Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Význam aplikace kontrastní látky v diagnostice tumorózního procesu prsu Zuzana Michaličková Regina Kutilová Jana Červenková Radiodiagnostická klinika 1.LF.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Význam aplikace kontrastní látky v diagnostice tumorózního procesu prsu Zuzana Michaličková Regina Kutilová Jana Červenková Radiodiagnostická klinika 1.LF."— Transkript prezentace:

1 Význam aplikace kontrastní látky v diagnostice tumorózního procesu prsu Zuzana Michaličková Regina Kutilová Jana Červenková Radiodiagnostická klinika 1.LF UK a VFN, Praha Přednosta: prof. MUDr. Jan Daneš, CSc. Primář: MUDr. Josef Hořejš, CSc.

2 CÍL??? Zkušenosti našeho centra s používám kontrastní látky při sonografiiZkušenosti našeho centra s používám kontrastní látky při sonografii MAMOGRAFIEMAMOGRAFIE US (B-mód, Doppler)US (B-mód, Doppler) Číslo 1 Jaterní léze Prsní léze

3 CEUS Běžně používaná nezatěžující metoda; i.v aplikace do cévního řečištěBěžně používaná nezatěžující metoda; i.v aplikace do cévního řečiště Radiační zátěžRadiační zátěž

4 CEUS – contrast-enhanced US SonoVue (Bracco, Miláno, Itálie)SonoVue (Bracco, Miláno, Itálie) III. generaceIII. generace MikrobublinkyMikrobublinky Prům. velikost mikrobublinky je 2,5 mikrometru, více než 90 % je menších než 8 mikrometrůPrům. velikost mikrobublinky je 2,5 mikrometru, více než 90 % je menších než 8 mikrometrů

5 CEUS – JÁTRA Ložiskové procesy v játrech – metastáza, FNH, hemangiom, adenom,…Ložiskové procesy v játrech – metastáza, FNH, hemangiom, adenom,… Tumory ledvinyTumory ledviny

6 CEUS - Játra – meta postižení

7 CEUS – Játra - FNH

8 JÁTRA x PRSA Zobrazení drobných cévZobrazení drobných cév Pomalé tokyPomalé toky Real „Blood-pool“ k.l.Real „Blood-pool“ k.l.

9 STUDIE A PUBLIKACE Jak se jednotlivé léze chovají?Jak se jednotlivé léze chovají? Invazivní tumory i DCIS – neoangiogenezeInvazivní tumory i DCIS – neoangiogeneze Tu – obecně zvýšená vaskularizaceTu – obecně zvýšená vaskularizace Nepravidelné, chaoticky uspořádané cévyNepravidelné, chaoticky uspořádané cévy A-V zkraty, vinuté cévyA-V zkraty, vinuté cévy Lencioni, R.: Enhancing the role of Ultrasound with Contrast Agents Springer- verlag Italia, 2006 Ricci P., Cantisani V., Ballesio L.: benign and Malignat Breast Lesions; Ultraschall in Med 2006;27 Cassano E., Rizzo S., Bozzini A.: Contrast enhanced ultrasound of breast cancer; Cancer Imaging 2006;6 Schroeder R., Bostanjoglo M., Rademaker J.: Role of power Doppler techniques and ultrasound contrast enhancement in the differential diagnosis of focal breast lesions Eur. Radiol.2003;13

10 KATEGORIZACE ? Screening- MMG detekce, analýza a kategorizace dle systému BI-RADS, následné USG vyšetřeníScreening- MMG detekce, analýza a kategorizace dle systému BI-RADS, následné USG vyšetření Pohmatový nález- Diagnostická MMG a USG, event.pouze USG ( dle věku pacientky) – kategorizace dle BI-RADSPohmatový nález- Diagnostická MMG a USG, event.pouze USG ( dle věku pacientky) – kategorizace dle BI-RADS CO DÁL?CO DÁL?

11 BI-RADS 0 – potřeba dalšího vyšetření0 – potřeba dalšího vyšetření 1 – normální1 – normální 2 – benigní2 – benigní 3 - pravděpodobně benigní3 - pravděpodobně benigní 4 – podezřelý4 – podezřelý 5 – maligní5 – maligní 3 – kontrola za 6-12 měsíců; stupeň 1, 2 a 3 – ne biopsie

12 SNÍŽENÍ POČTU BIOPSIÍ ? US s podáním kontrastní látkyUS s podáním kontrastní látky ElastografieElastografie CTCT … Snížení počtu biopsií ! ?

13 Charakteristické trendy Histologie - Disorganizace x Grade – souvislost zřejmáHistologie - Disorganizace x Grade – souvislost zřejmá Malignita – hypervaskularizaceMalignita – hypervaskularizace Benignita – hypovaskularizaceBenignita – hypovaskularizace Ideální pro aplikaci k.l. Ideální pro aplikaci k.l. ALE !!! Pitfalls ALE !!! Pitfalls Hypervaskularizované benignityHypervaskularizované benignity Hypovaskularizované malignityHypovaskularizované malignity NO PROBLEM!!!

14 Soubor – CEUS+biopsie 31 pacientek – US s kontrastem před biopsií31 pacientek – US s kontrastem před biopsií 17 malignit- sytí(typicky)/nesytí 11(7) / 617 malignit- sytí(typicky)/nesytí 11(7) / 6 14 benignit- sytí(nespec.)/nesytí 7/714 benignit- sytí(nespec.)/nesytí 7/7

15 FIBROADENOM

16

17 Infiltrovaná uzlina

18

19 Invazivní mikropapilární karcinom

20 DCIS G 1-2

21 Z dosavadních výsledků je zřejmé, že pro bližší a přesnější analýzu chování kontrastních látek u jednotlivých typů prsních lézí bude nutný větší soubor pacientekZ dosavadních výsledků je zřejmé, že pro bližší a přesnější analýzu chování kontrastních látek u jednotlivých typů prsních lézí bude nutný větší soubor pacientek Vyvíjejí se softwarová vybavení pro tuto metodu a dle nejnovějších informací bude možno provést v nejbližší době upgrade systému o kvantifikační analýzu – mohla by významně ovlivnit přesnost hodnocení dynamiky a intenzity sycení lézí k.l.Vyvíjejí se softwarová vybavení pro tuto metodu a dle nejnovějších informací bude možno provést v nejbližší době upgrade systému o kvantifikační analýzu – mohla by významně ovlivnit přesnost hodnocení dynamiky a intenzity sycení lézí k.l.

22 ZÁVĚR US kontrastní látka – dobrá x špatná ???US kontrastní látka – dobrá x špatná ??? MMG + US ZÁKLAD + biopsieMMG + US ZÁKLAD + biopsie V tuto chvíli naše výsledky pokládáme zaV tuto chvíli naše výsledky pokládáme za ryze experimentální ryze experimentální Děkuji za pozornost Děkuji za pozornost


Stáhnout ppt "Význam aplikace kontrastní látky v diagnostice tumorózního procesu prsu Zuzana Michaličková Regina Kutilová Jana Červenková Radiodiagnostická klinika 1.LF."

Podobné prezentace


Reklamy Google