Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Kurz Neurovědy 4.ročník.  Vzestupný aktivační systém retikulární formace (ARAS) Aktivace systémů horní mozkového kmene, hypothalamu, thalamu Určuje úroveň.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Kurz Neurovědy 4.ročník.  Vzestupný aktivační systém retikulární formace (ARAS) Aktivace systémů horní mozkového kmene, hypothalamu, thalamu Určuje úroveň."— Transkript prezentace:

1 Kurz Neurovědy 4.ročník

2  Vzestupný aktivační systém retikulární formace (ARAS) Aktivace systémů horní mozkového kmene, hypothalamu, thalamu Určuje úroveň bdělosti  Mozkové hemisféry a interakce mezi funkčními oblastmi mozkových hemisfér Určuje intelektuální a emocionální fungování  Interakce mezi mozkovými hemisférami a aktivačními systémy

3 Vědomí je bdělost a a uvědomování si sebe sama a reaktivita na okolní podněty Podkorové (kmen) mechanismy kontrolují stav vědomí; Kortikální aktivita poskytuje obsah vědomí Závažné zranění tohoto systému vede k trvalému bezvědomí (komatu).

4  Pro stav bdělosti je nutné: intaktní pontinní ascendentní aktivační systém retikulární formace intaktní mozkové hemisféry, nebo alespoň část  Při komatu tedy nacházíme dysfunkci buď: v pontinním retikulární aktivační systému, nebo bihemisferickou mozkovou dysfunkci Klasifikace:  Supratentoriální léze  Infratentoriální léze  Metabolická komata

5 Best eye response (E) Best verbal response (V) Best motor response (M) 4 Eyes opening spontaneously 5 Oriented 6 Obeys commands 3 Eye opening to speech 4 Confused 5 Localizes to pain 2 Eye opening in response to pain 3 Inappropriate words 4 Withdraws from pain 1 No eye opening 2 Incomprehensible sounds 3 Flexion in response to pain 1 None 2 Extension to pain 1 No motor response

6  Respirační: Hypoxie, Hyperkapnie  Hypoglykemie, Hyperglykemie  Hepatická encefalopatie  Těžké renální selhání (urémie)  Hormonální: Hypotyreóza, Hypertyreóza, Addisonská krize, selhání hypofýzy  Elektrolyty: Hyponatremie, Hyperkalcemie  Infekční: Meningitis, Encefalitis  Toxiny, drogy

7 Hypotermie  Hypopituitarismus, hypotyroidismus  Expozice nízké teplotě okolí, ponoření do studené vody Hypertermie (febrilní koma) Ztráta termoregulace, dlouhodobá tělesná aktivita v horkém prostředí

8  U pacientů s chronickým selháním jater a portosystémové hypertenze  Precipitace  Poruchy vědomí, kvůli zvýšenému množství volného amoniaku v krvi  Změněná či zvýšená propustnost hematoecefalické bariéry

9 Může vzniknout při akutním nebo chronickém selhání ledvin Zvýšená hladina močoviny v krvi sama o sobě nemůže být odpovědná za poruchu vědomí, ale je to důsledek metabolické acidózy, poruchy elektrolytů a vody - intoxikace v důsledku retence tekutin

10 Diabetická ketoacidóza Hyperglykemické non-ketotické diabetické koma Hypoglykemické koma

11

12 Hypotyroidismus Hypertyroidismus Selhání hypofýzy Adrenokortikální selhání

13 Otrava, abusus drog, intoxikace alkoholem představuje až 30% akutních případů Léky můžou vést k porušenému vědomí také kvůli: sekundárnímu metabolickému rozvratu acidóze spojené např. s otravou ethylenglykolem a oxidem uhelnatým

14 Metabolické příčiny, kromě hypoxie, mají lepší prognózu než strukturální léze a poranění hlavy. Délka komatu a zvyšující se věk jsou špatná prognostická znamení. Důležitým prediktorem jsou reflexy mozkového kmene.


Stáhnout ppt "Kurz Neurovědy 4.ročník.  Vzestupný aktivační systém retikulární formace (ARAS) Aktivace systémů horní mozkového kmene, hypothalamu, thalamu Určuje úroveň."

Podobné prezentace


Reklamy Google