Pedopsychiatrická propedeutika

Prezentace na téma: "Pedopsychiatrická propedeutika"— Transkript prezentace:

1 Pedopsychiatrická propedeutika
Pavel Theiner Psychiatrická klinika FN Brno

2 Anamnéza - rodinná Zdravotní a sociální údaje o biologických rodičích a sourozencích. Údaje o zdravotním stavu babiček a dědečků Údaje o psychiatrických onemocněních v rodině Údaje o rodině samotné, vztazích, preferencích, výchově, socioekonomické situaci

3 Anamnéza - osobní Prenatální a perinatální okolnosti
Psychomotorický (PM) vývoj dítěte Prodělaná onemocnění, operace, úrazy, záchvatovitá onemocnění, otřes mozku, úrazy hlavy, alergie Kde je dítě sledováno

4 Anamnéza - osobní Školní historie (DJ, MŠ, ZŠ) Zájmy, volný čas
Přátelé Povaha Vztahy a sexuální zkušenosti Zlozvyky, návyky, závislosti

5 Anamnéza - osobní Farmakologická anamnéza
Léky užívané nyní (jak dlouho?, efekt?, postoj rodičů, pozorované NÚ) Léky v minulosti (co, jak dlouho, efekt, NÚ, proč změna) Léky na jiné nemoci Gynekologická anamnéza (u dívek) Psychiatrická anamnéza

6 Anamnéza - osobní Sociální anamnéza
Údaje o rodině Údaje o bydlení Údaje o finanční situaci Údaje o výchově Fyziologické funkce (sluch, zrak, spánek, chuť k jídlu, moč, stolice)

7 Anamnéza – nynější onemocnění
Předchorobí Současné potíže Od kdy, jak dlouho Kdy ano, kdy ne Co je zlepšuje/zhoršuje Postoj/názor rodiče Popis nikoli teorie a představy!

8 Vyšetření školního dítěte
Rodina (rodiče, sourozenci, prarodiče, jméno, koho máš doma nejraději?, kdo by se měl odstěhovat?...) Dětství (školka, kamarádi, aktivity s rodiči…) Domov (kdo s vámi bydlí, jak to tam vypadá, máš svůj pokoj?, proveď mě bytem…) Škola (těšil jsi se?, líbí/nelíbí, učení, kamarádi, učitelé, baví tě?…) Volný čas (náplň, záliby, sporty, koníčky, organizace, party…) Zlozvyky (máš nějaké?, kouření, alkohol, drogy…) Strachy, sebevražedné myšlenky Socializace (hry, tábory, kamarádi, pustý ostrov…) Ambice, identifikace (čím bys chtěl být?, hrdinové, idoly…)

9 Vyšetření školního dítěte
Představa o sobě (umíš …?, jaký jsi?, srovnání s ostatními…) Přání (test 3 přání, kdybys vyhrál milion…) Sny, fantazie, vzpomínky Návrat k hlavní stížnosti

10 Vyšetření adolescenta
Rodina (rodiče, sourozenci, prarodiče, koho máš doma nejraději?, kdo by se měl odstěhovat?...) Ty sám (postavení v rodině, jméno…) Dětství (škola, kamarádi, aktivity s rodiči…) Domov (kdo s vámi bydlí, jak to tam vypadá, máš svůj pokoj?, proveď mě bytem…) Škola (těšil jsi se?, líbí/nelíbí, učení, kamarádi, učitelé, baví tě?…) Volný čas (náplň, záliby, sporty, koníčky, organizace, party…)

11 Vyšetření adolescenta
Vztahy (preference, „chození“, rodičovství, sex, antikoncepce…) Zlozvyky (máš nějaké?, kouření, alkohol, drogy…) Strachy, sebevražedné myšlenky Socializace (hry, tábory, kamarádi, antisociální chování…) Ambice, identifikace (čím bys chtěl být?, hrdinové, idoly…) Přání (test 3 přání, kdybys vyhrál milion…) Sny, fantazie, vzpomínky Návrat k hlavní stížnosti

12 Psychopatologie CHOVÁNÍ, JEDNÁNÍ zevnějšek (úprava),
mimika, gestikulace, psychomotorické tempo zvláštnosti v chování (projevy negativismu, manýrování, odmítavost, agresivní projevy, obřadnost, familiérnost, vulgárnost a jiné nápadnosti)

13 Psychopatologie ORIENTACE - VĚDOMÍ vlastní osobou (autopsychická)
časem, místem, situací (allopsychická) VĚDOMÍ kvantit. poruchy (somnolence, sopor, koma)  lucidní kvalitativní (delirium, mrákotné stavy)

14 Psychopatologie EMOTIVITA euthymie = přiměřená situaci, nebo:
depresivní, apatická, anhedonie, dysforická, bezradná, euforická hypomanická, manická emoční labilita, anxieta , strach, fobie, afekt suicidální tendence

15 Psychopatologie MYŠLENÍ
poruchy kvantitativní (brady-, tachypsychismus) poruchy kvalitativní (zárazy, inkoherentní , zmatené, autistické, magické, pseudofilosofování) Bludy - megalomanické, mikromanické, paranoidní Obsese ( nutkavé myšlenky), kompulze (jednání v důsledku obsesí)

16 Psychopatologie - bludy
Obsah v rozporu s realitou, nevývratnost, chorobný vznik, vliv na jednání Vznikají logickými myšlenkovými pochody, ale na základě chorobných vstupních údajů

17 Psychopatologie - bludy
Megalomanické (expanzivní) Extrapotenční - mimořádné schopnosti Originární – vznešený původ Inventorní – vynálezecké Reformátorské – změnit svět, zachránit lidstvo Religiozní - náboženské Kosmické

18 Psychopatologie - bludy
Mikromanické ( depresivní) Insuficienční – sebepodceňování, neschopnost Obavný – katastrofické představy Ruinační – nemá prostředky k existenci, zruinoval rodinu Autoakuzační – sebeobviňování Nihilistický- popírá vlastní existenci Enormity – vlastní existencí nebo aktivitou zničí svět Eternity – bude věčně žít a trpět Hypochondrický

19 Psychopatologie - bludy
Paranoidní Vztahovačnosti Perzekuční – pronásledování Kverulační – sudičské Emulační – žárlivecké Erotomanické

20 Psychopatologie ŘEČ inkoherentní, inadekvátní odpovědi, neologismy, echolalie, perseverace, verbigerace, šroubované vyjadřování, latence,... Verbální projev - chudý, mutistický, bohatý, logorhea

21 Psychopatologie VNÍMÁNÍ
iluze, halucinace (zrakové, sluchové, imperativní, hmatové, chuťové, čichové, tělové, kinestetické, inadekvátní, extrakampinní, intrapsychické) Pseudoiluze, pseudohalucinace

22 Psychopatologie PAMĚŤ VŮLE PUDY hypomnézie, amnézie,
hypobulie, abulie, hyperbulie PUDY sebezáchovný (suic. chování, automutilace) sexuální - poruchy kvantitativní, kvalitativní (v objektu, ve způsobu) obživný - anorexie, bulimie, pika, sitofobie

23 Psychopatologie INTELEKT NOSOGNOSE
orientačně - v širší normě  ment. retardace  demence NOSOGNOSE ANOSOGNOSE, AGRAVACE, SIMULACE, DISIMULACE

24 Nejčastější důvody psychiatrické hospitalizace u předškolních dětí
hyperaktivita mentální retardace (školní zralost) separační úzkost poruchy chování v rodině neorganická enuréza (hranice let) vývojové poruchy řeči dětský autismus

25 Nejčastější důvody psychiatrické hospitalizace u školních dětí
hyperaktivita + defekt pozornost vývojové poruchy školních dovedností (dyslexie, dysgrafie) poruchy chování tikové poruchy odmítání školy elektivní mutismus

26 Nejčastější důvody psychiatrické hospitalizace u adolescentů
poruchy chování (odmítání autorit, predelikventní činnost, drogy…) hraniční poruchy suicidální chování sociální fobie mentální anorexie, bulimie hebefrenie afektivní poruchy (deprese, mánie )