Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Patologie Nemoci pohlavního ústrojí ženy a muže. Patologie těhotenství Jaroslava Dušková Ústav patologie 1.LF a VFN, UK Praha

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Patologie Nemoci pohlavního ústrojí ženy a muže. Patologie těhotenství Jaroslava Dušková Ústav patologie 1.LF a VFN, UK Praha"— Transkript prezentace:

1 Patologie Nemoci pohlavního ústrojí ženy a muže. Patologie těhotenství Jaroslava Dušková Ústav patologie 1.LF a VFN, UK Praha

2 Vulva u vrozené – hymen imperforatus haematocolpos u získané –nenádorové : atrofie, degenerace, infekce… –nádorové : prekancerosy–VIN, condyloma, carcinoma, melanoma

3 Vulva – regresivní změny v atrofie v leukoplakie koexistují v LICHEN SCLEROSUS (et atrophicus)

4 Nemoci pochvy u vrozené – vagina duplex – u získané –nenádorové : v atrofie, v degenerace, infekce (ulcus durum, bakteriální, mykotické, trichomonas)… v pseudotumory: cystocele, rectocele, cysts –nádorové: prekancerosy –VAIN, condyloma, carcinoma, sarcoma botryoides, melanoma

5 Nemoci dělohy u inborn – malformations: duplex, septus, bicornis, unicornis…, u získané –nenádorové : atrofie, descensus, prolaps, infekce –hyperplasie - pseudotumory… –nádorové : prekancerosy – CIN, condyloma, carcinoma,

6 Ectopia, ectropium (pseudoerose) u červený lem kolem ext. orificia u endocervikální typ sliznice u ectopie- u novorozence, bez vztahu k porodu u ectropium- everse endocervikální sliznice v důsledku porodní lacerace

7 Pseudotumory dělohy v retenční cysty cervikálních žlázek v hyperplastické polypy v endometriosa v (těhotenství!)

8 Pseudotumory & prekancerosy děložního těla hyperplasia simple complex atypica atypica complexa

9 Nádory děložního těla (WHO 2003) u endometrial –endometrioid –mucinous –serous –clear cell… u mesenchymal více než 50 prim. novotvarů

10 Leiomyomy dělohy u nejčastěji ve fertilním věku u mnohotné – uterus myomatosus u klinika: němé, poruchy krvácení, masa,.. u po menopause mohou regredovat u vzácně malignizují - leiomyosarkom

11 Nemoci vejcovodů u vrozené u získané –nenádorové: atrofie, infekce – pyosalpinx, hydrosalpinx, tbc salpingitis, srůsty –pseudotumory – cysty, ektopická gravidita, –nádorové: adenokarcinom

12 Nemoci vejcovodů u PID – pelvic inflammatory disease (chronic salpingooophoritis) u tubární sterilita

13 Nemoci vaječníků u vrozené – poruchy pohl. diferenciace u získané –atrofie(involution) –záněty (salpingooophoritis, PID, tuboovariální absces. Actinomycosis, tbc.) –pseudotumory –TUMORY

14 Ovaria - cysty u folikulární u luteální u inkluzní u endometriální („čokoládové“) u POLYCYSTICKÁ OVARIA (syndrom Stein- Leventhal) –obesita –hirsutismus –infertilita –oligo- nebo amenorrhea

15 Ovary malignant neoplasms u Czech Rep new cases 2002 u Czech Rep. 25,3/ women u Europe 20,6/ women u World 15,1/ women

16 TUMOURS of the Ovary 119 (!) coded nosology units ICD-O Classification groups u Surface epithelial stromal u Sex cord stromal u Germ cell u Mixed germ cell sex cord-stromal u Tumour of the rete ovarii u Miscelaneous, tumour like lesions u Lymphomas & leukemias u Secondary tumours of the ovary u Peritoneal tumours

17 TUMOURS of the Ovary Surface epithelial stromal tumours u 30% of fem. gen. neoplasms u middle & old age u risk factors: longer HRT, obesity u protective factors: high parity, oral contraceptives u precursors: inclusion cyts, endometriosis u lack of early warning symptoms u 70% dg. at a late stage – ca peritonitis u mean 5-year survival in Europe 32% (!!!)

18 Diseases of the Breast u inborn – malformations: –amastia, polymastia (mamma accessoria), aberant mammary tissue, polythelia u acquired

19 Fibrocystická mastopatie Def: dyshormonální změny mléčné žlázy s různě zvýšeným rizikem rozvoje karcinomu prsu podle typu epiteliální proliferace

20 Fibrocystická mastopatie - symptomy u hmatné ložisko u fluktuující cysty u citlivost (bolest)

21 Fibrocystická mastopatie - morfologie u fibróza u cysty u epiteliální hyperplasie

22 Ca mammae riziko u menarche před 11r. & menopausa po 55 letech u nuliparita pozdní první porod let u vyšší socioeconomický status u obesita u radiace

23 u etanol abuse u oral contraceptives uncertain u HRT following yrs administration Ca mammae riziko

24 u věk nad 50 u rozvinuté země - USA, Evropa u positivní rod. anamnéza u atypická hyperplazie u BRCA1 gen (40-50%), BRCA2 gen, + jiné ca (střevo, ovarium, prostata, žaludek, pankreas..) Ca mammae riziko

25 Fibroadenom u smíšený benigní nádor s epitelovou a mesenchymální nádorovou skložkou u nejčastěji u mladých žen (kolem 30 roku) u klinický obraz u nebolestivý, tuhý, dobře ohraničený uzel, pomalý růst, velikost obvykle do 3cm (vzácně větší- až do 20cm) u většinou solitární, může být mnohotný

26 Mužský genitál u Varle & nadvarle u Ductus deferrens u Prostata & semenné váčky u Penis

27 Varle u Nekróza u Atrofie u Zánět u Tumory

28 Atrofie varlat u Cryptorchismus u Klinefelterův sy u podávání estrogenůhypopituitarism u stárnutí u malnutrice u cachexie u radiace, chemotherapie u alkoholická cirhóza

29 Varle u Tumory

30 Seminom (50%) u maligní nádor ze zárodečných buněk u vrchol výskytu 40 let –zduření –může se projevit až metastázami

31 Choriokarcinom u čistý – 0,5% of testikulárních nádorů u příměs v mnoha jiných u vysoce maligní u postpubertální, dekáda u často se projeví metastázami u beta-HCG

32 Prostata u Nekróza, atrofie u Zánět u HYPERPLAZIE u KARCINOM

33 Adenomyomatózní hyperplazie prostaty u zač. po 40. roce věku u 90% mužů nad 70 let u dyshormonální, často bez příznaků dysurie - retence: – infekce, nekrózy, kameny – hydropyelonephritis, urosepse

34 Karcinom prostaty u častý náhodný nález při pitvě u většina pacientů zemře s ním, nikoli na naň u etiologie neznámá u Serové hladiny PSA, sonografie odhalí klin. němé formy u hormonálně závislý u prekancerosy PIN (LG, HG)

35 Diagnóza karcinomu prostaty u PSA, tlustojehlová biopsie u histopatologie u imunohistochemie –34β E12, PSA u grading : Gleason grade (1-5) & score (2-10) u staging

36 Patologie těhotenství

37 Potrat u mrtvý plod méně než 1000g, 28 týdnů u plod méně než 500g žijící méně než 24hod u nevypuzený – plod odumře a vstřebá se u residua

38 Předčasný porod – partus prematurus u v méně než 36. týdnu u nesplňuje definici potratu u nezralé tkáně – zejm. plíce – nutnost aplikace kyslíku u komplikace: zhoršený zrak, plicní atelektáza a infekce, perforace střeva, periventrikulární krvácení…

39 Placenta – poruchy tvaru a polohy u tvar: biloba, triloba, succenturiata, circumvalata, membranacea… u pupečník- insertio: marginalis, velata- amnialis; pravé a nepravé uzly u poruchy inzerce placenty: praevia, accreta, increta, percreta u abruptio placentae praecox – retroplacentární hematom – DIC - šok

40 Placenta – patologické stavy u záněty : chorioamniitis, funisitis, villitis: etiologie: tbc, listeriosa, lues, virosy, toxoplasmosa, u pseudotumory a prekancerozy –mola hydatidosa partialis et completa u nádory : choriokarcinom (gestační)

41 Mola hydatidosa u partialis : –triploidní – oplození vajíčka dvěma spermiemi, karyotyp 69XXY, –plod několik týdnů přežívá –část klků zduřelá, část norm. –riziko mal. zvratu velmi malé u completa (androgenní) –expulze genomu vaj. –oplození dvěma spermiemi –karyoptyp 46XX,46XY –riziko maligního zvratu cca 2% –1/3 choriokarcinomů vzniká z moly

42 Těhotenská toxikóza (gestóza) u většinou v posledním trimestru: – hypertenze – proteinurie – edémy – křeče – eklampsie – DIC – šok – pokud nezahubí, ustane spont. do dvou týdnů po porodu


Stáhnout ppt "Patologie Nemoci pohlavního ústrojí ženy a muže. Patologie těhotenství Jaroslava Dušková Ústav patologie 1.LF a VFN, UK Praha"

Podobné prezentace


Reklamy Google