Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Aleš Janda Ústav imunologie Imunologické laboratorní vyšetření aneb co je na imunologické žádance.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Aleš Janda Ústav imunologie Imunologické laboratorní vyšetření aneb co je na imunologické žádance."— Transkript prezentace:

1 Aleš Janda Ústav imunologie Imunologické laboratorní vyšetření aneb co je na imunologické žádance

2 Ústav imunologie na webu

3 Žádanky

4 Imunoglobuliny Iprimární, sekundární imunodeficience, autoimunita, malignita ( diagnóza, dynamika ) NRg/l, IU/ml

5 IgG  chronický zánět  autoimunit a  malign ita  imunodeficience (primární, sekundární)

6 Sekundární hypogamaglobulinémie LékyZtrátyInfekceNádory  antimalarika  captopril  carbamazepin  glukokortikoidy  fenclofenac  zlato  penicilamin  chlorpromazin  sulfasalazin  hyperkat. stav  nefrotický sy  popáleniny  chronický průjem  lymfangiectázie  HIV  kong. rubeola  kong. CMV  toxoplazmóza  EBV  CLL  B bb nádory  thymom  NHL

7 IgG1-4  IgG1>IgG2>IgG3>IgG4  IgG1+3 (proteinové Ag)  IgG2+4 (polysacharidové Ag, opouzdřené bakt.)  IgG4 (větší extracelulární paraziti)  nejčastější deficit IgG1+4, často spojeno sIgA deficitem  klinické příznaky + > 2 roky věku  x selektivní protilátková deficience (SAD)  velmi drahé vyšetření

8 IgM  akutní zánět  autoimunita  malignita  makroglobulinémie, hyper-IgM syndrom

9 IgA  sérové x sekretované (zk. bez činidla)  imunodeficience (sIgA deficit)  autoimunita  malignita  periodické horečky

10 IgD  vázán na membrány  minimální sekrece (mg/l, <0.5 % Ig)  nejasná funkce  periodické horečky (hyper-IgD syndrom)  indikovat s rozvahou

11 IgE  nízká hladina (IU/ml, <0.01% Ig)  alergie  parazitární infekce  vaskulitida (sy Churga-Straussové)  Omenn syndrom (SCID, + eozinofilie)  hyper-IgE syndrom

12 Specifické IgE

13 Specifické protilátky IgM, IgG, IgA  odpověď na vakcinaci  imunodeficience  selektivní protilátková deficience (SAD)  serologie infekce (ústav mikrobiologie)  ASCA – detekce IBD  pozor na IVIG

14 Eozinofiní kationický protein (ECP)  patří mezi granulární silně bazické proteiny uvolňované aktivovanými eozinofily  primárně anti-parazitární role  existuje vysoká korelace mezi koncentrací ECP a klinickými astmatickými symptomy, částečně i s aktivitou atopické dermatitidy  ECP odráží sezónní změny aktivity atopického onemocnění, nezávisle na koncentraci IgE

15 Kryoglobuliny I vysoká FW, vaskulitida, Raynaud fenomén, poškození ledvin, artritida, malignita, chronická hepatitida C V vzorek musí být uchováván při 37 st. C, odběr v laboratoři M měření kryoprecipitátu (Kryokrit) + imunoelektroforéza NR vždy se jedná o patologii  typ I - monoklonální IgG, IgM - hematologické malignity  typ II - mono- i polyklonální - artritida, vaskulitida, glomerulonefritida  typ III- č asto IgM - chronické infekce, chronická hepatitida C

16 M komponenta Imalignita, vysoká FW, hypergamaglobulinémie NRvždy patologické (u mladých) Mimunoelektroforéza, imunofixace  benigní (10% pac > 70 let), malignita (IgG, IgA, IgE) - plazmocytom, mnoho č etný myelom, IgM - Waldenströmova makroglobulinémie  chronický zán ě t  systémová autoimunita  MGUS – Monoclonal Gammapathy of Unknown Significance

17 Cirkulující Imuno-Komplexy (CIK, CIC)  komplex antigen-protilátka  precipitace polyetylenglykolem (PEG)  depozice imunokomplexů ve tkáních x měříme v séru  zároveň měřit hladinu C3, C4 (pokles svědčí o ukládání CIK do tkání)  nespecifické  vzestup - glomerulonefritidy, vaskulutidy, SLE, RA, primární biliární cirhóza, paraproteinémie, akutním infekt se zvýšením IgM)  pokles – agama (hypo) globulinémie, ukládání imunokomplexů do tkání

18 Komplement  imunodeficience, autoimunita, otoky, inf. Neisseria spp.  C3 (klasická i alternativní cesta)  C4 (klasická cesta)  zvýšení – proteiny akutní fáze  snížení – deficit, spotřeba  CH100 (hemolytická aktivita komplementu)  zřídka vyšetření alternativní cesty aktivace (AP100,50)  C1INH - hereditární angioedém (typ I, II) - kvantitativní, kvalitativní vyš.

19 Autoprotilátky

20 Vyšetření buněčné imunity

21 Průtoková cytometrie

22 Fenotypizace lymfocytů  imunodeficience, HIV, imunosuprese, transplantace T lymfocyty CD3+/4+/8+ B lymfocyty CD19+ NK buňky CD3-/16+/56+ IRI - imunoregulační index (CD4/CD8) - nápadně snížený u AIDS, jinak např. u některých virových infekcí aj. - zvýšen bývá u imunopatologických procesů

23 Trombocytární vázané protilátky  protilátky vázané na trombocyty ve tř. IgG a IgM  vyšetření se provádí z plné krve metodou průtokové cytometrie  nacházeny v souvislosti s trombocytopenií jako primární u idiopatické trombocytopenické purpury, jako sekundární u některých autoimunitních onemocnění (SLE, smíšené choroby pojiva), infekčních chorob (především infekce virového původu) a ve spojitosti s některými malignitami (CLL, non-Hodgkin a Hodgkinskými lymfomy)

24 Vyšetření buněčné imunity

25 Blastická transformace lymfocytů  proliferace lymfocytů (blastická transformace)  stimulace mitogenem (antigenem)  PHA, PWM, ConA, PPD, tetanus...  radioizotopová metoda (inkorporace thymidinu do DNA)  pouze v úterý ráno ( vyšetření trvá několik dní)

26 Test oxidativního vzplanutí  NBT (nitroblue-tetrazolium chloride test)  c hemiluminiscence  CGD

27 Zdroje  Webová prezentace Ústavu imunologie UK 2. LF: imunologie.lf2.cuni.cz  Gavin Spickett: Oxford Handbook of Clinical Immunology, Oxford University Press 2004  Essentials of Clinical Immunology, 5th edition, Blackwell Publishing, May 2006:


Stáhnout ppt "Aleš Janda Ústav imunologie Imunologické laboratorní vyšetření aneb co je na imunologické žádance."

Podobné prezentace


Reklamy Google