Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Vyšetřovací metody v ORL. Vyšetření ucha  vyšetření boltce a retroaurikulární rýhy  vyšetření zvukovodu  vyšetření bubínku (spekulum, otoskop, pneumootoskop,

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Vyšetřovací metody v ORL. Vyšetření ucha  vyšetření boltce a retroaurikulární rýhy  vyšetření zvukovodu  vyšetření bubínku (spekulum, otoskop, pneumootoskop,"— Transkript prezentace:

1 Vyšetřovací metody v ORL

2 Vyšetření ucha  vyšetření boltce a retroaurikulární rýhy  vyšetření zvukovodu  vyšetření bubínku (spekulum, otoskop, pneumootoskop, operační mikroskop)

3

4

5  Pars flaccida  Pars tensa  Bezoldovo trias prominentia mallearis prominentia mallearis stria mallearis stria mallearis reflex reflex

6 Vyšetření sluchu  Subjektivní metody vyšetření sluchu Klasická zkouška sluchu: Klasická zkouška sluchu: vox vox sibilans Ladičkové zkoušky: Ladičkové zkoušky: WeberWeber RinneRinne SchwabachSchwabach Tónová audiometrie Tónová audiometrie vzdušné vedení zvukuvzdušné vedení zvuku kostní vedení zvukukostní vedení zvuku  Objektivní metody vyšetření sluchu Tympanometrie Vyšetření evokovaných potenciálů BERA CERA Ecog Otoakustické emise spontánní evokované

7 Tónová audiometrie

8 Tónová audiometrie: převodní nedoslýchavost vpravo Kochleární rezerva

9 Tónová audiometrie: percepční nedoslýchavost vlevo

10 Tónová audiometrie: smíšená nedoslýchavost vlevo Kochleární rezerva

11 Objektivní audiometrie: tympanometrie  Hodnotí množství zvuku odraženého od celistvého bubínku v závislosti na změně tlaku vzduchu ve zvukovodu Umožňuje vyšetřit: Reflexy: Reflexy: m.stapedius m.stapedius m.tensor tympani m.tensor tympani Decay test Decay test Objem: Objem: zvukovodu (při celistvém bubínku) zvukovodu (při celistvém bubínku) objem středoušní dutiny a mastoideálních sklípků (při perforaci v bubínku) objem středoušní dutiny a mastoideálních sklípků (při perforaci v bubínku)

12 Tympanometrie: křivka A = fyziologický stav

13 Tympanometrie: křivka C = dysfunkce ET

14 Tympanometrie: křivka B = zvýšená tuhost (tekutina ve středouší – OMCHS, myringoskleróza…)

15 Objektivní audiometrie: evokované potenciály  BERA, BAEP (brainstem electrical responsy audiometry) - potenciály z mozkového kmene  CERA (cortical electrical responsy audiometry) - potenciály z kůry mozkové  Ecog (elektrokochleografie) - potenciály z hlemýždě

16 Vyšetření evokovaných potenciálů

17 Záznam vyšetření BERA

18 Záznam vyšetření CERA

19 Objektivní audiometrie: Otoakustické emise (OAE)  Zachycují a hodnotí zvukové vlny, které produkují vnější vláskové buňky hlemýždě  SPOAE (spontaneous otoacoustic emission)  EOAE (evoked otoacoustic emission) DPOAE (distorsion product OAE) DPOAE (distorsion product OAE) TEOAE (transient OAE) TEOAE (transient OAE)

20 Záznam vyšetření TEOAE

21 Zobrazovací vyšetření  RTG Schüller Schüller Stenvers Stenvers Meyer Meyer Rossmann Rossmann  CT  MR (vnitřní zvukovod, mostomozečkový úhel)

22 Vyšetření nosu  Vyšetření zevního nosu (dorzum nasi) aspekce aspekce palpace) palpace)  Přední rhinoskopie Hartmannovo nebo Dupleyovo zrcátko Hartmannovo nebo Dupleyovo zrcátko  Střední rhinoskopie Killianovo zrcátko nebo endoskop Killianovo zrcátko nebo endoskop  Zadní rhinoskopie nosohltanové zrcátko nebo endoskop nosohltanové zrcátko nebo endoskop

23

24 Vyšetření nosní průchodnosti  Glatzelova deska  Rhinomanometrie  Akustická rhinometrie  Endoskopie

25 Vyšetření PND  Fränkelův pokus anemizace (adrenalin, Sanorin, kokain) anemizace (adrenalin, Sanorin, kokain)  Diafanoskopie  Zobrazovací techniky RTG RTG CT (koronární a axiální projekce) CT (koronární a axiální projekce) UZ UZ  Endoskopie rhinoskopie rhinoskopie sinoskopie sinoskopie

26 Anemizace nosních dutin

27 Vyšetření dutiny ústní a mesopharyngu  aspekce event. palpace s pomocí ústní lopatky včetně vyšetření vývodů slinných žláz: Stenon Stenon Whartin, Bartolini Whartin, Bartolini  zobrazovací vyšetření UZ UZ sialografie sialografie RTG, CT, MR RTG, CT, MR

28 Vyšetření nosohltanu  zadní rhinoskopie  palpace  endoskopie (epipharyngoskopie)  zobrazovací vyšetření bočný snímek lebky bočný snímek lebky CT CT angiografie a. carotis) angiografie a. carotis)

29 Palatum molle Torus tubarius Tonsilla pharyngea Epipharyngoskopie rigidní

30 Vyšetření hrtanu  aspekce a palpace  vyšetření epiglottis stlačením kořene jazyka  nepřímá (indirektní) laryngoskopie laryngeálním zrcátkem  přímá (direktní) laryngo(tracheobroncho)skopie (rigidní nebo flexibilní)  mikrolaryngoskopie (operační mikroskop)  stroboskopie (pohyblivost hlasivek)  zobrazovací vyšetření (RTG, CT, MRI)

31 Mikrolaryngoskopie  Přední komisura  Noduli vocales

32 Vyšetření štítné žlázy  Aspekce, palpace  Zobrazovací vyšetření: Ultrazvuk Ultrazvuk Scintigrafie Scintigrafie CT CT MR MR  Funkční vyšetření: T3, T4, TSH, TRH, thyreoglobulin T3, T4, TSH, TRH, thyreoglobulin RAŠ (reflex Achillovy šlachy) RAŠ (reflex Achillovy šlachy)

33

34 Vyšetření zevního krku  Aspekce, palpace: velikost, pohyblivost, fluktuace, bolestivost, zbarvení kůže velikost, pohyblivost, fluktuace, bolestivost, zbarvení kůže  Invazivní vyšetření: Punkce event. incize Punkce event. incize  Zobrazovací vyšetření: UZ, CT, MRI UZ, CT, MRI

35 ORL vyšetření- fyziologický nález  Uši: periaurikulárně bilat. klidné, boltce normální konfigurace, zvukovody klidné, prostorné s nástěnným cerumen, bubínky bilat. šedé, konturované s reflexy  Nos: dorzum bez deformit, sliznice růžové, bez patologické sekrece, lastury normoplastické, septum lehce esovitě prohnuté, ventilace (Glatzel) symetrická, dostatečná  Nosohltan: volný v klenbě i choanách (AV u dětí)  Mesofarynx: patrové oblouky symetrické, růžové, tonsilly v obloucích, klidné, bez obsahu, nefixované, zadní stěna klidná  Hrtan a hypopharynx: epiglottis štíhlá, klidná, vchod volný, vazy hlasové šedé, volně pohyblivé, subglottis a piriformní siny volné  Zevní krk: drobné lymfatické uzliny podél m. smc.

36 Konec


Stáhnout ppt "Vyšetřovací metody v ORL. Vyšetření ucha  vyšetření boltce a retroaurikulární rýhy  vyšetření zvukovodu  vyšetření bubínku (spekulum, otoskop, pneumootoskop,"

Podobné prezentace


Reklamy Google