Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Tělesná poškození při náročné fyzické zátěži Jan Novotný Fakulta sportovních studií MU Brno, 2010.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Tělesná poškození při náročné fyzické zátěži Jan Novotný Fakulta sportovních studií MU Brno, 2010."— Transkript prezentace:

1 Tělesná poškození při náročné fyzické zátěži Jan Novotný Fakulta sportovních studií MU Brno, 2010

2 Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě 1.ÚRAZY definice, příčiny, rozdělení, prevence, léčba 2.PLÍŽIVÁ POŠKOZENÍ definice, rozdělení, příčiny, prevence, léčba mikrotraumata pohybového aparátu záněty a poškození buněk, tkání a orgánů při oxidačním stresu 3.TERMOGRAFIE pohybového aparátu popis termografie a způsob vyšetření, vyhodnocení snímku příklady OBSAH

3 Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě  Definice  náhlé poškození struktury tělesného orgánu vlivem jednorázového mechanického působení jiného tělesa  Příčiny  bezprostřední: údery, pády, nárazy, páčení atd.  prvotní: v důsledku chyby v činnosti, špatně-hloupě- bezohledně prováděného pohybu, špatného úmyslu ÚRAZY 1/3

4 Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě  Rozdělení  podle tvaru tělesa a mechanismu jeho působení: Rány – tržné, zhmožděné, bodné, sečné, …  poranění pohybového aparátu – kosti, kloubu, svalu, šlachy, šlachové pochvy, vazu, tíhového váčku  poranění určité tělesné krajiny - hlavy, krku, hrudníku, břicha, končetin  poranění různých orgánů - kůže, mozku, míchy, plic, srdce, tepny, střeva atd.  podle porušení kožního krytu – otevřené a zavřené  podle kontaminace mikroby – infekční a neinfekční ÚRAZY 2/3

5 Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě  Prevence  odstranění příčin (viz výše)  používání ochranných prvků (přílba, brýle, rukavice, chrániče, tejpink, ortézy, bandáže..)  Léčba  podle úrazu a rány  laická 1.pomoc, zdravotnická péče (terénní, ambulantní, za hospitalizace)  chirurgická – konzervativní, operativní  Příklady  pohybový aparát, hlavy a krku, hrudníku, břicha, končetin ÚRAZY 3/3

6 Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě PLÍŽIVÁ POŠKOZENÍ  Definice – příčiny - rozdělení - pozvolna se rozvíjející poškození v důsledku dlouhodobé-opakující se zátěže  mechanické přetížení - mikrotraumata (kosti, svaly, šlachy, úpony, klouby, chrupavky, vazy, mozek)  Příklady – trup, horní a dolní končetina (zvl.prezentace)  Prevence, diagnostika, léčba  jiné přetížení - záněty a poškození buněk, tkání a orgánů (svaly, srdce, imunitní systém, kůže, oči, mozek, jiné orgány) - oxidační stres - acidóza, hyperurikémie, záření (UV,RTG), teplo, chlad, toxické látky, prach, … Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

7 Riziko vzniku Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě Intenzita zátěže Frekvence zátěže PLÍŽIVÁ POŠKOZENÍ VYSOKÉ NÍZKÉ

8 AKTUÁLNÍ ZÁTĚŽ  charakter a způsob pohybu  trvání, intenzita a frakvence pohybu  trvání a frekvence odpočinku, regenerace sil JINÁ OPATŘENÍ  obutí a oblečení  ochranné pomůcky  taping a ortézy  nápoje a výživa MÍRA ADAPTACE  adaptace struktur pohybového aparátu – protažení a posílení svalů, šlach a vazů, posílení kostí  technika pohybu  adaptace dalších funkcí a orgánů na zátěž (metabolismus, oběh, termoregulace atd.)  aktuální zdravotní stav FYZIK. A CHEM. PODMÍNKY PROSTŘEDÍ  fyzikální vlastnosti působícího tělesa/povrchu  atmosférické a klimatické podmínky – teplota, vhlkost, čistota ovzduší, vítr, alergeny  blízkost a úsobení jiných objektů/přírody Faktory podílející se na vzniku Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě MIKROTRAUMATA

9 Oslabení kosti OSTEOPORÓZA (po úraze, stáří, menopauza) + ZÁTĚŽ ↓ PLÍŽIVÁ ZLOMENINA Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě Oslabení v kloubu (po úraze, stáří, genetická vloha) + ZÁTĚŽ ↓ ARTRÓZA

10  plíživá zlomenina kosti (fractura ossis)  zánět okostice (periostitis) v oblasti úponů svalů na kost  poškození chrupavky (chondropathia)  zánět kloubního pouzdra (synovitis) MIKROTRAUMATA POHYBOVÉHO APARÁTU Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

11 MIKROTRAUMATA POHYBOVÉHO APARÁTU  zánět šlachy a vazu (tendinitis)  zánět šlachové pochvy (tendovaginitis)  zánět tíhového váčku (bursitis)  zánět svalu (myositis) Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

12 PLÍŽIVÁ POŠKOZENÍ Mikrotraumata pohybového aparátu Příklady v obrazech – trup, horní a dolní končetina (viz zvláštní prezentace) Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

13 Vývoj mikrotraumat I.akutní fáze (hodiny, dny, týdny) silnější a ostřejší bolest, větší otok, vyšší teplota II.chronická fáze (měsíce, roky) tupější bolest, mírnější otok, nižší teplota III.akutní vzplanutí chronických potíží - exacerbace Diagnostika mikrotraumat pozvolný – plíživý začátek bolest při aktivním zatížení, pasivním natažení, stlačení, v klidu otok vyšší teplota v časnějším – akutním stádiu sonografie – 2D, 3D rentgen, Computer Tomography, NMR,... termografie, termometrie Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

14 Termografie v diagnostice plíživých poškození (viz zvl. prezentace) PŘÍKLADY TEROGRAFICKÝCH NÁLEZŮ Hypertermie Akutní radiální epikondylitis Hypotermie Reflexní vasokonstrikce při bolesti pravé paže Hypertermie přetížených mm. trapezius sup. bilat. u 13-leté tenistky (2009) Hypertermie přetíženého úponu m.delt.dx. ještě před potížemi u 20-letého plavce (1989) J.B.Mercer 2009 (http://www.medical-thermography.com/):http://www.medical-thermography.com/ Vlastní pozorování: Hypertermie Myositis caput.int.m.gastrocnemii u 40-letého badmintonisty (2009) – pohled zezadu

15 Léčba mikrotraumat pohybového aparátu 1.Odstranit příčiny – omezení zátěže  Vynechání/změna pohybu, tejpink, bandáž, ortéza, dlaha... 2.Potlačit akutního zánětu a otoku  Lokální prostředky chlazení (chemické gely, led, voda) - hodiny gely, masti (nesteroidní) – 2-3x denně (Fastum gel, Flector EP gel, Olfen gel, Mobilat, Ketazon) injekční (steroidy) - 1x za více týdnů, měsíců (Depo-Medrol, Urbason, Kenalog)  Celkové prostředky – perorální (Diclofenac, Dicloreum, Olfen, Feloran, Veral; Flamexin) 3.Zlepšit prokrvení při chronickém zánětu  lokální (fyzioterapie, Capsicolle náplast aj.)  Celkové (Wobenzym)

16  Elektro-terapie? – lokální – protizánětlivá, zlepšení prokrvení  Aqua-terapie? – lokální, celková – zlepšení prokrvení  Kryo-terapie? – lokální, celková – relaxace, zlepšení prokrvení  Chondroprotektiva? – Kolagen, Glucosaminsulfát, Chondroitinsulfát, Methylsulphonylmethan  Enzymoterapie? – celková (Wobenzym, Phlogenzym) Další prostředky v léčbě a profylaxi mikrotraumat pohybového aparátu Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

17 Potlačení zánětu – otoku a bolesti - chlazením Okruh studené („ledované“) vody s pumpou 3M ColdHot pack Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

18 Ortézy Tejpink Omezení zátěže mikrotraumatizované tkáně tejpinkem a ortézou Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

19 Elektroterapie mikrotraumat pohybového aparátu Diadynamické proudy – akutní i chronické záněty Mikrovlnná diatermie – chronické záněty Elektrostimulace – chronické záněty Iontoforéza Ultrazvuk Elektromagnetoterapie Rebox PHYSIO Microstim Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

20 Prevence a profylaxe mikrotraumat kostí, svalů, šlach a vazů zlepšení odolnosti tkání a obranných reflexů Posilovací cvičení statické a dynamické s větším odporem, pomalu, méně opakování elastické terabandy a šňůry, posilovací stroje, tělo v gravitaci Protahovací cvičení pomalu, ne do bolesti, ne těsně po intenzivním tréninku ne v chladu Balanční – proprioceptivní cvičení Dobrá obuv, Tejpink, Ortézy Kryokomora, Sauna Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

21 POSILOVACÍ A PROPRIOCEPTIVNÍ CVIČENÍ NOHY Balanční cvičení Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

22 NIKE FREE Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

23 pro pohyb na nerovném (měkkém) povrchu (NE tvrdý rovný povrch!) lepší procvičení (posílení a protažení) více vazů, svalů, kloubů nohy NIKE FREE Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

24 Kryoterapie zchlazení 2-3 min v -120 až -130 °C s následným 15 min cvičením Sauna zahřátí min v +90 až +110 °C s následným zchlazením a relaxací Zlepšení prokrvení, regenerace a reparace tkání Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

25 Chronické poškození mozku u boxerů (CTBI – chronic traumatic brain injury) u 20% profesionálních boxerů CTBI má společné znaky s Alzheimerovou nemocí – neurofibrilární triangly, difusní amyloidní plaky, úbytek acetylcholinu, změnu imunoreaktivity (tau). (B.D. Jordan, 2000) MIKROTRAUMATA MOZKU Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

26 Zhoršení mozkových funkcí u boxerů (20 profesionálů, 24 amatérů) U 75% (25% signif.) profesionálních boxerů byla zjištěna  celkový průtok krve mozkem, na rozdíl od amatérských boxerů a judistů. U 35% profesionálních a 29% amatérských boxerů bylo zjištěno  regionální prokrvení mozku (fronto-centrálně). U 12,5% amatérských boxerů byla zjištěno  celkové prokrvení mozku, ve srovnání s kontrolní skupinou zdravých nesportovců. Nebyla zjištěna korelace mezi hodnotami prokrvení a počtem zápasů. U 15% profesionálních boxerů bylo zjištěno abnormální EEG. (G. Rodriguez et al. 1998) MIKROTRAUMATA MOZKU Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

27 DELŠÍ BĚH POŠKOZUJE SVALOVÉ BUŇKY 24 mladých zdravých mužů a žen – biopsie před a po běhu běh 10 km  (N.S.) Ca +  LD a CK běh 20 km  Ca po 4 a 48 h +  LD a CK (K. Overgaard et al., 2004) kyslíkové volné radikály? Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

28 PORUCHA SRDEČNÍCH FUNKCÍ A POŠKOZENÍ MYOKARDU PO DLOUHODOBÉM CVIČENÍ u 9 vysoce trénovaných triatlonistů r. zátěž: poloviční železný muž (1,9 km plavání – 90 kolo – 21,1 běh) za min   kontraktility levé komory srdeční (SBP/ESV)   CK a iso-CK u všech   srdečního Troponinu u 4 atletů (R. Shave et al., 2004) Volné kyslíkové radikály? Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

29 selhání srdce ↓ selhání oběhu preventivní lékařská prohlídka se zátěžovým testem

30

31 Vliv cvičení na imunitu CVIČENÍBUNĚČNÉ MECHANISMY HUMORÁLNÍ MECHANISMY lehké  Natural Killers + Makrofágů + T-lymfocytů těžké dlouhodobé   počet Natural Killers + Makrofágů  Pl (IgA, IgG), Interferon, C-reaktivní protein (R. Sephard, P.N. Shek 1999) Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

32 Intenzivní vrcholový trénink  nedostatek glutaminu, argininu, L-karnitinu, esenciálních AMK, vit. B6, kys.listové, vit.E  psychický stres  IMUNOSUPRESE (vůči infekci)  kumulativní mikrotrauma vede k lokální a systémové akutní fázi zánětu (R. Sephard, P.N. Shek 1999) Volné kyslíkové radikály? Vliv cvičení na imunitu Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

33 VÝSKYT VIROVÉHO ONEMOCNĚNÍ malávyčerpávající Objem a intenzita fyzické zátěže

34 Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě poškození buněk, tkání a orgánů (zánět) ↑ OXIDAČNÍ STRES působení reaktivních forem kyslíku a dusíku (reactive oxygen and nitrogen species – RONS) ↑ Vznik RONS – záření, toxiny, intenzivní svalová práce PLÍŽIVÁ POŠKOZENÍ

35 Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě poškození oxidací lipidů, proteinů, nukleových kyselin, koenzymů, … ↑ OXIDAČNÍ STRES působení vysoce reaktivních forem kyslíku a dusíku (reactive oxygen and nitrogen species – RONS) Některé z RONS jsou volnými radikály, např. superoxid (O 2 *), hydroxyl (HO*) - atomy a molekuly s jedním nepárovým elektronem ve „slupce“ (stabilní atomy a molekuly mají pár elektronů s opačným spinem) Většina RONS nejsou volnými radikály, např. peroxid vodíku (H 2 O 2 ), ozón (O 3 ), nitroxid (NO), … Normální funkce volných radikálů v těle Imunitní ochrana (ničení bakterií a cizorodých látek), signály ke spuštění chemických reakcí, …

36 Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě OXIDAČNÍ STRES Vznik volných radikálů  vlivem činnosti koenzymů při chemických (oxido-redukčních) reakcích respiračních řetězců v játrech (v 1 g jaterní tkáně 24 nmol superoxidu za minutu), hemoglobinu v krvi, myoglobinu ve svalech, v endotelu cév, …  intenzivní svalová práce tyto procesy mnohonásobně zesiluje (např. transport elektronů při oxidativní fosforylaci glukózy v mitochondriích svalových buněk)  Záření (ultrafialové, rentgenové), toxiny (kouření, smog, prach), …

37 Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě OXIDAČNÍ STRES Mechanizmus působení volných radikálů  Peroxidace lipidů → ničení membrán organel (mitochondrie) a buněk  Oxidace proteinů → ničení struktury a funkce enzymů, hormonů, nosičů látek, buněk a mezibuněčného prostoru  Poškození DNA (deoxiribonukleové kyseliny) - genetického kódu v jádrech buněk

38 Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě OXIDAČNÍ STRES Vlastní tělesné antioxidační látky  SOD – superoxid-dismutáza, CAT – kataláza, GP – glutathion- peroxidáza, GST – glutathiontransferáza, TRX – thioredoxinový sytém  Kyselina močová, bilirubin, transferin, laktoferin, feritin, haptoglobin, albumin, melatonin, … Dietetické antioxidační prostředky (antioxidanty)  Vitamín E (α-tokoferol), Vitamin C (askorbát), Karotenoidy (karoteny a vitaminy A – retinol), Ubichinony (Konezym - Q10), Flavonoidy, Třísloviny, Vitamin B2 (Riboflavin), sloučeniny selenu, zinku, manganu, mědi, germania, …

39 Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě OXIDAČNÍ STRES Vztah oxidačního stresu a svalové práce (tělesné zátěže)  Středně intenzivní zátěž (vytrvalostní pravidelná, pod anaerobním prahem, 50-70% VO 2 max) vede ke zlepšení kapacity antioxidačních mechanismů  Vysoce intenzivní zátěž (nad anaerobním prahem, nad 70% VO 2 max) vede ke kumulaci a nepříznivému působení radikálů - poškození struktur a funkcí  imunitního sytému - bílých krvinek (neutrofily, fagocyty, lymfocyty)  kosterních svalů  … ? - ledvin, jater, cév, štítné žlázy, …  Nebylo prokázáno, že by oxidační stres (anebo použití antioxidancií) bezprostředně ovlivňoval sportovní výkon.

40 Příznivý vliv pohybové aktivity (PA) na imunitu (Máček a Máčková, 2004) Vliv cvičení na imunitu

41 Vytrvalostní, rychlostní i silová zátěž klade nároky na tkáně  nervové  endokrinní  metabolismu  dechové  oběhové  ledvin  jiné Plíživá poškození Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě

42 Děkuji Vám za pozornost. Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě


Stáhnout ppt "Tělesná poškození při náročné fyzické zátěži Jan Novotný Fakulta sportovních studií MU Brno, 2010."

Podobné prezentace


Reklamy Google