Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Anatomie a funkce kůže Vyšetření dermatologického pacienta Popis kožních změn.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Anatomie a funkce kůže Vyšetření dermatologického pacienta Popis kožních změn."— Transkript prezentace:

1 Anatomie a funkce kůže Vyšetření dermatologického pacienta Popis kožních změn

2 Kůže je naším prakticky největším orgánem epidermis 0,03 (víčko) - 0,1mm - 2mm (ploska) dermis 0,6mm (víčko) - 2mm (trup) 3mm (ploska) podkožní tuková tkáň 0,6mm (víčko) - 4mm (HKK) až několik cm (hyždě, břicho) ● tloušťka kůže závisí na lokalizaci, věku a výživě ● kožní povrch = 1,5 - 2m 2 ● hmotnost odpovídá 1/5 tělesné hmotnosti

3 EPIDERMIS ● keratinocyty (5 vrstev) ● melanocyty ● Langerhansovy bb. ● Merkelovy bb. (nervové) DERMIS (korium, škára) ● fibroblasty ● vlákna kolagení, elastická, retikulinová + zákl.substance ● mazové žlázy ● potní žlázy ● vlasové folikuly + m.arrector ● nervová vlákna + speciální nervová zakončení (tělíska) ● krevní a lymfatické cévy PODKOŽNÍ TUKOVÁ tkáň ● lalůčky tukových bb. ● vazivová tkáň ● větší cévy a nervy ZÁKLADNÍ STRUKTURA KŮŽE

4 kořen nehtu ploténka volný okraj nehtu nehtová ploténka kořen nehtu Struktura nehtu

5 dřeňkůra vnitřní epitelová pochva zevní epitel.pochva vrstva pojivové tkáně dermální papila dělící se buňky ● dětský velusový vlas je v pubertě pod vlivem sexuálních hormonů nahrazen pevným, pružným a tažným terminálním vlasem (u mužů 90% folikulů na těle, u žen jen 35% folikulů, ostatní tvoří velusový vlas). ● dětský velusový vlas je v pubertě pod vlivem sexuálních hormonů nahrazen pevným, pružným a tažným terminálním vlasem (u mužů 90% folikulů na těle, u žen jen 35% folikulů, ostatní tvoří velusový vlas). ● Výměna vlasů ve folikulech je zajištěna pravidelně se opakujícími cykly růstové a klidové fáze. zóna keratinizace Struktura vlasu

6 Význam kůže Ochranná bariéra mezi naším organizmem a zevním prostředím. Senzorická funkce - smyslový orgán zprostředkující informace o zevním a vnitřním prostředí. Sekreční funkce - kůže je rozsáhlá žláza (pot, maz, keratin, melanin). Metabolická f. - kožní metabolismus=1/3 aktivity jater. Největší imunologický orgán. Depotní funkce – rezervoár vody, krve, glukózy. Psychosociální funkce – kůže je součástí nonverbální komunikace.

7 Vyšetření dermatologického pacienta Anamnéza I. Anamnéza (RA, OA, FA, AA, GA, PA, SA, NO) Klinické vyšetření kůže II. Klinické vyšetření kůže (aspekce, palpace, gratáž, vitroprese, dermografismus, sondáž, dermatoskop, atd…) + orientační interní vyšetření

8 Vyšetření dermatologického pacienta III.Pomocné vyšetřovací metody III. Pomocné vyšetřovací metody (interdisciplinární obor) - hematologické, biochemické vyš. (krev, moč) - bakteriologické a virologické vyš. (stěr z krku, nosu, kůže, defektů, venerologické vyšetření) - mykologické vyšetření - alergologické (epikutánní testy, imunologie) - histologické vyšetření (ultrazvuk) - fototesty - funkční zkoušky - oční, neurologické, interní, cévní…

9 Popis patologických kožních projevů Primární sekundární eflorescence Primární a sekundární eflorescence (zákl.projev) Eflorescence mohou: být solitární (izolovaně) splývat v chorobná ložiska či plochy být v různě hustém výsevu (exantém, diseminace) tvořit různá seskupení (konfigurace)

10 MAKULA MAKULA (skvrna) solitární projev v úrovni kůže, ohraničený, různé barvy, menší než 1cm (různý histologický obraz) PRIMÁRNÍ eflorescence

11 PAPULA PAPULA solitární elevovaný projev, menší než 1 cm (podmíněný různým histol.obrazem) PRIMÁRNÍ eflorescence

12 NODUL (TUMOR, HRBOL) solitární elevovaný projev, ohraničený, větší než NODUL (TUMOR, HRBOL) solitární elevovaný projev, ohraničený, větší než 1cm v obou průměrech PRIMÁRNÍ eflorescence

13 URTIKA (pomfus, kopřivka) jakoby papulózní projev, ale přechodného charakteru, způsoben vyplavením histaminu a následným edémem v dermis, může trvat jen několik hodin PRIMÁRNÍ eflorescence

14 VEZIKULA BULA VEZIKULA (puchýř) dutina v různých úrovních kůže (podle typu dermatózy), naplněná tkáňovým mokem, menší než 1cm BULA – puchýř větší než 1 cm v průměru PRIMÁRNÍ eflorescence

15 PUSTULA PUSTULA dutina v kůži naplněná primárně bělavou tekutinou, většinou sterilní, menší než 1cm PRIMÁRNÍ eflorescence

16 Sekundární eflorescence (vznikají na kůži sekundárně, při chronickém průběhu dermatóz atd…) skvama eschara (příškvar) ragáda exkoriace

17 KRUSTA (strup) nahromadění zaschlého tkáňového moku, krve, event.hnisu a kožních buněk na povrchu kůže

18 SKVAMY (deskvamace, šupiny) SKVAMY (deskvamace, šupiny) nahromadění keratinocytů vzniklých abnormální keratinizací, různé typy podle dermatóz

19 ESCHARA (nekróza, příškvar) odumřelá tkáň, většinou černohnědé barvy

20 RAGÁDA, FISURA (prasklina, trhlina) RAGÁDA, FISURA (prasklina, trhlina) lineární trhlina v epidermis nebo i dermis, s vertikálními stěnami, nad místy ohybu

21 EROZE lokalizovaná ztráta pouze epidermis, hojí se bez jizvy, mokvá EXKORIACE lokalizované trauma kůže zasahující epidermis i dermis, krvácející

22 ULKUS (defekt, vřed) ztráta epidermis, dermis i hlubších kožních vrstev (různé etiologie), hojí se jizvou

23 Eflorescence mohou: solitární být solitární (izolované) ložiskaplochy splývat v chorobná ložiska či plochy exantém, diseminace být v různě hustém výsevu (exantém, diseminace) seskupení tvořit různá seskupení (konfigurace)

24 v konfiguracích Eflorescence v konfiguracích anulární anulární seskupení circinární, semicircinární herpetiformní zosteriformní seskupení moniliformní lineární serpiginózní iris (kokarda) geografické

25 plošné změny Dále na kůži můžeme vidět plošné změny: Např.: erytrodermie, erytém, atrofie kůže, lichenifikace, mokvání, papilomatóza, pachydermie, barevné změny (hyperpigmentace, hypopigmentace), trvalé změny (jizvy), angiektázie…

26 Způsob popisu chorobných změn (jednotná a ustálená terminologie)  lokalizace  velikost  tvar (plošně i prostorově)  povrch (hladký, drsný, lesklý, se šupinami…)  ohraničení (ostré, neostré)  barva  konzistence (jen u papul a hrbolů)  nejbližší okolí (se zánětem, depigmentací…)

27 Navíc popisujeme: Navíc popisujeme: u puchýřů a pustulek  krytbu  krytbu – tenká, silná, plihá, stržená… obsah  obsah – čirý, zkalený… u vředů spodinu  spodinu – mělká, nerovná, povleklá, čistá, atrofická …granulace chabé, bujné…epitelizace („ostrůvky“)  okraje  okraje – při pohledu shora, v průřezu (navalité, ploché, podminované), epitelizace z okrajů


Stáhnout ppt "Anatomie a funkce kůže Vyšetření dermatologického pacienta Popis kožních změn."

Podobné prezentace


Reklamy Google