Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Diferenciální diagnostika bolestí na hrudi. Bolest Charakter bolesti –Povrchová –Hluboká Konvergence signálů z orgánů a senzoriky z kůže Nociceptor Senzorická.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Diferenciální diagnostika bolestí na hrudi. Bolest Charakter bolesti –Povrchová –Hluboká Konvergence signálů z orgánů a senzoriky z kůže Nociceptor Senzorická."— Transkript prezentace:

1 Diferenciální diagnostika bolestí na hrudi

2 Bolest Charakter bolesti –Povrchová –Hluboká Konvergence signálů z orgánů a senzoriky z kůže Nociceptor Senzorická kůra Mícha/jádra hlavových nervů Thalamus

3 Kardiovaskulární příčiny (15 – 18 %) Ischemie myokardu –Chronická ICHS –Akutní koronární syndromy –Chlopenní vady –Hypertrofická kardiomyopatie –Anémie –Tyreotoxikóza Patologie plicní cirkulace –Plicní embolie –Plicní hypertenze Disekce aorty Perikarditida Myokarditida Stresem navozená (Tako- tsubo) kardiomyopatie Krize při srpkovité anémii

4 Příčiny z hrudní stěny (36 – 49 %) Muskuloskeletální –Kostochondritida –Tietzeův syndrom –Postižení kostovertebrálního skloubení –Herniace meziobratlových disků –Bolest po chirurgické revaskularizaci myokardu Systémové onemocnění pojiva –Revmatoidní artritida –Ankylozující spondylitida –Psoriatická artritida –Systémový lupus erythematosus Trauma Nádorové postižení Osteoporóza Osteomalacie Záněty prsu Infekce herpes zoster

5 Gastrointestinální příčiny (8 – 19 %) Ezofageální –Refluxní choroba –Poruchy motility, spazmy –Ruptura –Ezofagitida Náhlé příhody břišní –Vředová choroba žaludku –Pankreatitida –Cholecystitida –Biliární kolika

6 Pulmonální příčiny (5 – 10 %) Parenchym –Pneumonie –Nádory –Sarkoidóza Dýchací cesty –Astma bronchiale –Chronická obstrukční plicní nemoc Pleura –Pleuritida –Pneumotorax

7 Patologie mediastina (vzácné) Mediastinitida Nádory Pneumomediastinum

8 Psychogenní a psychosomatické poruchy (8 – 11 %) Panická porucha Kancerofobie a fobie z kardiovaskulárních onemocnění Deprese Munchhausenův syndrom

9 Diagnostika Akutní ohrožení života: –Akutní koronární syndromy –Disekce aorty –Plicní embolie –Tenzní pneumotorax –Ruptura jícnu

10 Diagnostika Anamnéza Typická angina pectoris Splňuje všechny tři následující charakteristiky  Retrosternální, tupá bolest v trvání do 15 minut  Vznik během fyzické aktivity, emočního stresu nebo v chladu  Úleva v klidu a po aplikaci nitrátů do několika minut Atypická angina pectorisSplňuje dvě ze zmíněných charakteristik Neanginózní bolestSplňuje jednu nebo žádnou ze zmíněných charakteristik

11 Diagnostika

12 Levinovo znamení

13 Diagnostika Fyzikální vyšetření –Celkový vzhled, stav vědomí, životní funkce –Šelesty –Vedlejší dechové fenomeny –Palpační vyvolatelnost bolesti –Tlakový rozdíl na horních a dolních končetinách

14 Diagnostika Laboratorní vyšetření

15 Diagnostika EKG –Akutní koronární syndromy: STEMI, NSTEMI a NAP –Strukturální onemocnění srdce –Plicní embolie

16

17

18

19 Diagnostika Echokardiografie Skiagram hrudníku CT hrudníku (angiografie plicnice, aorty) Koronarografie Gastroskopie Ultrazvuk břicha

20 Kazuistika Žena, 69 let Přichází na urgentní příjem pro epizodu slabosti a pro bolest obou ramen a paží OA: hypertyreóza FA: Thyrozol RA: bez kardiovaskulárních nemocí Fyzikální vyšetření: TK 125/80, TF 92/min, DF 14 dechů/min

21 Kazuistika

22


Stáhnout ppt "Diferenciální diagnostika bolestí na hrudi. Bolest Charakter bolesti –Povrchová –Hluboká Konvergence signálů z orgánů a senzoriky z kůže Nociceptor Senzorická."

Podobné prezentace


Reklamy Google