Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Jarmila Drábková Fakultní nemocnice v Motole Praha.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Jarmila Drábková Fakultní nemocnice v Motole Praha."— Transkript prezentace:

1 Jarmila Drábková Fakultní nemocnice v Motole Praha

2 V obecné rovině platí metodické doporučení ERC novinky V obecné rovině platí metodické doporučení ERC novinky Zaměření na náhlou srdeční zástavu Zaměření na náhlou srdeční zástavu Priorita = zjištění zástavy Priorita = zjištění zástavy Okamžitá KPR – i bez umělého dýchání / gasping + Okamžitá KPR – i bez umělého dýchání / gasping + Frekvence masáže = 100 /min Frekvence masáže = 100 /min Pohotově defibrilace – AED Pohotově defibrilace – AED Mírná léčebná hypotermie po ROSC Mírná léčebná hypotermie po ROSC Léky: Adrenalin, Atropin, O 2 Léky: Adrenalin, Atropin, O 2

3 Specifity těhotných Specifity těhotných Doporučení ERC pro 3. trimestr, tj. od ± 30. týdne Doporučení ERC pro 3. trimestr, tj. od ± 30. týdne Větší kolující objem vázne v dolní polovině těla Větší kolující objem vázne v dolní polovině těla Nepřímá masáž obtížnější – prsy Nepřímá masáž obtížnější – prsy Elektrody biaxilárně vhodnější Elektrody biaxilárně vhodnější Viabilní plod s HbF Viabilní plod s HbF Multikompartmentový model Multikompartmentový model Dekomprese aortokavální – podložení pr. kyčle Dekomprese aortokavální – podložení pr. kyčle Kyslík = příznivější prognóza Kyslík = příznivější prognóza

4 Nové prvky Nové prvky Přítomnost otce – porod, KPR Přítomnost otce – porod, KPR Videozáznamy Videozáznamy Nutnost prostoru pro KPR Nutnost prostoru pro KPR Psychopodpora Psychopodpora Nutnost znát varovné stavy Nutnost znát varovné stavy Riziko pozdního kontaktu s komplikací Riziko pozdního kontaktu s komplikací Porody doma Porody doma Specifické komunity Specifické komunity Krátké „window of chance“ Krátké „window of chance“

5 Indikace KPR Indikace KPR Klasické Klasické TEN a tromboembolie plicnice TEN a tromboembolie plicnice Zvážit alteplázu Zvážit alteplázu Porodnické krvácení Porodnické krvácení NovoSeven ? NovoSeven ? DIC ? DIC ? Zvážit Protromplex Zvážit Protromplex Eklampsie – vzácné – imigrantky (?) Eklampsie – vzácné – imigrantky (?)

6 pokrač. Výjimečné Výjimečné Embolie amniální tekutinou, vzduchová Embolie amniální tekutinou, vzduchová Drogy/kokain, akutní otravy KF, KT, apnoe Drogy/kokain, akutní otravy KF, KT, apnoe Neuroaxiální blokády – TK , P  Neuroaxiální blokády – TK , P  Nezávislé Nezávislé Trauma: DN, domácí násilí Trauma: DN, domácí násilí Odmítnutí vitální krevní náhrady – Hb 30 g/l Odmítnutí vitální krevní náhrady – Hb 30 g/l Sekundární příčiny: septický šok, „difficult airway“ apod. Sekundární příčiny: septický šok, „difficult airway“ apod.

7 Nové projevy Nové projevy Varovné známky typu MET – non-wellness Varovné známky typu MET – non-wellness Defibrilace AED i laiky Defibrilace AED i laiky Viskozita krve – nejen krystaloidy – ARDS, DIC Viskozita krve – nejen krystaloidy – ARDS, DIC Mírná léčebná hypotermie ihned Mírná léčebná hypotermie ihned Improvizovaně hlava, krk, FR 500 ml chladný i.v. Cave: TRALI sy, QT změny – vč. heredity, stavy po Tx solidních orgánů Cave: TRALI sy, QT změny – vč. heredity, stavy po Tx solidních orgánů Vstupy volit do povodí v. cava cran. Vstupy volit do povodí v. cava cran. Korová slepota není vyloučena, v.s. nezvratná Korová slepota není vyloučena, v.s. nezvratná Kmenové buňky – dosud ne po KPR Kmenové buňky – dosud ne po KPR HBO ? HBO ? Nootropika – diskutabilní Nootropika – diskutabilní Ad KAR, ARO – transport ne při destabilizaci Ad KAR, ARO – transport ne při destabilizaci

8 Povinnost resuscitačního vybavení na každé stanici Povinnost resuscitačního vybavení na každé stanici Defibrilátor dostupný do 90 – 120 s Defibrilátor dostupný do 90 – 120 s Obsah léků, pomůcek na res. stolku, vozíku... Obsah léků, pomůcek na res. stolku, vozíku... Pokyny o postupu Pokyny o postupu Telefon – vyžádání odborné pomoci Telefon – vyžádání odborné pomoci Přesná dokumentace, časově shodná Přesná dokumentace, časově shodná Celostní pohled na organismus Celostní pohled na organismus Psycholog. péče – žena, rodina Psycholog. péče – žena, rodina Doporučení pro další těhotenství Doporučení pro další těhotenství

9 Výsledky: Výsledky: Optimálně ad integrum + přežití plodu / novorozence Optimálně ad integrum + přežití plodu / novorozence Funkční encefalopatie – kognitivní dysfunkce... Funkční encefalopatie – kognitivní dysfunkce... Organický psychosyndrom: PVS, korová slepota Organický psychosyndrom: PVS, korová slepota Sheehanův sy, (Mendelsonův sy) Sheehanův sy, (Mendelsonův sy) Dlouhý průběh úpravy Dlouhý průběh úpravy 1 – 2 roky 1 – 2 roky Výsledky po rychlé ROSC a chlazení řádově příznivější Výsledky po rychlé ROSC a chlazení řádově příznivější Sledováno rodinou, odborně, právně, masmediálně Sledováno rodinou, odborně, právně, masmediálně

10 Nová metodická doporučení ERCpravděpodobně 2010 Nová metodická doporučení ERCpravděpodobně 2010 Neočekávají se zásadní změny Neočekávají se zásadní změny Důraz na varovné známky a markery Důraz na varovné známky a markery Důraz na okamžitý cílevědomý postup Důraz na okamžitý cílevědomý postup O těhotných 0 EBM soubory O těhotných 0 EBM soubory Kazuistiky + flexibilní rychlé rozhodnutíoptimální Kazuistiky + flexibilní rychlé rozhodnutíoptimální

11 Novinky na


Stáhnout ppt "Jarmila Drábková Fakultní nemocnice v Motole Praha."

Podobné prezentace


Reklamy Google