Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Tuková tkáň MUDr. Tereza Kratzerová. Tuková tkáň Zásobárna energie Ovlivňuje: Metabolizmus Imunitní systém Endokrinní systém.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Tuková tkáň MUDr. Tereza Kratzerová. Tuková tkáň Zásobárna energie Ovlivňuje: Metabolizmus Imunitní systém Endokrinní systém."— Transkript prezentace:

1 Tuková tkáň MUDr. Tereza Kratzerová

2 Tuková tkáň Zásobárna energie Ovlivňuje: Metabolizmus Imunitní systém Endokrinní systém

3 Produkty tukové tkáně Růstové faktory – TGFß, VEGF, HGF, Angiotensinogen Cytokiny – IL-1, IL-6, TNFα, Macrophage chemoatractant protein – 1 Ovlivnění hemokoagulace – Plasminogen activator inhibitor – 1 Proteiny akutní fáze – C- reaktivní protein, Haptoglobin, Sérový amyloid A Proteiny lipoproteinového metabolizmu Adipokiny Volné mastné kyseliny Pohlavní steroidy Látky ovlivňující inzulínovou rezistenci? – Adiponectin, Leptin, Visfatin, IL- 6, TNFα, Resistin…

4 Tuková tkáň Bílá tuková tkáň × Hnědá tuková tkáň (novorozenci, termoregulace, mitochondrie, multivakuolární adipocyty) https://cardiologydoc.wordpress.com/2012/01/30/brown-fat-and-obesity

5 Tuková tkáň Androidní × Gynoidnní akumulace tukové tkáně Viscerální tuk Menší adipocyty Metabolicky aktivnější Produkty - v. portae - játra Množství viscerálního tuku – lepší korelace s komplikacemi obezity Podkožní tuk Větší adipocyty Méně metabolicky aktivní Méně koreluje množství podkožního tuku s komplikacemi obezity

6 Tuková tkáň Metabolická aktivita Vliv na inzulinrezistenci a rozvoj DM Teorie: Metabolická interference - oxidace VMK a vychytávání (metabolizace) glukózy v buňce (substrátová kompetice) Ektopické ukládání tuku (ektopicky uložené lipidy - svaly a jaterní tkáň - negativní vliv na inzulínovou signalizaci) Endokrinní dysfunkce tukové tkáně - subklinický zánět Lipotoxicita Rezistin? × Lipoatrofický diabetes Ztráta tukové tkáně (genetická vada, anti HIV léčba) Hyperinzulinémie, inzulínová rezistence, DM Ektopické ukládání lipidů - jaterní steatóza Výrazné zvýšení TGL a VMK

7 Tuková tkáň Humorální aktivita Konverze hormonů aromatáza – androgeny → estrogeny Produkce hormonů Leptin Adiponektin Rezistin Visfatin

8 Leptin Objeven 1994 Primárně určen k adaptaci na hladovění Adipocyty – adipokin Jeho hladina odpovídá množství tukové tkáně Regulace příjmu potravy a výdeje energie Reguluje nástup puberty a menstruace….vliv i na imunitní systém

9 Adiponektin Negativní korelace mezi obsahem tuku v těle a tvorbou adiponektinu Obézní - nižší koncentrace adiponektinu v plazmě než pacienti s normálním BMI

10 Rezistin Produkován nejen adipocyty, ale i buňkami imunitního systému exprese regulována prozánětlivými cytokiny IL- 6 a TNFα Zvířata – inzulinrezistence Člověk - ???...asi spíš regulace zánětu

11 Tuková tkáň a zánět Metaflamation Subklinický zánět Infiltrace bb. Imun. Sys. (makrofágy…) Produkce prozánětlivých cytokinů - IL-6 a TNFα Prozánětlivý (protizánětlivý) vliv adipokinů (na druhou stranu vliv cytokinů na metabolizmus – inzulinrezistenci)

12 Centrální regulace energetické homeostázy Nucleus arcuatus – mediální hypotalamus Ovlivněno – hormony (pohlavní a adrenální steroidy, insulin, ghrelin, leptin, GIT peptid PYY) a glukózu Generátor diurnálního rytmu Ovládá chuť k jídlu- a) neuropeptid Y a Agouti gene – related peptide (AgRP) neurony – stimulace podporuje krmení – leptin inhibuje b) POMC a cocain and amphetamin- regulated transccript neurony – stimulace inhibuje krmení – leptin stimuluje Reciproká interakce – aktivace NPY/AgRP neuronů inhibuje POMC/CART neurony Projekce do paraventrikulárních jader a laterální hypotalamické oblasti – zničení těchto jader – ztráta krmení × stimulace – podporuje krmení

13

14 Regulace z GIT Ghrelin Gastrický hormon Aktivuje NPY/AgRP exprimující neurony PYY peptid Kolon Inhibuje NPY/AgRP exprimující neurony

15 Když regulace nereguluje Aneb Není někde chyba?

16 Země nadváha (%) (BMI kg/m 2 ) obezita (%) (BMI >30 kg/m 2 ) 1) celke m (%) mužiženymužiženy Česká republika Slovensko Polsko Maďarsko Německo Rakousko Řecko USA Výskyt nadváhy a obezity v některých evropských zemích a USA Data čerpána ze zprávy OECD Health Data 2006 (údaje pro jednotlivé státy pocházejí z let )

17 Obezita ve světě

18

19 Příčiny obezity Vyšší příjem než výdej energie Vliv sociálního prostředí Genetická predispozice Humorální vlivy Čistě genetická příčina - defekt leptinu nebo POMCT, genetické syndromy - Prader-Willi syndrom, Bardet-Biedl syndrom, Cohen syndrom, Ayazi syndrom a MOMO syndrom (Macrosomia, Obesity, Macrocephaly and Ocular abnormalities) Mikrobiom?

20 Obezita a fast food Obviňovat z epidemie obezity fastfood je zásadní chyba. Fastfood je v tom nevinně!!! Problém je svět, ve které žijeme.

21 Verze 2015 „Fast food“ se kterým se setkává náš metabolizmus Asthma und Ekzeme durch Fast Food: Studie belegt Zusammenhänge

22 Původní verze „Fast food“ na který je připraven náš metabolizmus

23 Svět ve kterém jsme se vyvinuli Jídlo utíkalo nebo se těžko hledalo a pro mnoho zvířat jsme byli jídlem my…kdo plýtval energií, umřel…kdo nejedl, když bylo co (hlavně tučné a sladké), umřel…. My jsme potomci jen těch, co neumřeli příliš mladí.

24 Svět ve kterém žijeme Svět se mění mnohem rychleji než my. Tučné a sladké je skoro všechno, skoro všude a skoro kdykoliv k dispozici. Kdo sní všechno, co může, umře mladý…Kdo aspoň trochu neplýtvá energií, umře předčasně… Teorie šetrných genů

25 Hormonální poruchy způsobující obezitu Cushingův syndrom – nadbytek glukokortikoidů – redistribuce tuku do obličeje, krku a abdominální oblasti Hypothyreóza Syndrom polycystických ovárií

26 Absence leptinu– morbidní obezita Ob/ob myš – neexprimuje leptin

27 Dítě s deficitem leptinu před léčbou a po léčbě leptinem Leptin deficient patient before and after leptin treatment.

28 Leptin leptin rezistence (hyperleptinemie)

29 Hodnocení obezity Metody měření BMI Obvod pasu Procento tuku v těle - Bioimpedanční analýza Měření kožních řas kaliperem Pletysmografie, Počítačová tomografie…. simply-bad-statistics.html Proč BMI tak úplně nefunguje?

30 BMI Autor:

31 Komplikace obezity Plíce – abnormální funkce, obstruktivní spánková apnoe, hypoventilační syndrom Játra – steatosa, steatohepatitida, cirhóza Žlučník – žlučové kameny Gynekologické abnormality – abnormální menses, neplodnost, syndrom polycystických ovárií Osteoartritida Postižení koronárních artérií Diabetes Dyslipidemie Hypertenze Pankreatitidy Rakovina – prs, děloha, cervix, kolon, esofagus, pankreas, ledviny, prostata Flebitida – venózní stáza Idiopatická intrakraniální hypertenze Iktus Katarakta

32 Syndrom inzulinové rezistence Metabolický syndrom Syndrom X Reavenův syndrom Kaplanův „smrtící kvartet“ Inzulinrezistence Hyperinzulinémie DM2 a porucha glukózové homeostázy Esenciální hypertenze Dyslipoproteinémie Centrální obezita Hyperurikémie Poruchy hemokoagulace a endoteliální dysfunkce Ovariální hyperandrogenismus Hyrsutismus Hyperhomocysteinémie Změny složení mastných kyselin v sérových a tkáňových lipidech

33 DM2 V ČR je léčeno víc než diabetiků Většinou spojen s obezitou Většinou ve vyšším věku (s nárůstem obezity v populaci nelze vyloučit ani v dětství) Skutečnost – patogeneze DM2 stále není uspokojivě vysvětlena – roli hraje inzulinrezistence (navozená různými mechanizmy na všech úrovních působení inzulínu na buňku), zánik β buněk (včetně mechanismu „glucose toxicity“ ) - není jasné, která z těchto poruch je primární. Roli zřejmě hraje i poškození jater lipidy (lipotoxicita).

34 Tuková tkáň a estrogeny Aromatáza – androgeny → estrogeny Ženy - Mensruační poruchy – snížená plodnost Muži - Impotence a snížená plodnost Gynekomastie (× pseudogynekomastie)

35 Děkuji za pozornost Mít se moc dobře, není vždycky tak úplně dobře. Aneb Quod me nutrit me destruit. „Co mě živí, to mě ničí“


Stáhnout ppt "Tuková tkáň MUDr. Tereza Kratzerová. Tuková tkáň Zásobárna energie Ovlivňuje: Metabolizmus Imunitní systém Endokrinní systém."

Podobné prezentace


Reklamy Google