Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Imunologicky podmíněné konjunktivitidy  Alergické  Autoimunitní.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Imunologicky podmíněné konjunktivitidy  Alergické  Autoimunitní."— Transkript prezentace:

1 Imunologicky podmíněné konjunktivitidy  Alergické  Autoimunitní

2 Alergické konjunktivitidy  Sezónní konjunktivitida  Celoroční konjunktivitida  Atopická keratokonjunktivitida  Vernální keratokonjunktivitida  Gigantopapilární konjunktivitida

3 Alergické konjunktivitidy - symptomy  Svědění  Pocit cizího tělíska  Serózní nebo hlenovitá sekrece  Výrazný diskomfort

4 Sezónní konjunktivitida  Hypersensitivita na specifické „vzduchové“ alergeny  Nečastější alergen je pyl  Souběžně se sennou rymou  Hyperémie nebo chemóza spojivky

5 Celoroční konjunktivitida  Hypersensitivita na specifické „vzduchové“ alergeny  Nečastější alergen je prach nebo zvířecí srst  Méně závažná, než sezónní  Hyperémie nebo chemóza spojivky

6 Sezónní, celoroční konjunktivitida  Léčba  Lokální antihistaminika (Spersallerg, Livostin, Zaditen), perorální  Lokální stabilizátory žírných buněk (Alomide, Cromohexal)  Kombinované stabilizátory žírných buněk & antihistaminika (Opatanol)  Lokální steroidy  (pokud nutné)

7 Vernální keratokonjunktivitida  Sezónní, recidivující, bilaterální oční zánět  Dětí a mladí lidé (5-25 let)  Chlapci postižení 2x častěji než dívky  Většinou odezní v pubertě  IgE a buněčné imunitní mechanismy hrají důležitou roli

8 Vernální keratokonjunktivitida  Častá v suchých a teplých klimatech  Častá asociace s atopií, nebo s atopií v rodině  Vysoké hladiny IgE a eozinofilie

9 Vernální keratokonjunktivitida  Palpebrální  Limbální  Smíšená Papilární hypertrofie Trantasové tečky

10 Vernální keratokonjunktivitida  Rohovkové komplikace  Keratitis punctata (epiteliopatie)  Eroze epitelu  Plak  Vernální vřed  Subepiteliální jizvy

11 Vernální keratokonjunktivitida  Léčba  Kombinované preparáty - stabilizátory žírných buněk & antihistaminika (Opatanol)  Lokální stabilizátory žírných buněk (Alomide, Cromohexal)  Lokální steroidy (při exacerbacích)  Lokální cyklosporin (u pacientů, u kterých jsou nutné vyšší dávky steroidů ke stabilizaci)  Abraze rohovkových plaků

12 Atopická keratokonjunktivitida  Chronický, bilateralní oční žánět (bez sezónních nebo klimatických vlivů)  Postihuje mladé pacienty s atopickou dermatitidou  Často začíná koncem puberty  Zmírní nebo odezní kolem čtyřicítky

13 Atopická keratokonjunktivitida  Kožní projevy ekzému: krk, kubitální nebo popliteální jáma  Souběžně může být asthma, senná ryma, urticaria, rhinitida nebo migréna  Často mají keratoconus (16%) a kataraktu (10%)  Herpes simplex keratitida a bakteriální keratitidy často způsobují komplikace

14 Atopická keratokonjunktivitida-projevy  Víčka  Zarudnutí  Ztluštění  Macerace  Ragády  Blefaritida (přední, zadní)

15 Atopická keratokonjunktivitida-projevy  Spojivka  Hyperémie  Papilární hypertrofie  Chemóza  Jizvy  Symblefaron  Kůže

16 Atopická keratokonjunktivitida-projevy  Rohovka  Keratitis punctata (epiteliopatie)  Persistující epiteliální defekty  Rohovkový vřed  Neovaskularizace  Perforace

17 Atopická keratokonjunktivitida  Léčba – podobná jako u vernální  Kombinované preparáty - stabilizátory žírných buněk & antihistaminika (Opatanol)  Lokální stabilizátory žírných buněk (Alomide, Cromohexal)  Lokální steroidy (při exacerbacích)  Lokální cyklosporin (u pacientů, u kterých jsou nutné vyšší dávky steroidů ke stabilizaci)  Antihistaminika perorálně

18 Gigantopapilární konjunktivitida  Souvislost  Kontaktní čočky (zejména měkké)  Oční protézy  Volné stehy  Dolní fornix nepostižený  Větší riziko u pacientů s athmatem, sennou rymou, alergií na zvířecí srst

19 Gigantopapilární konjunktivitida  Projevy  Pocit cizího tělíska  Diskomfort  Svědění  Netolerance KČ  Výrazná hlenovitá sekrece v oku a na KČ

20 Gigantopapilární konjunktivitida  Léčba  Minimálně 3 měsíce nenosit KČ  Event. přejít na pevné KČ  Lokálně stabilizátory žírných buněk (Alomide, Cromohexal)  Lokálně steroidy

21 Oční jizevnatý pemfigoid (OCP)  Chronické progresivní autoimunitní onemocnění  V 90% leze ústní sliznice  Kožní leze jsou méně časté  Postihuje častěji starší ženy

22 Oční jizevnatý pemfigoid (OCP)  Oční projevy  Pálení, řezání, slzení  Papilární konjunktivitida  Hyperémie spojivky  Subepiteliální fibróza  Diagnóza - biopsie  IgG bazální membrány epitelu

23 Oční jizevnatý pemfigoid (OCP)  I. stadium: subepiteliální fibróza  II. stadium: změlčování fornixů  III. stadium: symblefaron  IV. stadium: entropion, trichiáza, keratinizace, vaskularizace rohovky, ankyloblefaron

24 Oční jizevnatý pemfigoid (OCP)

25  Léčba: celková - imunosupresivní (Dapson, Azathioprin, Methotrexat, Mycophenolat mofetil, Steroidy, Cyclophosphamid, i.v. Immunoglobuliny)

26 Stevens-Johnsonův syndrom  Akutní, závažné onemocnění postihující kůži a sliznice  Častěji u mladých mužů  Reakce na léky, nebo infekce jako Herpes simplex nebo Mycoplasma pneumoniae

27 Stevens-Johnsonův syndrom Projevy na sliznici ústní dutinyMakulopapulózní reakce na kůži Deformace nehtůVesikulobulózní leze genitalií

28 Stevens-Johnsonův syndrom Konjunktivitida a krusty na víčkách Pseudomembrány

29 Stevens-Johnsonův syndrom Závažné oční jizveníRohovková neovaskularizace a keratinizace, symblefara

30 Stevens-Johnsonův syndrom  Léčba (akutní fáze):  V závažných případech steroidy celkově  Steroidy lokálně  Léčba (chronická fáze):  Imunosupresivní, pokud je aktivní vaskulitida  Umělé slzy, uzávěr slzných punkt  Epilace, kryoterapie, argonový laser, blefarotomie při trichiáze


Stáhnout ppt "Imunologicky podmíněné konjunktivitidy  Alergické  Autoimunitní."

Podobné prezentace


Reklamy Google