Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Bolest na prsou (na hrudi). Úvod Velký počet pacientů s akutními obtížemi v USA v roce 2005 13.9 mil. Obtížná diagnóza, časté přijetí Při špatné dg. a.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Bolest na prsou (na hrudi). Úvod Velký počet pacientů s akutními obtížemi v USA v roce 2005 13.9 mil. Obtížná diagnóza, časté přijetí Při špatné dg. a."— Transkript prezentace:

1 Bolest na prsou (na hrudi)

2 Úvod Velký počet pacientů s akutními obtížemi v USA v roce mil. Obtížná diagnóza, časté přijetí Při špatné dg. a propuštění infarktu myokardu mortalita 25% Ekonomická náročnost

3 Klinické vyšetření Nynější onemocnění + anamnéza = 50% diagnózy Fyzikální vyšetření EKG Laboratorní vyšetření Echokardiografie RTG

4 „Typické“ závažné symptomy Bolest na hrudníku (Chest pain) Za hrudní kostí, v zádech, v jugulu, v epigastriu Tlaková, pálivá, pocit sevření Klidová, při minimální námaze (bez vazby na pohyb a respiraci) Propagace do krku, dolní čelisti, ramen, LHK, loktů Přetrvávající bolest = hospitalizace

5 Fyzikální vyšetření Často normální Známky srdečního selhání – závažný stav Přínos v dif.dg. - šelesty - diferenciace TK (LHK a PHK, HKK a DKK) - nepravidelný puls - patologické fenomeny při dýchání - bolest při palpaci

6 EKG Ihned při kontaktu se zdravotním personálem Pokaždé při zhoršení symptomů Srovnání s minulými křivkami (pokud lze) Opakování za 3-9 hod Normální křivka nevylučuje akutní koronární syndrom (nonSTEMI a NAP) ani život ohrožující disekci aorty

7 Akutní koronární syndrom STEMI – Symptomy + EKG – „Jednoduchá diagnóza“

8 Akutní koronární syndrom nonSTEMI

9

10 EKG – normální ??

11 Obtížná životohrožující dg. Uzávěr ramus circumflexus Disekce aorty Normální EKG Přetrvávající obtíže (bolest) Laboratoř – kardiospecifické markery Echokardiografie EKG V7, V8, V9

12 Laboratorní vyšetření Senzitivní markery poškození buněk myokardu Troponin I nebo T ( CK-MB, CK, Myoglobin) Ultrasenzitivní metody Vzestup hladiny za 4 hodiny po vzniku obtíží Elevace vzhledem k proteolýze kontraktilního aparátu až 14 dní

13

14

15

16 Echokardiografie Běžně a rychlé dostupné vyšetření Posouzení regionální a globální funkce LK Hypokineza, akineza Diferenciální diagnostický přínos - disekce aorty - aortální stenóza (insuficience) - hypertrofická kardiomyopatie - plicní embolie (dilatace PK) - perikardiální výpotek

17

18

19

20

21 Diferenciální diagnóza

22 Bolest na hrudi - hospitalizace Extrémně závažné dg. = MUSÍTE POZNAT -STEMI -Disekce aorty -nonSTEMI -Plicní embolie (velká) -Pneumothorax Závažné dg. MĚLI BYSTE POZNAT -NAP -Myokarditis, perikarditis -Hypertrofická KMP -Aortální stenóza -Pankreatitis -Anémie

23

24

25

26

27

28

29

30


Stáhnout ppt "Bolest na prsou (na hrudi). Úvod Velký počet pacientů s akutními obtížemi v USA v roce 2005 13.9 mil. Obtížná diagnóza, časté přijetí Při špatné dg. a."

Podobné prezentace


Reklamy Google