Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Aleš Tomek, Martin Šrámek, Martin Bojar Neurologická klinika UK 2. LF a FN Motol, Praha 4. – 6. 3. 2008, Neurovaskulární kongres, Ostrava.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Aleš Tomek, Martin Šrámek, Martin Bojar Neurologická klinika UK 2. LF a FN Motol, Praha 4. – 6. 3. 2008, Neurovaskulární kongres, Ostrava."— Transkript prezentace:

1 Aleš Tomek, Martin Šrámek, Martin Bojar Neurologická klinika UK 2. LF a FN Motol, Praha 4. – , Neurovaskulární kongres, Ostrava

2 Nejasnosti kolem rezistence  Není jasná definice a příčina  Není standardní metodika  Není jasné „chování“ laboratorních parametrů v čase a v různých situacích  Není statisticky silná vazba laboratorních výsledků a klinických následků  Není jasné jak eventuálně měnit terapii …ale něco na tom bude

3 Agregometrie s odpovědí na antiagregační léčbu Agregometrie rezistentního pacienta Přidání agonistů (ARA, ADP, KOL, RIS) do destičkami obohacené plasmy Optická agregometrie (LTA)

4 Reproducibilita LTA u neléčených  Variabilita odpovědi – hyperespondéři – stabilní během 1 měsíce (kappa 0,81 EPI 0,4 μM)  27 osob se zvýšenou reaktivitou, 4 vyšetření po týdnu  Různé výsledky 4/27 ADP, 4/27 EPI, 7/27 COL, 11/27 RIS Yee DL et al. Blood, 2005, 106(8):

5 Reproducibilita léčených  100 pacientů po TIA/CMP  3 testy kappa = 0,16 (p=0,11)  72 pacientů ASA po 1 roce kontrola  3 testykappa = 0,02-0,17  Verify-Now = 0,44  PFA-100= 0,34  LTA = 0,14 ADP, 0,09 ARA Harrison. Stroke. 2005;36: Harrison. Platelets Mar;19(2):

6 Cíl práce  Zjistit reproducibilitu optické agregometrie při 2 následných vyšetřeních téhož pacienta léčeného antiagregační léčbou po iCMP

7 Soubor a metodika  28 pacientů s indikovanou antiagregační léčbou a dobrou compliance (17 M/11 F, prům.59 let)  20 pacientů bylo léčeno ASA (50-200mg/den)  4 ticlopidinem (500mg/den)  4 clopidogrelem (75mg/den)  Mezi provedenými vyšetřeními byl odstup 28 dní (+/-7 dny)  Laboratorní vyšetření (LTA) – standardní postup (koncentrace agonistů) a laboratorní perzonál

8 Výsledky  U 21 pacientů (75%) bylo dosaženo shody mezi oběma vyšetřeními  U 7 pacientů (25%) byl rozdíl mezi vyšetřeními  5 léčených ASA (3x norm.>rez., 2x rez. >norm.)  2 léčení ticlopidinem (2x norm. >rez.)  Reproducibilita - koeficient kappa = 0,34 (spíše slabá míra shody)

9 Diskuze – co jsem nezvládli  Malý soubor, různé léky  Odstup od iCMP různý  Výsledky LTA hodnoceny pouze jako rezistence/dobrá odpověď (%, agonisté)  Nebyl sledován vliv faktorů ovlivňujících výsledky agregometrie (infekce, aktivace v koagulačním systému, kouření, námaha, hormonální cyklus u žen, NSAID, compliance)  Nebyla úplná standardizace odběru (mimo denní doby a transportu krve)

10 Závěr Nízká reproducibilita laboratorní odpovědi na antiagregační léčbu v čase je jedním z možných faktorů omezujících rutinní klinické využití této slibné metody Další studie na toto téma jsou nezbytné Děkujeme za pozornost!


Stáhnout ppt "Aleš Tomek, Martin Šrámek, Martin Bojar Neurologická klinika UK 2. LF a FN Motol, Praha 4. – 6. 3. 2008, Neurovaskulární kongres, Ostrava."

Podobné prezentace


Reklamy Google