Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Imunologie a alergologie MUDr. Tomáš Milota Klinický seminář Imunologie a alergologie.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Imunologie a alergologie MUDr. Tomáš Milota Klinický seminář Imunologie a alergologie."— Transkript prezentace:

1 Imunologie a alergologie MUDr. Tomáš Milota Klinický seminář Imunologie a alergologie

2 DEFINICE OBORU Multidiciplinární obor: interna, pediatrie, revmatologie, infekce, pneumologie, ORL, endokrinologie, onkologie……….. Zabývá se imunopatologickými stavy: postiženo 30 – 40% populace Ambulantní obor Imunodeficience Alergie Autoimunita Diagnostika TerapiePrevence Klinický seminář Imunologie a alergologie

3 Klinická imunologie a alergologie Odbornost: 207 klinický imunolog, alergolog 813 imunologická, alergologická laboratoř Počet lékařů: 4 lékaři oboru imunologie a alergoloie / obyvatel Vzdělání: 1.Všeobecné lékařství (6 let) 2.Interní nebo pediatrický kmen (2 roky) 3.Vlastní odborná způsobilost v oboru (3 roky): 21 měsíců na ambulantním pracovišti I. nebo II. typu 7 měsíců na ambulantním pracovišti II. typu 2 měsíců v akreditované imunologické laboratoři 2 měsíce dermatovenerologie 2 měsíce otorinolaryngologie 2 měsíce pneumologie ATESTAČNÍ ZKOUŠKA: Získání odborné způsobilosti v oboru Klinický seminář Imunologie a alergologie

4 Imunodeficit stav, kdy jedna či více složek imunitního systému zcela chybí nebo je defektní, projevuje se opakovanými infekcemi a dysregulací imunitního systému Primární X Sekundární Primární imunodeficity: 1)Protilátkové: CVID, selektivní IgA deficit, deficit IgG podtříd, XLA 2)Poruchy komplementu: Hereditární angioedém 1. a 2. typu, deficity jednotlivých složek komplementu 3)Buněčné a kombinované imunodeficity: SCID (T- B-, T-B+, Omennův syndrom) Klinický seminář Imunologie a alergologie

5 4)Poruchy nespecifické imunity: Vývoje: Kostmannův syndrom, Cyklická neutropenie Funkce: Chronická granulomatóza, deficit myeloperoxidázy, chronická mukokutánní kandidáza 5)Autoinflamatorní syndromy: Syndromy periodických horeček (FMF, hyper IgD, PFAPA, TRAPS) 6)Syndromy spojené s imunodysregulací: FHL, XLP, ALPS 7)Ostatní syndromy: DiGeorgův syndrom, Hyper IgE, WAS Klinický seminář Imunologie a alergologie

6 Základní charakteristika pacientů Pohlaví N=775 (pacienti aktuálně sledovaní) Muži (N=364) Ženy (N=411) Podíl pacientů (%) Věk při diagnózeAktuální věk Klasifikace PID N (%) Průměr (SD) Medián (min - max) Pohlaví Muži364 (47,0 %) Ženy411 (53,0 %) Věk při diagnóze Celkem25,6 (20,8)23,0 (0, ,0) Muži20,3 (19,4)16,0 (0, ,0) Ženy30,3 (21,0)30,0 (0,0 - 80,0) Aktuální věk Celkem34,5 (20,8)34,0 (0, ,0) Muži29,7 (19,3)26,0 (0, ,0) Ženy38,7 (21,1)39,0 (0,0 - 83,0) Klasifikace PID A: Protilátkové deficience456 (58,8 %) B: Poruchy komplementového systému145 (18,7 %) C: Další definované imunodeficience136 (17,5 %) D: Poruchy fagocytózy19 (2,5 %) E: Kombinované imunodeficience15 (1,9 %) F: Autoinflamatorní syndromy2 (0,3 %) G: T-lymfocytární deficience2 (0,3 %) Klinický seminář Imunologie a alergologie

7 Sekundární imunodeficity: Střevní záněty doprovázené průjmy Ztráta ledvinami při renálním postižení (nefrotický syndrom) Hematologické malignity Působení léků a toxinů (cytostatika, imunosupresiva) Metabolická onemocnění (diabetes mellitus) Infekce (HIV, septické stavy) Další: splenektomie, malnutrice, popáleniny Klinický seminář Imunologie a alergologie

8 Autoimunita proces, kdy imunitní systém rozeznává vlastní tkáně jako cizí a svými mechanismy vede k jejich poškození Orgánově lokalizované: Crohnova choroba (4-9 / ) Ulcerózní kolitida (2-7 / ) Autoimunitní hepatitida (17 / ) Idiopatické plicní fibrózy (11 / ) Orgánově specifické: Diabetes mellitus 1. typu (14 – 24 / ) Hashimotova tyreoiditida (30 – 150 / ) Sclerosis multiplex (100 – 150 / ) AIHA (0,8 / ) Orgánově nespecifické (vaskulitidy, systémová onemocnění pojiva): Polyangiitida s granulomatózou (dříve Wegenerova granulomatóza, 1 – 5 / ) Revmatoidní artritida (25 / ) Systémový LE (15 / ) Klinický seminář Imunologie a alergologie

9 Alergie proces, kdy imunitní systém u predisponovaného jedince reaguje zánětlivou odpověďí při opakované expozici s vnějším antigenem (exoantigenem, alergen), který u zdravých jedinců nevyvolává žádnou odpověď Inhalační alergeny (pyly, plísně, roztoči, srst,…..) Potravinové alergeny (mléko, vaječná bílkovina, ořechy, mouky,………..) Lékové alergie (ATB, lokální anestetika,….. ) Alergická rhinokonjunktivitida Alergické asthma bronchiale Atopická dermatitida Kontaktní alergická dermatitida Těžké stavy: anafylaktický šok, Stevens –Jonesův syndrom Klinický seminář Imunologie a alergologie

10 Trocha statistiky: screening u dětí ve věku 5 – 17 let (3600) Alergických onemocnění…..31% Alergická rhinokonjunktivitida….. 14% Alergické asthma bronchiale….. 10% Atopická dermatitida…..11,5% Klinický seminář Imunologie a alergologie

11 1)Anamnéza: 10 varovných znaků Diagnostika Klinický seminář Imunologie a alergologie

12 2)Klinické vyšetření - Psychomotorický vývoj - Růst a váhový přírůstek - Kožní projevy (ekzém, albinismus, vitiligo) - Neurologické postižení - známky VVV: faciální dysmorfie, porucha dentice, srdeční šelesty - následky prodělaných infekcí - známky akutně probíhajících infekcí či jiných chorob (autoimunitní, alergické, lymfoproliferativní….) Klinický seminář Imunologie a alergologie

13 3)Laboratorní vyšetření: BIOCHEMIE IMUNOLOGIE Klinický seminář Imunologie a alergologie

14 HEMATOLOGIE Klinický seminář Imunologie a alergologie

15 IMUNOLOGIE Klinický seminář Imunologie a alergologie

16 ALERGOLOGIE Klinický seminář Imunologie a alergologie Ostatní: genetické vyšetření, zobrazovací metody,…..apod.

17 Terapie 1)Substituce:nahrazení defektní / chybějící složky Př: Brutonova agamaglobulinémie, CVID – substituční léčba imunoglobuliny 2)Imunomodulace: stimulace imunitního systému Př: Selektivní IgA deficit 3)Imunosuprese: potlačení autoimunitních / autoinflamatorních projevů Př: ALPS, sy periodických horeček 4)Transplantace kmenových buněk: BM, PBSC, pupečníková krev Př: SCID, hyper IgM sy, WAS 5) Metody budoucnosti: genetická terapie Klinický seminář Imunologie a alergologie

18 Laboratorní imunologie Rutinní laboratoř Výzkumá laboratoř Nefelometrie a turbidimetrie RIA (radio – immuno – assay), EIA (enzyme – immuno – assay) Imunofixace, imunoblotting Imunofluorescence Průtoková cytometrie NBT, chemiluminiscence (Burst test), blastická transformace lymfocytů apod. Klinický seminář Imunologie a alergologie

19 Důležité odkazy Evropská společnost pro imunodeficity (ESID, Evropská akademie pro alergologii a klinickou imunologii (EAACI, Evropská federace imunologických spolećností (EFIS, Federace klinických imunologických společností (FOCIS, Světová alergologická organizace (WAO, Česká společnost pro alergologii a klinickou imunologii (ČSAKI, Česká imunologická společnost (ČIS, Česká lékařská společnost J.E. Purkyně (ČLS JEP, Státní zdravotní ústav (SZU, Státní zdravotní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL, Klinický seminář Imunologie a alergologie

20 Děkuji za pozornost Ústav imunologie 2. LF UK a FN Motol Tel:+420Tel: MUDr. Tomáš Milota MUDr. Marta Sobotková Klinický seminář Imunologie a alergologie


Stáhnout ppt "Imunologie a alergologie MUDr. Tomáš Milota Klinický seminář Imunologie a alergologie."

Podobné prezentace


Reklamy Google