Vyšetřovací metody v ORL

Prezentace na téma: "Vyšetřovací metody v ORL"— Transkript prezentace:

1 Vyšetřovací metody v ORL

2 Vyšetření ucha vyšetření boltce a retroaurikulární rýhy
vyšetření zvukovodu vyšetření bubínku (spekulum, otoskop, pneumootoskop, operační mikroskop)

3

4

5 Pars flaccida Pars tensa Bezoldovo trias prominentia mallearis stria mallearis reflex

6 Vyšetření sluchu Subjektivní metody vyšetření sluchu
Klasická zkouška sluchu: vox vox sibilans Ladičkové zkoušky: Weber Rinne Schwabach Tónová audiometrie vzdušné vedení zvuku kostní vedení zvuku Objektivní metody vyšetření sluchu Tympanometrie Vyšetření evokovaných potenciálů BERA CERA Ecog Otoakustické emise spontánní evokované

7 Tónová audiometrie

8 Tónová audiometrie: převodní nedoslýchavost vpravo
Kochleární rezerva Tónová audiometrie: převodní nedoslýchavost vpravo

9 Tónová audiometrie: percepční nedoslýchavost vlevo

10 Tónová audiometrie: smíšená nedoslýchavost vlevo
Kochleární rezerva Tónová audiometrie: smíšená nedoslýchavost vlevo

11 Objektivní audiometrie: tympanometrie
Hodnotí množství zvuku odraženého od celistvého bubínku v závislosti na změně tlaku vzduchu ve zvukovodu Umožňuje vyšetřit: Reflexy: m.stapedius m.tensor tympani Decay test Objem: zvukovodu (při celistvém bubínku) objem středoušní dutiny a mastoideálních sklípků (při perforaci v bubínku)

12 křivka A = fyziologický stav
Tympanometrie: křivka A = fyziologický stav

13 Tympanometrie: křivka C = dysfunkce ET

14 křivka B = zvýšená tuhost (tekutina ve středouší – OMCHS,
Tympanometrie: křivka B = zvýšená tuhost (tekutina ve středouší – OMCHS, myringoskleróza…)

15 Objektivní audiometrie: evokované potenciály
BERA, BAEP (brainstem electrical responsy audiometry) - potenciály z mozkového kmene CERA (cortical electrical responsy audiometry) - potenciály z kůry mozkové Ecog (elektrokochleografie) - potenciály z hlemýždě

16 Vyšetření evokovaných potenciálů

17 Záznam vyšetření BERA

18 Záznam vyšetření CERA

19 Objektivní audiometrie: Otoakustické emise (OAE)
Zachycují a hodnotí zvukové vlny, které produkují vnější vláskové buňky hlemýždě SPOAE (spontaneous otoacoustic emission) EOAE (evoked otoacoustic emission) DPOAE (distorsion product OAE) TEOAE (transient OAE)

20 Záznam vyšetření TEOAE

21 Zobrazovací vyšetření
RTG Schüller Stenvers Meyer Rossmann CT MR (vnitřní zvukovod, mostomozečkový úhel)

22 Vyšetření nosu Vyšetření zevního nosu (dorzum nasi) Přední rhinoskopie
aspekce palpace) Přední rhinoskopie Hartmannovo nebo Dupleyovo zrcátko Střední rhinoskopie Killianovo zrcátko nebo endoskop Zadní rhinoskopie nosohltanové zrcátko nebo endoskop

23

24 Vyšetření nosní průchodnosti
Glatzelova deska Rhinomanometrie Akustická rhinometrie Endoskopie

25 Vyšetření PND Fränkelův pokus Diafanoskopie Zobrazovací techniky
anemizace (adrenalin, Sanorin, kokain) Diafanoskopie Zobrazovací techniky RTG CT (koronární a axiální projekce) UZ Endoskopie rhinoskopie sinoskopie

26 Anemizace nosních dutin

27 Vyšetření dutiny ústní a mesopharyngu
aspekce event. palpace s pomocí ústní lopatky včetně vyšetření vývodů slinných žláz: Stenon Whartin, Bartolini zobrazovací vyšetření UZ sialografie RTG, CT, MR

28 Vyšetření nosohltanu zadní rhinoskopie palpace
endoskopie (epipharyngoskopie) zobrazovací vyšetření bočný snímek lebky CT angiografie a. carotis)

29 Epipharyngoskopie rigidní
Tonsilla pharyngea Torus tubarius Palatum molle

30 Vyšetření hrtanu aspekce a palpace
vyšetření epiglottis stlačením kořene jazyka nepřímá (indirektní) laryngoskopie laryngeálním zrcátkem přímá (direktní) laryngo(tracheobroncho)skopie (rigidní nebo flexibilní) mikrolaryngoskopie (operační mikroskop) stroboskopie (pohyblivost hlasivek) zobrazovací vyšetření (RTG, CT, MRI)

31 Přední komisura Noduli vocales Mikrolaryngoskopie

32 Vyšetření štítné žlázy
Aspekce, palpace Zobrazovací vyšetření: Ultrazvuk Scintigrafie CT MR Funkční vyšetření: T3, T4, TSH, TRH, thyreoglobulin RAŠ (reflex Achillovy šlachy)

33

34 Vyšetření zevního krku
Aspekce, palpace: velikost, pohyblivost, fluktuace, bolestivost, zbarvení kůže Invazivní vyšetření: Punkce event. incize Zobrazovací vyšetření: UZ, CT, MRI

35 ORL vyšetření- fyziologický nález
Uši: periaurikulárně bilat. klidné, boltce normální konfigurace, zvukovody klidné, prostorné s nástěnným cerumen, bubínky bilat. šedé, konturované s reflexy Nos: dorzum bez deformit, sliznice růžové, bez patologické sekrece, lastury normoplastické, septum lehce esovitě prohnuté, ventilace (Glatzel) symetrická, dostatečná Nosohltan: volný v klenbě i choanách (AV u dětí) Mesofarynx: patrové oblouky symetrické, růžové, tonsilly v obloucích, klidné, bez obsahu, nefixované, zadní stěna klidná Hrtan a hypopharynx: epiglottis štíhlá, klidná, vchod volný, vazy hlasové šedé, volně pohyblivé, subglottis a piriformní siny volné Zevní krk: drobné lymfatické uzliny podél m. smc.

36 Konec