Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Ekzém – dermatitida Kožní nemoci z povolání Libuše Mardešićová Kožní klinika FNKV a 3.LF UK Praha.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Ekzém – dermatitida Kožní nemoci z povolání Libuše Mardešićová Kožní klinika FNKV a 3.LF UK Praha."— Transkript prezentace:

1 Ekzém – dermatitida Kožní nemoci z povolání Libuše Mardešićová Kožní klinika FNKV a 3.LF UK Praha

2 Ekzém - dermatitida  nejčastější kožní onemocnění (až 1/4)  jedná se o skupinu onemocnění se složitou, rozdílnou a mnohdy neznámou patogenezou,  avšak se stejným klinickým obrazem

3 Ekzém - dermatitida  Definice: neinfekční povrchní zánět kůže nejčastěji alergické povahy vyvolaný nejrůznějšími zevními a vnitřními faktory  histopatologické změny v epidermis a horním koriu  hojení akutních projevů bez jizvy (skvrny červené,hyper-nebo hypopigmentované), chronické-lichenifikace  vyvolávající faktory nemusí být známé

4 Ekzém - dermatitida Různé typy  - atopický ekzém nebo dermatitida  - seborrhoický ekzém nebo dermatitida  - mikrobiální ekzém  - kontaktní alergický ekzém  -kontaktní iritativní dermatitida Typická jednotná morfologie!!! „Ekzém je všechno, co vypadá jako ekzém“

5 Klinický obraz ekzém- dermatitidy  Akutní stav  červené papuly  edém  drobné vesikuly  mokvání  tvorba krust  deskvamace  Chronický průběh  zhrubělá kůže  tvorba ragád Odlišná léčba!!!

6 Predilekční lokalizace  Ekzém může postihnout jakoukoli oblast kůže,  i když některá místa bývají častější  Ruce  Obličej

7 Akutní ekzém řec.: “ekdzein“= vyvěrat

8 Chronický ekzém

9 Atopický ekzém bílý dermografismus, pruritus

10 Seborrhoický ekzém

11 Mikrobiální ekzém

12 Rozdíly mezi akutním k.alergickým ekzémem a akutní k.iritativní dermatitidou  dermatitida  původce: dráždidlo  onemocní všichni postižení  spíše pálí, bolí  postižení je přesně ohraničeno na místo kontaktu  mechanismus toxický  ekzém  původce: alergen  onemocní geneticky disponovaný alergik  svědí  šíření do okolí řídnoucím výsevem  alergie IV.typu

13 Akutní kontaktní alergický ekzém

14 Akutní kontaktní iritativní dermatitida

15 Chronická iritace x chronický ekzém Kumulativní ekzém, ekzém z opotřebení

16 Nejčastější alergeny  Kovy (nikl, kobalt, chróm, platina, …,rtuť)  Guma (aditiva)  Kosmetické přípravky (emulgátory, antimikrob.)  Organická barviva  Formaldehyd  Parabeny a lanolin  Umělé hmoty (epoxidy, akryláty)  Lokálně aplikované léky  Rostliny(jehličí, tulipány, chryzantémy, břečťan..)

17 Epikutánní testy  Alergie IV.typu  Příprava pacienta  Anamnéza  Testovací koncentrace  Vehikulum

18 Epikutánní testování s fin chamber testoplastí

19 Pozitivní kontaktní alergická reakce  Poučení pacienta  Alergologický průkaz

20 Hodnocení alergických reakcí

21 Jiné možnosti testování  „reib test“  skarifikační test  prick test  intradermální test

22 Kožní nemoci z povolání  Seznam nemocí z povolání-zákon  60-80%  striktní pravidla pro uznání  specializovaná pracoviště  hlášení nemoci z povolání  právní důsledky: přeřazení, finanční  kontaktní alergický ekzém, kontaktní iritační dermatitida, profesionální akne(picea, oleosa, chlorina), fotodermatózy, kožní nádory a infekce (zdravotníci a zemědělci…učitelka x sestra)

23 Chronická iritativní dermatitida („house wife dermatitis“)  saponáty-alkálie (mýdla, prací a (mýdla, prací a úklidové látky) úklidové látky)  kyseliny (štavelová)  cement  dezinfekční látky  organická ředidla (benzín, terpentýn aj.) (benzín, terpentýn aj.) odmašťování, vysušování a dráždění kůže

24 Profesionální kontaktní alergický ekzém Švadlena – alergie na nikl v náprstku

25 Chróm v kožených rukavicích Typická ochranná pomůcka dělnických profesí

26 Profesionální kontaktní alergický ekzém   kuchařka   alergie na Austrostab v plastovém ubrusu

27 Profesionální kontaktní alergický ekzém

28 Kosmetička

29 Profesionální kontaktní alergický ekzém na srst skotu u dojičky

30 Infekční kožní nemoci z povolání  Zemědělství (nikoli tinea pedum)  Lesní hospodářství (borelióza)  Zdravotnictví (scabies x školství – pedikulosis) + tbc cutis verrucosa  Konzervárny, drůbežárny(candidiáza škubaček hus)  Zpracování masa (řezník, kuchař)- erysipeloid

31 Infekční kožní nemoci z povolání

32 Acne venenata  „knaó“ ř. škrabu  „achné“ ř. co se z povrchu těla olupuje  „venenatio“, -onis f. l. otrava Acne contacta

33 Účinky „jedů“ keratoplastické keratoplastické komedogenní komedogenní aknegenní aknegenní

34 Acne chlorina  vzácná  profesionální i neprofesionální  kůží, ingescí, inhalací  chlorované uhlovodíky (!pozice)

35 Chlorované uhlovodíky  Polychlorované naftaleny  Polychlorované difenyly (PCB)  Polychlorované dibenzofurany (PCDF)  Polychlorované dibenzodioxiny  Azobenzeny a azoxybenzeny

36 Toxicita  hepatotoxické: hepatitis - cirhóza (metabolismus porfyrinů a lipidů)  neurotoxické (periferní neuron, psychické poruchy)  kancerogenní  teratogenní

37 Klinický obraz acne chlorina  folikulární hyperkeratóza - uzavřené komedony - cystičky s černými středy - cysty až abscesy - jizvení  predilekce: všechna místa s folikuly (obličej kromě nosu, axily, scrotum, penis…) penis…)  dlouhodobý průběh

38 Cysty s černými středy - uzavřené komedony – plastický vzhled

39 jizvení

40 Acne oleosa  ropné produkty: alkány o C12 -18, C16!, bod varu °C, již netěkají, velikost molekuly  jiné oleje (rostlinné) Strojírenství – minerální oleje, mazadla, technologické kapaliny, nafta…

41 Klinický obraz acne oleosa  individuální-dispozice  polymorfní: drsná kůže pod obrazem keratosis pilaris  velmi hustě komedony  papuly  pustuly  abscesy. Nikdy cysty.  dorsa prstů, předloktí, stehna, bérce, břicho, záda, obličej (u mladých)

42 Prevence acne oleosa  čistota oděvu  čistota kůže při práci a po ní (teplá voda, mýdlo) kultura práce

43 Acne oleosa Automechanik, strojírenství, opracování kovů

44 Acne picea  dehty, smola, karbolineum: konečné produkty destilace ropy, uhlí a břidlic (?)  asfaltéři, izolatéři, zpracování ropy, uhlí…(inhalace,ingesce)  Klinicky: husté otevřené komedony, bez zánětlivé progrese, kdekoli (i na obličeji) + hyperpigmentace

45 Prevence acne picea  větrání, odsávání  osobní hygiena  začleňování do provozu  (fotoprotekce)

46 Acne picea – z dehtů Asfaltéři, zpracování ropy, smoly…

47 Profesionální nádory   Spinaliom- historický problém   - na prstech rukou - lékaři s rtg   - na šourku-přadláci


Stáhnout ppt "Ekzém – dermatitida Kožní nemoci z povolání Libuše Mardešićová Kožní klinika FNKV a 3.LF UK Praha."

Podobné prezentace


Reklamy Google