Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Klinicko-patologický seminář. Kazuistika 5/12 – 54letá žena bolesti v oblasti levé kyčle – 2 roky – napřed pozátěžové – později pocit ranní ztuhlosti.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Klinicko-patologický seminář. Kazuistika 5/12 – 54letá žena bolesti v oblasti levé kyčle – 2 roky – napřed pozátěžové – později pocit ranní ztuhlosti."— Transkript prezentace:

1 Klinicko-patologický seminář

2 Kazuistika 5/12 – 54letá žena bolesti v oblasti levé kyčle – 2 roky – napřed pozátěžové – později pocit ranní ztuhlosti – klidové a noční bolesti nemá – progrese 2 měsíce – nutná analgetika v dětství neléčena

3 Kazuistika 5/12 – 54letá žena lokální nález – palpační bolestivost v oblasti třísla – palpační citlivost v oblasti velkého trochanteru – omezení pohybu flexe ° vnitřní rotace 0 zevní rotace 0-10 ° abdukce 0-20 ° addukce 0-20 °

4 Kazuistika 5/12 – 54letá žena laboratorní vyšetření – FW 12/20, Hb 136 g/l, Ery /μl, Hct 0,38, Leu 8600/μl – Na 141 mmol/l, K 4,4 mmol/l, Cl 120 mmol/l, bili 9,9 mmol/l, AST 0,20 μkat/l, ALT 0,22 μkat/l, urea 5,4 mmol/l, kreatinin 85 μmol/l, CRP 7,4 mg/l – moč chemicky a sediment s negativním nálezem

5 Kazuistika 5/12 – 54letá žena laboratorní vyšetření – FW 12/20, Hb 136 g/l, Ery /μl, Hct 0,38, Leu 8600/μl – Na 141 mmol/l, K 4,4 mmol/l, Cl 120 mmol/l, bili 9,9 mmol/l, AST 0,20 μkat/l, ALT 0,22 μkat/l, urea 5,4 mmol/l, kreatinin 85 μmol/l, CRP 7,4 mg/l – moč chemicky a sediment s negativním nálezem

6 Kazuistika 5/12 – 54letá žena RTG pánve a kyčelních kloubů – oploštění hlavice femuru vpravo – subchondrální skleróza acetabula bilat. – snížení kloubní štěrbiny bilaterálně – okrajové osteofyty acetabula bilaterálně – vpravo cysty hlavice i acetabula – nález horší vpravo

7 Kazuistika 5/12 – 54letá žena O jaké onemocnění se jedná? Jaká bude konzervativní terapie? Jaká farmakoterapie je vhodná? Jaká operace přichází v úvahu?

8 Kazuistika 5/12 – 54letá žena O jaké onemocnění se jedná? – koxartróza 3. stupně Jaká bude konzervativní terapie? Jaká farmakoterapie je vhodná? Jaká operace přichází v úvahu ?

9 Kazuistika 5/12 – 54letá žena O jaké onemocnění se jedná? Jaká bude konzervativní terapie? – režimová opatření – farmakoterapie – fyzioterapie Jaká farmakoterapie je vhodná? Jaká operace přichází v úvahu?

10 Kazuistika 5/12 – 54letá žena O jaké onemocnění se jedná? Jaká bude konzervativní terapie? Jaká farmakoterapie je vhodná? – antiflogistika – analgetika – chondroprotektiva? Jaká operace přichází v úvahu?

11 Kazuistika 5/12 – 54letá žena O jaké onemocnění se jedná? Jaká bude konzervativní terapie? Jaká farmakoterapie je vhodná? Jaká operace přichází v úvahu? – osteotomie – endoprotéza

12 Kazuistika 5/12 – 54letá žena degenerativní změny kloubů – patofyziologie – morfologické změny

13 Kazuistika 8/12 – 45letý muž tři dny subfebrilie otok, zarudnutí a bolest bérce dnes se již nemůže na PDK postavit před 10 lety léčen pro infikovanou zlomeninu bérce

14 Kazuistika 8/12 – 45letý muž tělesná teplota – 38,9 °C PDK – otok a zarudnutí – palpační bolestivost – periferie končetiny bez poruchy prokrvení a inervace

15 Kazuistika 8/12 – 45letý muž laboratorní vyšetření – FW 68/90, Hb 146, Ery /μl, Hct 0,42, Leu 12600/μl – Na 143 mmol/l, K 4,2 mmol/l, Cl 117 mmol/l, bilirubin 12,9 mmol/l, AST 0,30 μkat/l, ALT 0,42 μkat/l, urea 6,4 mmol/l, kreatinin 75 μmol/l, CRP 268 mg/l – moč chemicky a sediment s negativním nálezem

16 Kazuistika 8/12 – 45letý muž laboratorní vyšetření – FW 68/90, Hb 146, Ery /μl, Hct 0,42, Leu 12600/μl – Na 143 mmol/l, K 4,2 mmol/l, Cl 117 mmol/l, bilirubin 12,9 mmol/l, AST 0,30 μkat/l, ALT 0,42 μkat/l, urea 6,4 mmol/l, kreatinin 75 μmol/l, CRP 268 mg/l – moč chemicky a sediment s negativním nálezem

17 Kazuistika 8/12 – 45letý muž RTG bérce – kost deformovaná – sekvestry nelze vyloučit – vhodné CT

18 Kazuistika 8/12 – 45letý muž angiografie – aa. tibailis anterior et posterior patrné až do periferie

19 Kazuistika 8/12 – 45letý muž O jaké onemocnění se jedná? Jaká farmakoterapie je vhodná? Jaká operace přichází v úvahu?

20 Kazuistika 8/12 – 45letý muž O jaké onemocnění se jedná? – osteomyelitida Jaká farmakoterapie je vhodná? Jaká operace přichází v úvahu?

21 Kazuistika 8/12 – 45letý muž O jaké onemocnění se jedná? Jaká farmakoterapie je vhodná? – analgetika, antipyretika – antibiotika (jaká?) Jaká operace přichází v úvahu?

22 Kazuistika 8/12 – 45letý muž O jaké onemocnění se jedná? Jaká farmakoterapie je vhodná? Jaká operace přichází v úvahu? – revize dutiny kosti – odstranění nekrotických a infikovaných tkání – krytí defektu dobře perfundovanou tkání

23 Kazuistika 8/12 – 45letý muž osteomyelitida – akutní a chronická – nespecifická a specifická

24 Kazuistika (11/12) – 46letá žena bolesti stehna – asi 3 měsíce – progredující – zpočátku pouze nad ránem, nyní trvale – zpočátku zmírnění po kys. acetylosalicylové

25 Kazuistika (11/12) – 46letá žena LDK – palpace stehna nebolí – bez otoku a hmatné rezistence – pohyb kyčle a kolena bez omezení – abdukce kyčle s pocitem napětí v oblasti adduktorů – periferie končetiny bez poruchy prokrvení a inervace

26 Kazuistika (11/12) – 46letá žena RTG proximálního femuru – zduření mediální kortikalis – vhodné CT vyšetření

27 Kazuistika (11/12) – 46letá žena CT proximálního femuru – dobře formovaná kostní tkáň – nidus nezachycen, ale pravděpodobně se jedná o osteoid osteom

28 Kazuistika (11/12) – 46letá žena O jaké onemocnění se jedná? Další léčba (konzervativní, operační)? Jaká je prognóza pacientky?

29 Kazuistika (11/12) – 46letá žena O jaké onemocnění se jedná? – osteoid osteom – benigní tumor Další léčba (konzervativní, operační)? Jaká je prognóza pacientky?

30 Kazuistika (11/12) – 46letá žena O jaké onemocnění se jedná? Další léčba (konzervativní, operační)? – vždy operační – růst tumoru a progrese obtíží Jaká je prognóza pacientky?

31 Kazuistika (11/12) – 46letá žena O jaké onemocnění se jedná? Další léčba (konzervativní, operační)? Jaká je prognóza pacientky? – při odstranění nidu velmi dobrá

32 Kazuistika (11/12) – 46letá žena nádory kostí – primární – metastatické

33 Kazuistika 6/12 – 80letá žena pád – zamotala se jí hlava – okolnosti si nepamatuje – poté se již nepostavila bolesti v oblasti pravého třísla

34 Kazuistika 6/12 – 80letá žena hlava – hematom na čele PDK – zkrat o 2 cm – palpační bolest v oblasti třísla – výrazné omezení pohybu pro bolest – periferie končetiny bez poruchy prokrvení a inervace

35 Kazuistika 6/12 – 80letá žena RTG pánve a kyčelních kloubů – přerušení krčku pravé stehenní kosti – posun distálního úlomku proximálně

36 Kazuistika 6/12 – 80letá žena O jaké onemocnění se jedná? Je nutné pomýšlet koincidenci jiného onemocnění či náhlé příhody? Jaké? Další postup (vyšetření, léčení)? Je pacientka ohrožena na životě? Pokud ano, čím?

37 Kazuistika 6/12 – 80letá žena O jaké onemocnění se jedná? – zlomenina krčku femuru Je nutné pomýšlet koincidenci jiného onemocnění či náhlé příhody? Jaké? Další postup (vyšetření, léčení)? Je pacientka ohrožena na životě? Pokud ano, čím?

38 Kazuistika 6/12 – 80letá žena O jaké onemocnění se jedná? Je nutné pomýšlet koincidenci jiného onemocnění či náhlé příhody? Jaké? – cévní mozková příhoda – subdurální hematom Další postup (vyšetření, léčení)? Je pacientka ohrožena na životě? Pokud ano, čím?

39 Kazuistika 6/12 – 80letá žena O jaké onemocnění se jedná? Je nutné pomýšlet koincidenci jiného onemocnění či náhlé příhody? Jaké? Další postup (vyšetření, léčení)? – standardní předoperační vyšetření + neurolog – operace (implantace hemiartroplastiky) Je pacientka ohrožena na životě? Pokud ano, čím?

40 Kazuistika 6/12 – 80letá žena O jaké onemocnění se jedná? Je nutné pomýšlet koincidenci jiného onemocnění či náhlé příhody? Jaké? Další postup (vyšetření, léčení)? Je pacientka ohrožena na životě? Pokud ano, čím? – komplikace krvácení do CNS a z imobilizace

41 Kazuistika 6/12 – 54letá žena osteoporóza – patofyziologie – morfologické změny


Stáhnout ppt "Klinicko-patologický seminář. Kazuistika 5/12 – 54letá žena bolesti v oblasti levé kyčle – 2 roky – napřed pozátěžové – později pocit ranní ztuhlosti."

Podobné prezentace


Reklamy Google