit. D, Mg, F a bílkovin Děti => rachitis Děti => rachitis Dospělí (Ca) => osteoporóza Dospělí (Ca) => osteoporóza Dospělí (vit. D) => osteomalácie Dospělí (vit. D) => osteomalácie

5 Rachitis Deficit vitaminu D u dětí => měknutí a deformace kostí Deficit vitaminu D u dětí => měknutí a deformace kostí Výskyt: 0 – 2 roky života (3. měsíc života) Výskyt: 0 – 2 roky života (3. měsíc života) Příznaky: Příznaky: Nervové poruchy – neklid, nespavost, pocení v záhlaví, ochablost svalů Nervové poruchy – neklid, nespavost, pocení v záhlaví, ochablost svalů Kraniotabes - měkké kosti lebky (až do dvou let neuzavřená velká fontanela Kraniotabes - měkké kosti lebky (až do dvou let neuzavřená velká fontanela Caput quadratum Caput quadratum Pectus carinatum Pectus carinatum Rachitický růženec Rachitický růženec Harrisonova rýha – místo úponu bránice Harrisonova rýha – místo úponu bránice Opožděné prořezávání zubů Opožděné prořezávání zubů Rozšíření distálních kostí předloketních a bércových Rozšíření distálních kostí předloketních a bércových

6 Prevence výživou Těhotenství a kojení – životospráva matky, vitamin D nejvíce se ho akumuluje v 3. trimestru) Těhotenství a kojení – životospráva matky, vitamin D nejvíce se ho akumuluje v 3. trimestru) Kojenci Kojenci mateřské mléko – málo vitaminu D mateřské mléko – málo vitaminu D profylaxe vit. D (Infadin) – 400 – 500 IU/d od 2. týdne života a během celého roku profylaxe vit. D (Infadin) – 400 – 500 IU/d od 2. týdne života a během celého roku v zimních měsících i během druhého roku v zimních měsících i během druhého roku Problém vitaminizace kojenecké výživy vitaminem D Problém vitaminizace kojenecké výživy vitaminem D Zdroje vitaminu D Zdroje vitaminu D Sluneční záření (z provitaminu D3 v kůži vznik vitaminu D3 (cholekalciferol)) Sluneční záření (z provitaminu D3 v kůži vznik vitaminu D3 (cholekalciferol)) Zdroje z potravy: ryby, játra, vejce, mléko a tuky obohacené vit. D Zdroje z potravy: ryby, játra, vejce, mléko a tuky obohacené vit. D

7 Prevence výživou Doporučená denní dávka vitaminu D Doporučená denní dávka vitaminu D (1 IU = 0,025µg kalciferolu) Těhotné 10 µg/d = 400 IU/d, Těhotné 10 µg/d = 400 IU/d, Země bez fortifikace potravin vit. D –vyšší dávka v 3. trimestru 25 µg/d = 1000 IU/d Země bez fortifikace potravin vit. D –vyšší dávka v 3. trimestru 25 µg/d = 1000 IU/d Nedonošené děti 25 µg/d = 1000 IU/d Nedonošené děti 25 µg/d = 1000 IU/d Dospělí 5 – 10 µg/d Dospělí 5 – 10 µg/d Příklad doporučené dávky u dospělého 100 g tvrdého sýra g tuňáka v oleji

8 Osteomalacie Deficit vitaminu D s následným deficitem Ca u dospělého => měknutí, demineralizace kostí Deficit vitaminu D s následným deficitem Ca u dospělého => měknutí, demineralizace kostí Výskyt: Výskyt: Vegetariáni – vegani Vegetariáni – vegani Častěji ženy, náchylnější zejména po opakovaných těhotenstvích a kojení Častěji ženy, náchylnější zejména po opakovaných těhotenstvích a kojení Strava bez tuku Strava bez tuku Nedostatečný pobyt na slunci – starší lidé, náboženské důvody Nedostatečný pobyt na slunci – starší lidé, náboženské důvody Pacienti s celiakální sprue, porucha fosfátového metabolismu, po operaci žaludku, chronická renální insuficience Pacienti s celiakální sprue, porucha fosfátového metabolismu, po operaci žaludku, chronická renální insuficience Chudí, zanedbaní, psychicky nemocní Chudí, zanedbaní, psychicky nemocní Alkoholici Alkoholici Starší lidé – horší vstřebávání vitaminu D, tvorba vit. D ze slunečního záření také snížena Starší lidé – horší vstřebávání vitaminu D, tvorba vit. D ze slunečního záření také snížena V rozvojových zemích nízké hladiny vitaminu D V rozvojových zemích nízké hladiny vitaminu D

9 Příznaky: Bolesti kostí – žebra, křížová kost, bederní obratle, pánev, dolní končetiny – bolest se zhoršuje při náhlých pohybech, nošení břemen, napínáním svalů Bolesti kostí – žebra, křížová kost, bederní obratle, pánev, dolní končetiny – bolest se zhoršuje při náhlých pohybech, nošení břemen, napínáním svalů Svalová slabost, spasmy svalů Svalová slabost, spasmy svalů Tendence ke zlomeninám Tendence ke zlomeninám Dlouhodobě neléčení - psychoneurózy, deformity kostí – ohýbání, ptačí hrudník, deformity pánve a zúžení pánevního východu, skolióza, kyfóza, kachní chůze Dlouhodobě neléčení - psychoneurózy, deformity kostí – ohýbání, ptačí hrudník, deformity pánve a zúžení pánevního východu, skolióza, kyfóza, kachní chůze

10 Prevence výživou Strava obsahující dostatek vitaminu D a vápníku Strava obsahující dostatek vitaminu D a vápníku Mléko a mléčné výrobky, rybí tuk + pobyt na slunci Mléko a mléčné výrobky, rybí tuk + pobyt na slunci Doporučená denní dávka vit. D – 5-10 µg/d

11 Osteoporóza Deficit vápníku => úbytek kostní hmoty Deficit vápníku => úbytek kostní hmoty Dle WHO – progredující systémové onemocnění charakterizové stupněm úbytku kostní hmoty a poruchami mikroarchitektury kostní tkáně a v důsledku toho zvýšenou náchylností ke zlomeninám Dle WHO – progredující systémové onemocnění charakterizové stupněm úbytku kostní hmoty a poruchami mikroarchitektury kostní tkáně a v důsledku toho zvýšenou náchylností ke zlomeninám Postihuje 15 – 20 miliónů v USA, 700 – 900 tisíc v ČR Postihuje 15 – 20 miliónů v USA, 700 – 900 tisíc v ČR V ČR 50 tisíc zlomenin ročně V ČR 50 tisíc zlomenin ročně Každá 3. žena 6. muž, kteří se dožijí 90ti let utrpí zlomeninu proximálního femuru, 20% z nich do 1 roku umírá Každá 3. žena 6. muž, kteří se dožijí 90ti let utrpí zlomeninu proximálního femuru, 20% z nich do 1 roku umírá

12 Příznaky Zpravidla asymptomatická s pozvolným rozvojem Zpravidla asymptomatická s pozvolným rozvojem Bolesti zad, vyzařující do hrudníku Bolesti zad, vyzařující do hrudníku Pokročilá osteoporóza - dorzální kyfóza, vymizelá krční lordóza, vyklenutí břicha, zmenšení tělesné výšky Pokročilá osteoporóza - dorzální kyfóza, vymizelá krční lordóza, vyklenutí břicha, zmenšení tělesné výšky Fraktury Fraktury Distální předloktí (Collesova zlomenina) Distální předloktí (Collesova zlomenina) Proximální femur Proximální femur Zlomeniny (deformity až komprese obratlů Th 7,8,12, L 1 ) Zlomeniny (deformity až komprese obratlů Th 7,8,12, L 1 )

13 Riziko vzniku: záleží na množství kostní hmoty vybudované v dětství a dospívání Riziko vzniku: záleží na množství kostní hmoty vybudované v dětství a dospívání Rizikové faktory: Rizikové faktory: A. Neovlivnitelné pohlaví pohlaví genetické vlivy (rasa, tělesné proporce) genetické vlivy (rasa, tělesné proporce) geografické vlivy (UV záření, smog) geografické vlivy (UV záření, smog) věk věk B. Částečně ovlivnitelné onemocnění gastrointestinálního traktu onemocnění gastrointestinálního traktu hyperkalciurie (idiopatická, sekundární) hyperkalciurie (idiopatická, sekundární) endokrinopatie (ovarektomie, menopausa, diabetes mellitus, M. cushing, hyperparathyreóza, hyperthyreóza) endokrinopatie (ovarektomie, menopausa, diabetes mellitus, M. cushing, hyperparathyreóza, hyperthyreóza) iatrogenní příčiny (léky: kortikoidy, antiepileptika, nethiazidová diuretika), chirurgické zákroky iatrogenní příčiny (léky: kortikoidy, antiepileptika, nethiazidová diuretika), chirurgické zákroky C. Ovlivnitelné přívod Ca do organismu přívod Ca do organismu vliv výživy vliv výživy pohyb pohyb zlozvyky: kouření, alkohol, černá káva, drogy zlozvyky: kouření, alkohol, černá káva, drogy

14 Prevence výživou Vápník + vitamin D + kvalitní bílkoviny Vápník + vitamin D + kvalitní bílkoviny Doporučovaný denní příjem Ca Doporučovaný denní příjem Ca 800 – 1000 mg 1500 mg (ženy s dg. osteoporóza, bez HRT) Těhotné 1500 mg, kojící 2000 mg

15 Hlavní zdroje vápníku v potravě: Mléko Mléko Mléčné výrobky (jogurty, sýry) Mléčné výrobky (jogurty, sýry) Sardinky v oleji Sardinky v oleji Bílý chléb, pokud se do mouky přidává uhličitan vápenatý Bílý chléb, pokud se do mouky přidává uhličitan vápenatý Tvrdá voda (neměkčená voda, neupravovaná) Tvrdá voda (neměkčená voda, neupravovaná) Mák, ořechy Mák, ořechy Listová zelenina Listová zelenina Luštěniny, semena, ořechy Luštěniny, semena, ořechy

16 Léčba pohybovou aktivitou Cvičení, která nezatěžují skelet Cvičení, která nezatěžují skelet masáže, extenze, plavání a cvičení ve vodě masáže, extenze, plavání a cvičení ve vodě úprava stavu svalstva a svalové koordinaci úprava stavu svalstva a svalové koordinaci zlepšení celkové schopnosti zabránit pádům zlepšení celkové schopnosti zabránit pádům zlepšení celkové kondice a kvality života zlepšení celkové kondice a kvality života kostní hmotu však nezvyšují kostní hmotu však nezvyšují Cvičení, která zatěžují skelet Cvičení, která zatěžují skelet cvičení stimuluje osteoblasty k novotvorbě kostní hmoty cvičení stimuluje osteoblasty k novotvorbě kostní hmoty pravidelná chůze a jízda na kole pravidelná chůze a jízda na kole


Stáhnout ppt "Specifické deficience Xeroftalmie Nutriční osteopenie."

Podobné prezentace


Reklamy Google