Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Patologie prsu. záněty fibrocystické změny - neproliferativní - proliferativní nádory - epitelové - fibroepitelové.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Patologie prsu. záněty fibrocystické změny - neproliferativní - proliferativní nádory - epitelové - fibroepitelové."— Transkript prezentace:

1 Patologie prsu

2 záněty fibrocystické změny - neproliferativní - proliferativní nádory - epitelové - fibroepitelové

3 Puerperální mastitis výskyt obvykle 2-3 týdny po začátku laktace může být sporadická či epidemická (nemocnice) nejčastější vyvolavatel S. aureus vyžaduje okamžitou antibiotickou léčbu

4 Fibróznĕ cystické zmĕny (mastopatie) příčiny neznámé – nejspíše důsledek periodické hormonální stimulace postihuje nejméně 50% žen v produktivním věku komplexní změny cysty fibróza duktální a lobulární hyperplazie klinický obraz asymptomatické hmatná léze bolestivost prsu

5 Fibróznĕ cystické zmĕny (mastopatie) neproliferativní (adenóza, cysty, duktektázie, fibróza, metaplazie…)- nezvyšuje riziko proliferativní (střední nebo floridní duktální hyperplazie, papilomatóza)- 1,5-2x vyšší riziko proliferativní s atypiemi (atypická lobulární či duktální hyperplazie)- 3-5x vyšší riziko vztah ke karcinomu prsu

6 Nádory prsu

7 benigní maligní epitelové smíšené (fibroepiteliální) myoepiteliální mezenchymální

8 Nádory prsu benigní papilom adenom carcinoma in situ lobulární duktální maligní invazivní duktální karcinom invazivní lobulární karcinom inflamatorní (erysipeloidní) karcinom Pagetova choroba bradavky fibroadenom phyllodes tumor - benigní - maligní Epitelové nádoryFibroepiteliální (smíšené) nádory

9 Carcinoma in situ

10 Lobulární intraepiteliální neoplazie lobulární intraepiteliální neoplazie (zahrnuje atypickou lobulární hyperplazii a lobulární carcinoma in situ) LCIS v 85% multicentrický, ve 30% bilaterální prekurzor invazivního karcinomu (duktálního i lobulárního) - 6,9-12x vyšší riziko vzniku invazivního karcinomu

11 Duktální carcinoma in situ většina lézí původ v terminální dukto-lobulární jednotce, méně často ve větších duktech 8-11x vyšší riziko vzniku invazivního karcinomu asi 85% případů detekováno zobrazovacími metodami- ve většině případů mikrokalcifikace (po zavedení screeningu vzestup incidence z 2,4/ 100 tis. žen na 15,8/ 100 tis. žen)

12 Karcinom prsu nejčastější maligní nádor užen celosvětově 23% všech maligních nádorů incidence se výrazně zvyšuje s věkem

13 Epidemiologie u mužů vzácný (nejsou jednoznačné údaje, v roce 1992 mortalita v USA a EU 2 případy/ 1mil. mužů) během posledních 20 let zdvojnásobení počtu přesun do nižších věkových kategorií 1995 v ČR 83,8/ 100 tis. žen 2002 v ČR 102,7/ 100 tis. žen 2002 Evropa 83,6/ 100 tis. žen 2002 svět 60,2/ 100 tis. žen zdroj: ÚZIS

14 Incidence a mortalita dg. C50 (2006)

15 Karcinom prsu - etiologie multifaktoriální: - dietní faktory (vysoce kalorická dieta bohatá na živočišné tuky a proteiny) - nízká fyzická aktivita - reprodukční faktory - nízký počet dětí, krátké období kojení - časná menarché, pozdní menopauza - hormonální faktory - hereditární faktory (BRCA1, BRCA2)

16 Karcinom prsu – klinické rysy nejčastější – hmatná rezistence méně často: - retrakce kůže - inverze bradavky - sekrece z prsu - změny tvaru a velikosti prsu vzácně: - zvětšení axilárních uzlin (bez patrné léze v prsu)

17 Prevence karcinomu prsu Primární omezené užívání exogenních estrogenů dieta s nízkým obsahem tuků bilaterální mastektomie (95% účinnost) chemoprevence (tamoxifen) – 50% účinnost zdravá strava Sekundární samovyšetřování (všechny ženy nad 20let-1x měsíčně) vyšetření prsů lékařem (žena mezi 20-40rokem- 1x za 2-3 roky) screening (ženy nad 50 event. 40 let, 1x za 1,5-2 roky)

18 Prognostické faktory grading (stupeň diferenciace) staging (TNM klasifikace) histologický typ nádoru (WHO klasifikace) stav hormonálních receptorů (ER a PR- imunohistochemické stanovení) stav c-erbB-2 receptoru (imunohistochemicky, FISH) proliferační aktivita (imunohistochemicky- Ki-67 index) angioinvaze

19 Invazivní duktální karcinom nejčastější typ karcinomu prsu (50-80%) 10leté přežití 35-50% až v 80% ložiska duktálního carcinoma in situ

20 Invazivní lobulární karcinom 5-15% invazivních karcinomů posledních 20let h incidence (možná souvislost s hormonální terapií) často složka lobulárního carcinoma in situ

21 Fibroepiteliální nádory fibroadenom phyllodes tumor - benigní - borderline - maligní bifázické léze tvořené epiteliální složkou a komponentou mezenchymální (stromální) obě složky mohou být benigní i maligní v různých kombinacích

22 Fibroadenom nejčastěji u mladých žen (kolem 30 roku) klinický obraz nebolestivý, tuhý, dobře ohraničený uzel, pomalý růst, velikost obvykle do 3cm (vzácně větší- až do 20cm) většinou solitární, může být mnohotný histopatologický nález stromální složka variabilně buněčná epiteliální komponenta- široké spektrum hyperplazie, event. metaplazie (apokrinní, dlaždicobuněčná podle způsobu růstu intrakanalikulární a perikanalikulární fibroadenom (nemá klinický význam)


Stáhnout ppt "Patologie prsu. záněty fibrocystické změny - neproliferativní - proliferativní nádory - epitelové - fibroepitelové."

Podobné prezentace


Reklamy Google