Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Kýly - hernie Hernia inguinalis. Hernie  vakovité vychlípení peritoneální dutiny obsahující část břišních orgánů  souvisle vystlaná peritoneem (výjimka.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Kýly - hernie Hernia inguinalis. Hernie  vakovité vychlípení peritoneální dutiny obsahující část břišních orgánů  souvisle vystlaná peritoneem (výjimka."— Transkript prezentace:

1 Kýly - hernie Hernia inguinalis

2 Hernie  vakovité vychlípení peritoneální dutiny obsahující část břišních orgánů  souvisle vystlaná peritoneem (výjimka = skluzná hernie)

3 Stavba kýly  Branka - místo, kterým kýla prostupuje břišní stěnou  Kýlní vak - výchlipka parietálního peritonea obalující obsah kýly - krček + tělo + dno - krček + tělo + dno  Obsah kýly – orgány břišní dutiny (omentum, tenké nebo tlusté střevo, apendix)  Přídatné obaly kýlního vaku

4 Typy kýl  Vrozené (hernia congenita) – na základě vývojové anomálie (processus vaginalis peritonei) (např. kýla tříselná nepřímá)  Získané (hernia aquisita) – vznikají postnatálně v místech, kde došlo k povolení břišní stěny Příčiny – v důsledku zvýšení nitrobřišního tlaku→ zvedání břemen, těhotenství, růst nitrobřišních tumorů, bronchitida, rychlý přírůstek hmotnosti v důsledku obezity (zmnožení nitrobřišního tuku), nadměrné používání břišního lisu (zácpa, obtížné močení, úporné zvracení, kašel, velká fysická námaha), úrazy břišní stěny – přímý náraz, přejetí), ochabnutí břišní stěny – stáří, obrna svalů ochabnutí břišní stěny – stáří, obrna svalů

5 Typy kýl  Zevní – ve štěrbinách mezi svaly (přední nebo zadní břišní stěna, bránice, dno pánevní), kterými se útroby vychlipují navenek  Vnitřní (nepravé) – útroby se vsouvají do výběžků peritonea  Reponibilní - obsah kýly je možné zasunout zpět do peritoneální dutiny (hernia libera)  Nereponibilní – obsah kýly není možné reponovat zpět – srůstá s kýlním vakem (hernia acreta)

6 Komplikace kýl  Uskřinutí – elastické,chabé  Srůsty (hernia acreta)  Zánět  Městnání střevního obsahu

7 Příznaky  Malé kýly – pocit tlaku v místě hernie při námaze (kašel, zvedání břemene)  Větší kýly – potíže i mimo dobu zátěže; bolesti tlakové, křečovité v celém břiše, i v nadbřišku u tříselné kýly  Uskřinuté kýly – křečovité bolesti, zástava vyprazdňování stolice, zvracení, hyperperistaltika; kýla je napnutá, bolestivá; šok

8 Hernia inguinalis  Canalis inguinalis  Zevní stěna – apouneuroza m. obliquus abdominis externus – anulus inguinalis sueprficialis  Spodní stěna – lig. inguinale + med. lig. reflexum  Vnitřní stěna – fascia transversalis – anulus inguinalis profundus (fascii zesilují m. interfoveolaris, falx inguinalis)  Horní stěna – m. transversus abdominis

9 1 anulus inguinalis superficialis 2 fibrae intercrurales 3aponeurosis m. obl. abd. ext. 4m. obl. abd. ext. 5vagina m. recti abd. 6linea alba 7spina illiaca ant. sup. 8n. cutaneus femoris lat. 9m. iliopsoas 10lig. inguinale 11n. femoralis 12lacuna musculorum 13lacuna vasorum

10 1 m. obl. abd. internus 2 m. cremaster 3a. femoralis 4v. femoralis 5nodi lymphatici ing. profundi 6lig. reflexum Colesi 7lig. lacunare Cooperi 8septum femorale

11 1m. transversus abdominis 2m. rectus abdominis 3anulus ing. profundus 4trigonum Hesselbachi 5a. epigastrica inf. 6v. epigastrica inf. 7falx inguinalis

12

13 Hernia inguinalis indirecta et directa  Hernia inguinalis indirecta  vnitřní branka – anulus ing. profundus  prostupuje celým inguinálním kanálem  do podkoží se dostává skrz anulus ing. superficialis → hernia completa – nad tuberculum pubicum hernia completa – nad tuberculum pubicum hernia scrotalis hernia scrotalis ♂ hernia labialis hernia labialis ♀  vrozená – prochází skrz processus vaginalis peritonei  získaná – peritoneální výchlipkou podél processus vaginalis se vychlipuje např. střevní klička

14 Hernia inguinalis  Hernia inguinalis directa  branka med. od a. epigastrica inf. ve fovea medialis  proráží fascia transversalis v trigonum inguinale Hesselbachi  v anulus inguinalis superficialis se dostává do podkoží  funiculus spermaticus odtlačuje lat.  nikdy nedosahuje až do skrota  rozlišení přímé a nepřímé tříselné kýly – a.epigastrica inferior je u přímé kýly hmatná laterálně, u nepřímé mediálně od kýlního vaku

15 1plica umbilicalis mediana 2plica umbilicalis medialis 3plica umbilicalis lateralis 4fovea supravesicalis (hernia supravesicalis) 5fovea ing. medialis (hernia ing. directa) 6fovea ing. lateralis (hernia ing. indirecta; ♂ funiculus spermaticus, ♀ lig. teres uteri)

16 hernia inguinalis directa hernia supravesicalis hernia inguinalis indirecta

17


Stáhnout ppt "Kýly - hernie Hernia inguinalis. Hernie  vakovité vychlípení peritoneální dutiny obsahující část břišních orgánů  souvisle vystlaná peritoneem (výjimka."

Podobné prezentace


Reklamy Google