Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Vyšetření mozkomíšního moku Mrázová K. Ústav klinické biochemie a laboratorní diagnostiky VFN a 1.LF UK.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Vyšetření mozkomíšního moku Mrázová K. Ústav klinické biochemie a laboratorní diagnostiky VFN a 1.LF UK."— Transkript prezentace:

1 Vyšetření mozkomíšního moku Mrázová K. Ústav klinické biochemie a laboratorní diagnostiky VFN a 1.LF UK

2 Co je mozkomíšní mok ? F CSF nebo také likvor F Tělní tekutina zajišťující: ¶ ¶ fyzikální ochranu mozku a míchy · transport biomolekul v mozku ¸ odstraňování metabolitů (CO2,laktát) ¹ udržení konstantního nitrolebního tlaku º obranu vůči patogenním mikroorganismům

3 Tvorba a cirkulace likvoru

4 Odběr likvoru Místo vpichu je na spojnici vrcholů kostí kyčelních a křížení s páteří v místě L4 Lumbální punkce

5 Indikace odběru CSF  AKUTNÍ: Neuroinfekce Subarachnoidální krvácení Maligní infiltrace mening  SPECIÁLNÍ: Chronická zánětlivá onemocnění CNS Purulentní meningitida

6

7 VZHLED NORMÁLNÍHO LIKVORU Před centrifugací Po centrifugaci Čirý, bezbarvý

8 LIKVOR SANGVINOLENTNÍ A XANTOCHROMNÍ

9 LIKVOR ZAKALENÝ

10 STATIM BIOCHEMIE  Pandyho zkouška  Celková bílkovina kvantitativně  Laktát  Glukóza  (Chloridy)  Spektrofotometrie

11 SPEKTROFOTOMETRIE

12 Absorbance Vlnová délka 415 nm 575 nm 540 nm Oxyhemoglobin 0,04 Absorbance Vlnová délka nm Bilirubin 0,02 Normální nález SPEKTROFOTOMETRIE

13 IMUNOCHEMICKÁ VYŠETŘENÍ  Albumin  Kvocient albuminu (CSF-alb/S-alb)  Imunoglobuliny IgG, IgA, IgM  Specifické proteiny CNS: MBP, NSE, S100 (β podjednotka)  Transferrin  Β-2-mikroglobulin  CEA  Stanovení oligoklonálních pásů IgG  Volné lehké řetězce (kappa, lambda)

14 IZOELEKTRICKÁ FOKUSACE

15 FUCHS-ROSENTHALOVA KOMŮRKA Pravidlo L

16 KOREKCE ELEMENTŮ  Na 1000 ery odečítáme 1-2 elementy  Příklad 1: 45 elementů erytrocytů = 8 (normální počet elementů)  Příklad 2: 450 elementů erytrocytů = 413 (zmnožený počet elementů)

17 KOREKCE CELKOVÉ BÍLKOVINY  Na 1000 erytrocytů odečítáme 0,003 g z celkové bílkoviny  Příklad: CB v likvoru je 1,2 g/l erytrocytů je ,2 - (250x0,003) = 1,2 - 0,75 = 0,45

18 Průtoková cytometrie

19 PŘÍPRAVA PREPARÁTŮ

20 Cytocentrifuga

21 BARVICÍ TECHNIKY MGG GRAM

22 Základní biochemické vyšetření likvoru Vzhled Pandy reakce Celková bílkovina Glukóza Laktát Spektrofotometrie Normální likvor Čirý, bezbarvý 0 arb.j. <0,45 g/l 2,2 - 4,2 mmol/l 1,1 - 2,1 mmol/l negativní

23 Základní cytologické vyšetření Počet elementů Počet erytrocytů Kvalitativní cytologie Základní barvení (MGG) Barvení olejovou červení (lipofágy) Barvení dle Grama (bakterie) Berlínská modř (Fe 3+ v siderofázích) Další barvicí techniky Normální likvor < 10 /3 0 Lymfocyty klidové 70% Monocyty klidové 30%

24 Ukázka normálního a patologického likvoru Streptococcus pneumoniae Normální nález: klidové lymfocyty monocyt

25 Základní biochemické vyšetření  Albumin  Imunoglobuliny  Kvocient albuminu Q Alb = CSF-Alb x S-Alb  Výpočet lokální syntézy Imunoglobulinu Schema grafu dle Reibera Q Alb Q Ig 3

26 Zkumavková ELISA

27 Princip ELISA metod

28 Destičková ELISA

29 Imunonefelometrie

30 Princip nefelometrie a turbidimetrie

31 Speciální vyšetření Oligoklonální IgGOligoklonální IgG Bakteriologické vyšetření Specifické protilátky proti infekčním agens PCR Specifické proteiny CNS (S 100 β, NSE, MBP) Asialotransferin

32 Hnisavá neuroinfekce Elementy >900/3 Neutrofilní granulocyty Celková bílkovina >2 g/l Glukóza v CSF <40% S- glykemie Laktát > 3,5 mmol/l Neutrofilní pleocytosa

33 Nehnisavé neuroinfekce Elementy desítky až sta/3 Lymfocyty Celková bílkovina < 2 g/l nebo N Glukóza N Laktát < 3,5 mmol/l Lymfocytárná pleocytosa

34 Subarachnoidální krvácení Krvavý mok Po centrifugaci nažloutlý Spektrofotometrie: Oxyhemoglobin Bilirubin Fagocytované erytrocyty Celková bílkovina ↑─↑↑ Glukóza N─↓ Laktát ↑ Erytrosiderofág Siderofágy

35 Maligní infiltrace Elementy N - tisíce Maligní elementy Celková bílkovina N - ↑↑ Glukóza Laktát ↑↑ Maligní elementy

36 Chronické zánětlivé onemocnění – RS Elementy desítky-sta/3 Lymfocyt, plasmatické b. Celková bílkovina N nebo mírně ↑ Glukóza N Laktát N IEF 2 oligoklonální IgG Plasmatické b. a lymfocyty

37 ZÁVĚR Přehled likvorologické diagnostiky:  Posouzení klinického stavu pacienta  Další vyšetřovací metody : CT, MRI,...  Základní vyšetření: biochemické a cytologické  Speciální vyšetření: 1.IEF, specifické proteiny CNS ( S 100β, MBP, NSE) 2.mikrobiologické vyšetření protilátky proti infekčnímu agens, autoprotilátky 3.PCR

38 Děkuji za pozornost


Stáhnout ppt "Vyšetření mozkomíšního moku Mrázová K. Ústav klinické biochemie a laboratorní diagnostiky VFN a 1.LF UK."

Podobné prezentace


Reklamy Google