Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Problémy novorozence - diff. dg. Diff. dg. potíží novorozence Nejčastější potíže : dechové potíže dechové potíže potíže s tolerancí stravy potíže s tolerancí.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Problémy novorozence - diff. dg. Diff. dg. potíží novorozence Nejčastější potíže : dechové potíže dechové potíže potíže s tolerancí stravy potíže s tolerancí."— Transkript prezentace:

1 Problémy novorozence - diff. dg

2 Diff. dg. potíží novorozence Nejčastější potíže : dechové potíže dechové potíže potíže s tolerancí stravy potíže s tolerancí stravy neurologické potíže neurologické potíže a další … a další …

3 Dechové potíže novorozence Klinický obraz: Klinický obraz: tachypnoe – DF > 60/min tachypnoe – DF > 60/min dyspnoe – zatahování jugula, alární souhyb, vpadávání mezižebří, grunting dyspnoe – zatahování jugula, alární souhyb, vpadávání mezižebří, grunting desaturace desaturace cyanosa cyanosa apnoické pausy apnoické pausy

4 Dechové potíže novorozence Vyšetření: Vyšetření: anamnéza anamnéza pečlivé a důkladné klinické vyšetření pečlivé a důkladné klinické vyšetření RTG plic RTG plic odběry – Astrup!! odběry – Astrup!! kyslíkový test (FiO 2 = 1,0) kyslíkový test (FiO 2 = 1,0)

5 Dechové potíže novorozence Zralí Zralí TRANSITORNÍ TACHYPNOE NOVOROZENCE (=VLHKÁ PLÍCE) TRANSITORNÍ TACHYPNOE NOVOROZENCE (=VLHKÁ PLÍCE) porucha vstřebávání PV z plic porucha vstřebávání PV z plic KO: tachypnoe, dyspnoe KO: tachypnoe, dyspnoe Th.: O 2, nCPAP, UPV - SIMV Th.: O 2, nCPAP, UPV - SIMV

6 Dechové potíže novorozence PNEUMONIE (BRONCHOPNEUMONIE) KO: tachypnoe, dyspnoe, AP, teplota KO: tachypnoe, dyspnoe, AP, teplota RTG plic, elevace zánětlivých markerů RTG plic, elevace zánětlivých markerů Th: ATB, O 2, CPAP, UPV, podpůrná th. Th: ATB, O 2, CPAP, UPV, podpůrná th.

7 Dechové potíže novorozence Bronchopneumonické ložisko Atelektáza ETC hluboko

8 Dechové potíže novorozence ASPIRACE PLODOVÉ VODY Anamnéza: brzký nástup dech. potíží, často asfyxie, KPR po porodu.. Anamnéza: brzký nástup dech. potíží, často asfyxie, KPR po porodu.. KO: tachy- a dyspnoe, elevace zánětlivých makerů KO: tachy- a dyspnoe, elevace zánětlivých makerů RTG plic, Astrup.. RTG plic, Astrup.. Th.: ATB, O 2, CPAP, UPV, podpůrná th. Th.: ATB, O 2, CPAP, UPV, podpůrná th.

9 Dechové potíže novorozence SYNDROM ASPIRACE MEKONIA Anam: plodová voda zkalená mekoniem, asfyxie.. Anam: plodová voda zkalená mekoniem, asfyxie.. KO: těžký respirační distres, vývoj PPHN KO: těžký respirační distres, vývoj PPHN RTG plic, odběry… RTG plic, odběry… Th: ATB, O 2, CPAP, UPV, HFO, SURFAKTANT, podpůrná th. Th: ATB, O 2, CPAP, UPV, HFO, SURFAKTANT, podpůrná th.

10 Dechové potíže novorozence PERZISTUJÍCÍ PLICNÍ HYPERTENZE NOVOROZENCE PERZISTUJÍCÍ PLICNÍ HYPERTENZE NOVOROZENCE následek různých respir. onemocnění novorozence – refetalizace oběhu následek různých respir. onemocnění novorozence – refetalizace oběhu KO: těžký respirační disstres, cyanosa, těžká dyspnoe, závažný stav KO: těžký respirační disstres, cyanosa, těžká dyspnoe, závažný stav Th.: nutnost okamžité a rasantní terapie, vč. invazívní monitorace, ATB, O 2, CPAP, UPV, HFO, iNO, podpůrná th. terapie Th.: nutnost okamžité a rasantní terapie, vč. invazívní monitorace, ATB, O 2, CPAP, UPV, HFO, iNO, podpůrná th. terapie

11 Dechové potíže novorozence Nezralí: Nezralí: RDS – surfaktant plně vytvořen kolem t.g. RDS – surfaktant plně vytvořen kolem t.g. úloha surfaktantu úloha surfaktantu KO: tachy- dyspnoe, cyanosa, poslechově trubicové dýchání KO: tachy- dyspnoe, cyanosa, poslechově trubicové dýchání

12 Dechové potíže novorozence

13

14 PNO PNO často následek UPV – vysoký MAP často následek UPV – vysoký MAP

15 Dechové potíže novorozence Hrudní sání 2x HFO

16 Potíže s tolerancí stravy klinika: ublinkávání, neprospívání, zvracení, meteoristické břicho, zácpa… klinika: ublinkávání, neprospívání, zvracení, meteoristické břicho, zácpa… ZVRACENÍ: ZVRACENÍ: malé množství po dávce – fysiol. malé množství po dávce – fysiol. špatná technika podávání stravy špatná technika podávání stravy GER GER VVV - atresie/stenosy GIT, malrotace, pylorostenosa… VVV - atresie/stenosy GIT, malrotace, pylorostenosa…

17 Potíže s tolerancí stravy Vyšetření Vyšetření anamnesa, klinické vyšetření anamnesa, klinické vyšetření vzhled zvratků vzhled zvratků UZ břicha (GER, pylorostenosa?) UZ břicha (GER, pylorostenosa?) RTG břicha (vždy 2 projekce) – double bubble RTG břicha (vždy 2 projekce) – double bubble Th.: dle příčiny – změna stravy, zvýšená poloha, prokinetika, operace Th.: dle příčiny – změna stravy, zvýšená poloha, prokinetika, operace

18 Potíže s tolerancí stravy Zácpa Zácpa KO: vzedmuté bříško, neklid, dráždivost, kolikovité bolesti, zpomalená peristaltika, zvracení… KO: vzedmuté bříško, neklid, dráždivost, kolikovité bolesti, zpomalená peristaltika, zvracení… Vyšetření: anamnesa, klinické vyšetření, RTG břicha (2x) – ileus, volný plyn v DB Vyšetření: anamnesa, klinické vyšetření, RTG břicha (2x) – ileus, volný plyn v DB

19 Potíže s tolerancí stravy VVV GIT – malrotace, atresie, stenosy VVV GIT – malrotace, atresie, stenosy U nezralých NEC U nezralých NEC Volný vzduch v dutině břišní

20 Potíže s tolerancí stravy Th: NGS, RR, SAB, masáž, nálev, ATB, operace Th: NGS, RR, SAB, masáž, nálev, ATB, operace

21 Neurologické potíže KO: křeče, záškuby končetin, dráždivost, apatie KO: křeče, záškuby končetin, dráždivost, apatie vyšetření: vyšetření: anamnesa anamnesa klinické vyšetření (VF, OHL!!!) klinické vyšetření (VF, OHL!!!) odběry, UZ CNS, event. CT, MRI … odběry, UZ CNS, event. CT, MRI …

22 Neurologické potíže Iontové dysbalance Iontové dysbalance Hypoglykemie Hypoglykemie Intrakraniální krvácení Intrakraniální krvácení Hydrocefalus – posthemoragický Hydrocefalus – posthemoragický - obstrukční - obstrukční - kompenzační - kompenzační - součást VVV (Arnold-Chiari) - součást VVV (Arnold-Chiari)

23 Neurologické potíže

24

25 Terapie: dle příčiny dle příčiny křeče – tlumení: Gardenal, Apaurin, Rivotril křeče – tlumení: Gardenal, Apaurin, Rivotril Hydrocefalus: - konservativně - port - shunt (V-P, V-A)


Stáhnout ppt "Problémy novorozence - diff. dg. Diff. dg. potíží novorozence Nejčastější potíže : dechové potíže dechové potíže potíže s tolerancí stravy potíže s tolerancí."

Podobné prezentace


Reklamy Google