Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

ÚZKOST Primárně lidská emoce Adaptační role ve fylogenezi: Ochrana před opakovaným setkáním s nebezpečím Přípravná fáze pro reakci fight or flight Kontinuum.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "ÚZKOST Primárně lidská emoce Adaptační role ve fylogenezi: Ochrana před opakovaným setkáním s nebezpečím Přípravná fáze pro reakci fight or flight Kontinuum."— Transkript prezentace:

1 ÚZKOST Primárně lidská emoce Adaptační role ve fylogenezi: Ochrana před opakovaným setkáním s nebezpečím Přípravná fáze pro reakci fight or flight Kontinuum mezi fyziologickou a patologicku anxietou

2 Osud patologické úzkosti Anxieta: Generalizovaná (volně plynoucí) Panická (paroxysmální) Anxieta je díky nekonkrétnímu obsahu nestabilní a může přecházet do dalších psychopatologických obrazů konkretizace Fobie nutkavost OCD disociace Disociativní, konverzní poruchy somatizace Somatoformní poruchy smutek Úzkostně depresívní porucha

3 Psychologie úzkost Psychoanalýza a dynamické teorie:  transformace sexuální energie (Freud I)  signál Egu o intrapsychickém konfliktu (Freud II)  separace – panika  silná vazba na matku v dětství – agorafobie  ochranitelství před druhými lidmi – sociální fobie Teorie učení - behaviorální:  naučený mechanismus asociován s nepodmíněnou emoční reakcí  generalizace napodmiňovaných reakcí - avoidantní chování Teorie učení - kognitivní:  Katastrofické interpretace běžných situací a tělesných senzací

4 Neurobiologie úzkosti Neuroanatomie Anxieta aktivuje: limbický systém, amygdala, locus coeruleus, frontální kortex, hipokampus (Ablace amygdaly – ústup úzkosti) Neurotramsmitery GABA A Noradrenalin (L.coeruleus)  2 antagonisté (yohimbin) – indukce anxiety 5-HT agonismus akutní- anxiogenní efekt, chronický (SSRI) anxiolytický efekt

5 Etiologie patologické úzkosti Anxieta Biologické faktory  Dispozice GABA, NADR, 5-HT, LS a amygdala, somatická postižení (ŠŽ, feochromocytom, prolaps mitr.chlopně, arytmie, ICHS … Psychogenní faktory  Triggers, ovlivnění dispozice Dynamické Intrapsychický konflikt Separace, frustrace Silná vazba Protektivita Stres akutní či chronický Behaviorální a kognitivní Naučené (podmiňované) chování Naučená (podmiňovaná) kognice

6 Zpracování informací a emoce Emoční stimulus AmygdalaHippocampus mPFC  OFC  Thalamus Autonomní reakce Behaviorální reakce Endokrinní reakce Deklarativní paměť L. Coeruleus (Noradrenalin)

7

8

9

10

11 Anxiety disorders neurobiology SAD, GAD – cortex? Amygdala, BNST SAD, GAD – cortex? Amygdala, BNST PTSD – hippocampus PTSD – hippocampus PD – PAG, NRD PD – PAG, NRD OCD – basal ganglia OCD – basal ganglia

12 OCD - neuroanatomický substrát  nucleus caudatus, orbitofrontální kůra, přední cingulum, laterální prefrontální kůra, thalamus  nálezy u OFK a NC - pro OCD specifické  BG - řízení motoriky  LS - emoce  Kůra - kognitivní fce

13 PCP a 1.LF UK, J.Kosová a J.Kupka SPECT in 32yo male with OCD (99mTc-MHPAO)

14 Zpracování strachových podnětů (Charney 1999) Periferní receptory Hippocampus Viscerální aferentní dráhy Primární senzorická kůra Asociační oblasti Orbitofrontální kůra Gyrus cinguli Aferentní systémy Zpracování podnětuEferentní systémy Thalamus AMYGDALA Locus coeruleus Nucleus paragigantocelularis Striatum n.trigemini n.facialis n.parabrachialis n. vagus laterální hypothalamus n. paraventricularis hypothalami

15 AMYGDALA Locus coeruleus Primární senzorická kůra Asociační oblasti Zpracování podnětuEferentní systémy Nucleus paragigantocelularis Striatum n.trigemini n.facialis n.parabrachialis n. vagus laterální hypothalamus n. paraventricularis hypothalami Reakce úzkosti a strachu Zpracování strachových podnětů (Charney 1999) výraz strachu hyperventilace hormonální odpověď na stres neuroendokrinní a neuropeptidová odpověď Motorická aktivace „Boj nebo útěk“ aktivace parasympatiku častější močení defekace bradykardie aktivace sympatiku tachykardie pocení piloerekce dilatace zornic zvýšený TK

16 Možnosti léčby úzkostí Anxiolytika Anxiolytika BZD BZD Jiná, Buspiron Jiná, Buspiron Antidepresíva Antidepresíva SSRI SSRI SNRI SNRI Antipsychotika Antipsychotika Psychoterapie Psychoterapie KBT KBT Expozice Expozice  GABA  HT 1 D2D2

17 Mechanismus účinku farmak na anxietu TCA: downregulace  -adrenergních rec a  2 rec., snížení firingu L.Coeruleus, inhibice thyrosin hydroxylázy SSRI: downregulace  -rec., stimulace 5-HT 1A rec. v nc.raphe-snížení firingu L.Coeruleus BZD: agonismus GABA Buspiron: stimulace a následně upregulace 5-HT 1A rec a nc.raphe-snížení firingu L.Coeruleus

18


Stáhnout ppt "ÚZKOST Primárně lidská emoce Adaptační role ve fylogenezi: Ochrana před opakovaným setkáním s nebezpečím Přípravná fáze pro reakci fight or flight Kontinuum."

Podobné prezentace


Reklamy Google