Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Osteoartróza. OSTEOARTRÓZA (OA) degenerativní onemocnění postihující synoviální klouby nejčastější revmatické onemocnění Stav je charakterizován: 1. Degenerativní.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Osteoartróza. OSTEOARTRÓZA (OA) degenerativní onemocnění postihující synoviální klouby nejčastější revmatické onemocnění Stav je charakterizován: 1. Degenerativní."— Transkript prezentace:

1 Osteoartróza

2 OSTEOARTRÓZA (OA) degenerativní onemocnění postihující synoviální klouby nejčastější revmatické onemocnění Stav je charakterizován: 1. Degenerativní přestavba kloubní chrupavky až ztráta - chondropatie 2. Reaktivní změny přilehlých kloubních tkání a periartikulární kosti - novotvorba - hypertrofie - vznik osteofytů 3.Reaktivní zánětlivé změny v synoviální tkáni a tvorbou výpotku Postiženy zejména nosné klouby kyčle - koxartróza kolena - gonartróza páteř - spondylóza, spondylartróza

3 Pat. anat. Začíná poškozením chrupavky- hrubne, ulcerace, odlupuje se ↑ tvorba enzymů ještě zhorší rozpad chrupavky Na okrajích osteofyty

4 Osteoartróza (OA) Obecná predispozice (konstituční vlivy) obezita endokrinní faktory kostní hustota kouření cigaret hypermobilita Mechanické vlivy trauma tvar klobu vliv zaměstnání a rekreačních aktivit

5 Osteoartróza (OA) Etiologie a patogeneza Patogeneza osteoartózy je multifaktoriální a není přesně objasněna. Je charakterizována degenerativním procesem postihujícím primárně kloubní chrupavku, který je doprovázen druhotnými reparativními změnami (např. tvorbou osteofytů) a reaktivními zánětlivými změnami v synoviální tkáni.

6 Osteoartróza (OA) Na vzniku změn v chrupavce se podílí řada faktorů: některé typy osteoartrózy jsou podmíněné geneticky (např. Heberdenovy resp. Bouchardovy uzly v rámci NGOA) odchylky v syntéze makromolekul pojiva imunitní faktory - např. po poranění mohou některé složky chrupavky působit jako cizorodé antigeny mechanická zátěž a traumatické faktory nepravidelná remodelace kloubů v průběhu stárnutí endokrinní poruchy (diabetes mellitus, akromegalie, hyperparathyreóza, hypothyreóza) metabolické poruchy (hemochromatóza, alkaptonurie s ochronózou, uklárdání krystalů)

7 Osteoartróza- klasifikace Primární OA-Idiopatická lokalizovaná generalizovaná erozivní – genetická dispozice, přetěžování kloubů, obezita, Sekundární OA Nasedající na předcházející patologický kloubní proces –Stp.úrazu, –Perthesova choroba, –vrozená dysplazie kyčlí, –aseptická nekróza hlavice femuru, –kortikoidy,cytostatika, – dialýza

8 Klasifikace OA Osteoartróza není homogenní klinická jednotka. Je proto snaha definovat hemogennější klinické podskupiny. I. idiopatická osteoartróza lokalizovaná (mono-, oligo-, polyartikulární) ruce (DIP, PIP klouby) nohy (MTP, IP klouby) kolena (gonartróza) kyčle (koxartróza) páteř (apofyzeální klouby, intervertebrální disky) generalizovaná (postižení 3 a více kloubních skupin) - GOA nenodální nodální (NGOA)

9 Klasifikace OA II. sekundární: traumatické metabolická artropatie jednorázové větší trauma ochronóza intraartikulární fraktura hemochromatóza chronická traumatizace (profese) depozice krystalů kalcia chirurgie (menisektomie) zánětlivé artropatie anatomické endokrinopatie kongenitální dysplázie kyčle neuropatie epifyzeální dysplázie jiné artropatie hypermobilní syndrom nestejná délka končetin

10 Osteoartróza- klinika Obecné příznaky OA- bolest, omezená hybnost,instabilita Obecné projevy OA-zhrubění kloubní struktury(osteofyty),otok, palpační bolest, deformity,omezení pasivní i aktivní pohyblivosti

11 Klinické příznaky osteoartrózy Bolest –startovací, při pohybu, klidová a noční Ztuhlost kloubu – po období klidu Snížení pohybu až ztráta,bolestivé a šetřící kulhání Degenerace a uvolnění vazů, nestabilita Tvorba osteofytů, výpotku,a deformace kloubu

12 Příklady jednotlivých podskupin OA gonartróza Postižení je obvykle oboustranné, zejména u žen a u starších osob. Postižení kolene osteoartrózou je výrazně asociováno se stejným postižením drobných ručních kloubů. Nejčastěji je postižení tibiofemorálního kompartmentu, které dává vznik typické varózní deformitě. Přinejmenším stejně časté, ne-li častější je postižení patelofemorálního kompartmentu.

13 Příklady jednotlivých podskupin OA nodální generalizovaná OA Je charakterizována: polyartikulárním postižením nodozitami na DIP (Heberdenovy nodozity) a PIP (Bouchardovy nodozity) kloubech, s častějším postižením DIP kloubů převahou postižení u žen nejčastějším začátkem onemocnění ve středním věku dobrou prognózou predispozicí k postižení i jiných kloubů (koleni, kyčel, páteř) výraznou familiární agregací

14 Diagnostika RTG –Zúžení až zánik kloubní štěrbiny –Cysty pod chrupavkou –Deformace hlavice –Osteofyty MR- průkaz nekróz Artroskopie

15 Léčba OA Vzhledem ke známé heterogenitě osteoartrózy je třeba před zahájením léčby vyhodnotit následující faktory: 1. Diagnóza - kritéria 2. Klasifikace - primární, sekundární, lokalizace, rozsah 3. Morfologický stav chrupavky - rtg 4. Funčkní stav - např. dotazník WOMAC 5. Subjektivní obtíže, specifikace typu a intenzity bolesti 6. Vývojová fáze procesu

16 Léčba OA Úprava režimu pacienta redukce hmotnosti úprava životního stylu korekce délky končetin u instabilních kolen používání ortéz při větším stupni postižení nošení hole či francouzské berle

17 Nefarmakologické postupy léčby OA Pohybová léčba Elektroterapie Akupunktrua Laseroterapie Magnetoterapie Použití ortéz a korektivních pomůcek Termoterapie a kryoterapie Dietní manipulace

18 Farmakologická léčba OA Vždy až po nedostatečném účinku nefarmakologických postupů. Dělení farmak OA na 2 skupiny: I. symptomy modifikující léky a) s rychle nastupujícím účinkem b) s pomalu nastupujícím účinkem (SYSADOA - Symptomatic Slow Acting Drugs of Osteoarthritis) II. Strukturu modifikující léky

19 Osteoartróza- terapie Farmakologická Paracetamol, analgetikum volby – NSA a koxiby- anagetika 2.volby i lokálně –Pomalu působící léky SYSADOA-Chondroitinsulfát, glukosamin sulfát, diacerin – kys. hyaluronová, – i.a..aplikace kortikoidů Chirurgická Rehabilitace, fyzikální terapie, lázně


Stáhnout ppt "Osteoartróza. OSTEOARTRÓZA (OA) degenerativní onemocnění postihující synoviální klouby nejčastější revmatické onemocnění Stav je charakterizován: 1. Degenerativní."

Podobné prezentace


Reklamy Google