Mechanizmus porodu hlavičkou a správná terminologie porodnického nálezu MUDr. Taťána Lomíčková.

Prezentace na téma: "Mechanizmus porodu hlavičkou a správná terminologie porodnického nálezu MUDr. Taťána Lomíčková."— Transkript prezentace:

1 Mechanizmus porodu hlavičkou a správná terminologie porodnického nálezu
MUDr. Taťána Lomíčková

2 POROD vypuzení tj. porod produktu koncepce začátek porodu je definován
plodu nad hmotnost 500 g, je-li hmotnost plodu nižší než 500 g, musí přežít 24 h začátek porodu je definován jako nástup pravidelné děložní činnosti, která má dilatační efekt

3 PORODNÍ DOBY I. - otevírací - od začátku porodu do úplné dilatace branky (zánik branky) primipara 6-7 hod, multipara 3-4 hod II. - vypuzovací - od zániku branky do porodu plodu primipara min, multipara 5-10 min‚ možno čekat 60 min III. - k lůžku - porod lůžka a plod. blan 10-15 min

4 ZEVNÍ VYŠETŘENÍ TĚHOTNÉ a VAGINÁLNÍ VYŠETŘENÍ
určit polohu, postavení, držení a naléhání plodu Budinův, Pawlikovy hmaty Cervix skóre – dilatace branky

5 NALÉHÁNÍ HLAVIČKY centricky synkliticky indiferentně

6 MECHANIZMUS PORODU ZÁHLAVÍM
iniciální flexe progrese vnitřní rotace deflexe zevní rotace porod ramének

7 I. doba porodní děložní kontrakce - jejich koordinovanost
anatomická rigidita branky (st. p. konizaci)

8 II. doba porodní děložní kontrakce břišní lis
různé průměry pánevních rovin směr osy pánevního kanálu

9 III. doba porodní retrakce při snížení obsahu dutiny děložní
kontrakce - ad secundinas mechanizmus porodu placenty Baudelocque-Schultze, Duncan, Gessner známky odlučování Küstner, Ahlfeld, Strassmann, Schröder kontrola celistvosti placenty revize por. poranění - cervix, pochva, hráz

10 PORUCHY MECHANIZMU I. a II. DOBY PORODNÍ
asynklitismus - Naegele, Litzmann vysoký přímý stav - positio alta occipitalis pubica x dorsalis vysoko naléhající velká část plodu PROM - odtok VP ještě před začátkem děl. činnosti poruchy vypuzovacích sil – hyperkinetická 1) děložní hyperaktivita 2) děložní hypertonus primární a sekundární hypokinetická děl. činnost diskoordinace děl. činnosti = dystokia poruchy břišního lisu

11 PORUCHY MECHANIZMU I. a II. DOBY PORODNÍ
asynklitizmus - Naegele, Litzmann vysoký přímý stav - positio alta occipitalis pubica x dorsalis vysoko naléhající velká část plodu PROM - odtok VP ještě před začátkem děl. činnosti poruchy vypuzovacích sil – hyperkinetická 1) děložní hyperaktivita 2) děložní hypertonus primární a sekundární hypokinetická děl. činnost diskoordinace děl. činnosti = dystokia poruchy břišního lisu

12 Poruchy mechaniZmu II. doby porodní
1. deflexní poruchy 2. šikmé, příčné polohy, 3. KP 4. hluboký příčný stav 5. dystokie ramének

13 PORUCHY MECHANIZMU III. DOBY PORODNÍ
poruchy odlučování placenty placenta adhaerens (hypertrofická uteroplacentární septa) placenta accreta (fixační pl. klky až ke svalovině děl.) placenta increta (klky do hloubky svalu) placenta percreta (klky prorůstají celou stěnou děložní) poruchy vypuzování placenty přídatná placenta retence kotyledonu inverze děložní poruchy děložní retrakce - děložní hypotonie, atonie

14 PŘÍJEM RODIČKY 1. výška, hmotnost, teplota, TK, moč,
2. zevní rozměry pánve 3. zevní porodnické vyšetření 4. vaginální vyšetření včetně vyšetření pánve záznam ozev plodu

15 PÁNEV správná, promontoria nedosahuji 1. spona včetně úhlu arcus pubis
2. spiny 3. kostrč 4. promontorium

16 VAGINÁLNÍ VYŠETŘENÍ 1. klenby poševní 2. děložní hrdlo x branka
délka, konzistence, směr, dilatace v cm 3. naléhání event. vstup hlavičky 4. vedoucí bod a směr šípového švu 5. vak blan 6. kvalita plodové vody

17 PÁNEVNÍ ROVINY 1. hlavička naléhá na vchod pánevní
2. hlavička vstupuje malým oddílem 3. hlavička vstupuje velkým oddílem 4. hlavička je vstouplá v pánevní šíři 5. hlavička je vstouplá v pánevní úžině 6. hlavička je vstouplá ve východu pánevním

18 …díky za pozornost …