Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Klinická anatomie a fyziologie zevního a středního ucha.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Klinická anatomie a fyziologie zevního a středního ucha."— Transkript prezentace:

1 Klinická anatomie a fyziologie zevního a středního ucha

2 Otoskopie – fyziologický nález na bubínku  Pars tensa  Pars flaccida (Schrapnellova m.)  Bezoldovo trias: Prominentia mallearis (processus brevis mallei) Prominentia mallearis (processus brevis mallei) Stria mallearis Stria mallearis reflex reflex

3 Středoušní kůstky

4 Dutina středoušní (cavum tympani)  Epitympanum (atticus) - je prostor od horní části bubínku po tegmen tympani spánkové kosti.  Hypotympanum se rozkládá od dolního okraje bubínku po spodinu bubínkové dutiny.  Mesotympanum je část bubínkové dutiny mediálně od bubínku.  Protympanum leží ventrálně od bubínku a obsahuje ústí Eustachovy tuby (ET).  Prussakův prostor je ohraničen laterálně pars flaccida, anterosuperiorně ligamentem mallei lateralis, dole krčkem kladívka a dozadu se otevírá do epitympana.

5 Model středouší

6 Převod zvukové energie středouším  Efektivní povrch bubínku : povrch oválného okénka = 52:3 = 17x  Manubrium kladívka : dlouhý výběžek kovadlinky = 1,3x  Celkové zesílení zvukové energie = 17 x 1,3 = 22x

7 Vrozené vady ucha otapostazis otapostazis Anotie a mikrootie Anotie a mikrootie Fistula praeaurikularis Fistula praeaurikularis Appendices praeaurikulares Appendices praeaurikulares Syndromické a nesyndromické postižení sluchu Syndromické a nesyndromické postižení sluchu

8 mikrootie Fyziologický boltec

9 Nejčastější patologické nálezy zevního ucha  Boltec: hematoma auriculae hematoma auriculae perichondritis auriculae perichondritis auriculae  Zevní zvukovod: cerumen cerumen ekzém (suchý,vlhký,smíšený) ekzém (suchý,vlhký,smíšený) otitis externa:- diffuza (maligna u diabetes) - circumscripta (follicullitis,furunculus) otitis externa:- diffuza (maligna u diabetes) - circumscripta (follicullitis,furunculus) sy.Ramsay-Hunt (herpes zoster) sy.Ramsay-Hunt (herpes zoster)

10 Nástěnný cerumen

11 Akutní záněty středního ucha (otitis media acuta – OMA)

12 OMA - definice  Zánět bubínku (virová myringitis acuta)- nahromadění zánětlivého výpotku mezi zevní epiteliální a střední fibrózní vrstvou bubínku  Zánět středouší (otitis media acuta) - zánět středoušní sliznice a sliznice ET a sliznice mastoideálního výběžku

13 Myringitis acuta

14 Vznik OMA  tubogeně - přestup infekce z nosohltanu ET uzavřená ET uzavřená ET otevřená ET otevřená  hematogeně (chřipka, spála, neštovice)  perforací v bubínku ze zevního zvukovodu

15 Stadia OMA  tubární okluze  exudace (praesupurace)  supurace  reparace  (stadium komplikací)

16 Bakteriologické vyšetření při OMA  Streptococcus pneumoniae (60%)  Haemophillus influenzae (25%)  Moraxella catarrhalis (10%)  S. aureus

17 Diagnostika OMA: klinické příznaky  bolest nebo výtok z ucha  převodní nedoslýchavost  zvýšená teplota  infekt DC

18 Diagnostika OMA: otoskopie  počínající OMA: zarudlý konturovaný b. zarudlý konturovaný b. lze diferencovat processus brevis kladívka (prominentia mallearis) lze diferencovat processus brevis kladívka (prominentia mallearis)  rozvinutá OMA: vyklenutý a dekonturovaný b. vyklenutý a dekonturovaný b. nelze diferencovat processus brevis nelze diferencovat processus brevis  spontánní perforace nebo paracentéza: sekrece ze středouší, macerovaný bubínek sekrece ze středouší, macerovaný bubínek

19 Počínající OMARozvinutá OMA

20 Terapie OMA  Počínající OMA (zarudlý, konturovaný b.): lokálně boralkohol, Otobacid gtt. lokálně boralkohol, Otobacid gtt. léčba infektu DC léčba infektu DC  Rozvinutá OMA (vyklenutý, dekonturovaný b.: paracentéza (myringotomie) v ZDKv, lokálně výplachy ucha borovou vodou, ATB dle stavu paracentéza (myringotomie) v ZDKv, lokálně výplachy ucha borovou vodou, ATB dle stavu léčba infektu HCD léčba infektu HCD  Spontánní perforace: viz. rozvinutá OMA bez nutnosti paracentézy viz. rozvinutá OMA bez nutnosti paracentézy

21 Kontrolní vyšetření po OMA  5 dní po paracentéze či spontánní perforaci  dní: tympanometrie, vyšetření sluchu, audiometrie  1x za 2 měsíce do normalizace tympanometrie event. audiometrie

22 Recidivující OMA  Akutní středoušní zánět (paracentéza, spontánní perforace) 3x během 6 měsíců nebo 4x během 1 roku  Terapie: zavedení TVT zavedení TVT adenotomie adenotomie mastoidectomie mastoidectomie

23 Intratemporální komplikace OMA  Mastoiditis acuta - zánět sliznice a kosti (ostitis) mastoideálního výběžku, možnost vzniku abscesu  Labyrintitis acuta - serozní - purulentní (změna lateralizace při Weberově testu !!!) (změna lateralizace při Weberově testu !!!)  Petrositis acuta (Gradenigův syndrom)  Paresis n.VII – periferní: idiopatická (Bellova), otogenní, poranění, parotitis - centrální - centrální

24 CT – akutní mastoiditis, epidurální absces

25 Akutní mastoiditis

26 Topodiagnostika paréz n.VII.  N. petrosus minor – n. canalis pterigoidei (n.petrosus profundus) ggl.pterygopalatinum – r. communicans cum nervo zygomatico (gl. lacrimalis) - rr. nasales (sliznice nosu) - rr. nasales (sliznice nosu)  N. stapedius – m. stapedius  Chorda tympani – ggl. submandibulare – gl. submandibularis et sublingualis, přední 2/3 jazyka

27 Intrakraniální komplikace OMA  Meningitis  Absces Epidurální Epidurální Subdurální Subdurální Mozkový a mozečkový Mozkový a mozečkový  Trombophlebitis sinus sigmoideus Griesingerův příznak Griesingerův příznak  Hydrocephalus

28 Konec


Stáhnout ppt "Klinická anatomie a fyziologie zevního a středního ucha."

Podobné prezentace


Reklamy Google