Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Hypertenze v graviditě. Klasifikace hypertenze v těhotenství Chronická hypertenze Těhotenstvím indukovaná(transientní) hypertenze Preeklampsie Preeklampsie.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Hypertenze v graviditě. Klasifikace hypertenze v těhotenství Chronická hypertenze Těhotenstvím indukovaná(transientní) hypertenze Preeklampsie Preeklampsie."— Transkript prezentace:

1 Hypertenze v graviditě

2 Klasifikace hypertenze v těhotenství Chronická hypertenze Těhotenstvím indukovaná(transientní) hypertenze Preeklampsie Preeklampsie nasedající na chronickou hypertenzi Hodnoty TK nad 140/90…….160/100 Zvýšení systol.TK o 25mmHg,zvýšení diastol.TK o 15-20mmHg

3 Chronická hypertenze Hypertenzní nemoc(esenciální hypertenze) Sekundární hypertenze *renální, *renovaskulární *endokrinologické příčiny hypertenze(hyperkortikalismus,hyperaldoste ronismus,thyreopatie,diabetes) *feochromocytom *koarktace aorty

4 Těhotenstvím indukovaná hypertenze Mírná nebo středně těžká hypertenze Nepřítomnost proteinurie nebo proteinurie do 0,3g/l Vznik po 20.týdnu gravidity Úprava TK k normě do 6 týdnů po porodu Vyloučení jiné příčiny hypertenze

5 Epidemiologie a rizika 10-15% gravidit komplikováno hypertenzí Rizikové faktory rodinná anamnesa hypertenze(i v graviditě) hypertenze v předchozím těhotenství věk pacientky a nadváha první těhotenství a gravidita do 20 let věku diabetes,renální nemoci,systémová onem.,migrény v anamnese vícečetná těhot.,mola,hydrops,chromoz. aberace

6 Patogeneze těhotenské hypertenze Patologie uteroplacentární jednotky-spirální arterie,akutní atherosa,poškození endotelu Renální patologie(glomerulární poškození,tubulární poškození) Renin-angiotensinový systém(převaha vasokonstrikce) Změny hemokoagulace Změny endotelu Aktivace neutrofilů,lipoperoxidace,oxidační stres Inzulinová rezistence Změny v kardiovaskulárním aparátu

7 Klinický obraz a vyšetření Bez klinických známek Bolesti hlavy, nausea, zvracení, tlak v očích, závratě, únava,poruchy zraku Fyzikální vyšetření,EKG,ECHO,sono ledvin,oční vyšetření, neurologické vyšetření,

8 Léčba hypertenze Pravidelné a časté sledování TK u rizikových skupin Sledování váhových přírůstků,přítomnosti edemů Ultrazvukové vyšetření s měřením průtoků v pupečníkových cévách Monitorování plodu dle potřeby Laboratorní vyšetření(koagulace,trombocyty, renální funkce,urikemie,jaterní testy,minerály,proteinemie,albuminemie,mikro albuminurie,proteinurie,event. glycidový metabolismus) Mírné formy hypertenze není nutno léčit medikamentozně,pouze režimová opatření

9 Léčba hypertenze Medikamentozní léčba hypertenze  Methyldopa(Dopegyt)-stimulace centrálních alfa receptorů  Blokátory adrenergních receptorů beta a alfa Metoprolol,Atenolol-beta blokátor bez ISA Labetalol-alfa i beta blokátor Prazosin-alfa blokátor  Blokátory kalciových kanálů I.generace-nifedipin Verapamil  Ovlivnění cévní stěny-Dihydralazin

10 Léčba hypertenze  Diuretika ???  Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu(ACE) NE !!!  Antagonisté angiotenzinu II NE !!!  Další možnosti podpůrné léčby: salicyláty ??,vitamin A,D,E,kyselina listová,Calcium

11 Závěr Hypertenze v graviditě je poměrně častou komplikací těhotenství,cílem správné léčby je zachování co nejlepšího průběhu gravidity ukončené porodem zdravého dítěte. Do tohoto data lze říci,že současná péče o těhotné s hypertenzí je na takové úrovni, že závažných komplikací je velmi málo. Nemáme dosud k dispozici žádnou profylaktickou léčbu ani diagnostický test k predikci vzniku hypertenze.


Stáhnout ppt "Hypertenze v graviditě. Klasifikace hypertenze v těhotenství Chronická hypertenze Těhotenstvím indukovaná(transientní) hypertenze Preeklampsie Preeklampsie."

Podobné prezentace


Reklamy Google