Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Stáří a stárnutí K. Bernášková. Obsah Co je stárnutí?Co je stárnutí? Délka životaDélka života Čím je způsobeno stárnutí? (teorie)Čím je způsobeno stárnutí?

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Stáří a stárnutí K. Bernášková. Obsah Co je stárnutí?Co je stárnutí? Délka životaDélka života Čím je způsobeno stárnutí? (teorie)Čím je způsobeno stárnutí?"— Transkript prezentace:

1 Stáří a stárnutí K. Bernášková

2 Obsah Co je stárnutí?Co je stárnutí? Délka životaDélka života Čím je způsobeno stárnutí? (teorie)Čím je způsobeno stárnutí? (teorie) Syndromy předčasného stárnutíSyndromy předčasného stárnutí Změny způsobené stárnutímZměny způsobené stárnutím Co prodlužuje život ?Co prodlužuje život ? Starý člověk a starý pacientStarý člověk a starý pacient

3 Co je stárnutí ? zhoršování všech funkcí organismu zhoršování všech funkcí organismu ztrátě schopnosti adaptovat se na stres ztrátě schopnosti adaptovat se na stres zvýšenému riziku vzniku nemocí zvýšenému riziku vzniku nemocí vzniku strukturálních změn vzniku strukturálních změn Komplexní biologický proces na molekulární, buněčné i orgánové úrovni, který vede k progresivnímu a nevyhnutelnému (i když postupnému): Změny se objevují v průběhu času a nejsou způsobené nemocí nebo úrazem a mohou eventuálně vést ke smrti

4 Délka života Maximální délka životaMaximální délka života Pravděpodobná délka životaPravděpodobná délka života Průměrná délka životaPrůměrná délka života

5 Maximální délka života = délka života, které se daný organismus může maximálně dožít mouchamoucha tarantuletarantule kůňkůň slonslon papoušekpapoušek člověkčlověk

6 Pravděpodobná délka života je časové období, po které lze očekávat, že bude dotyčný žít (na základě tabulek dožití v roce jeho narození) pravděpodobná délka života se během věk ů prodlužujepravděpodobná délka života se během věk ů prodlužuje závisí na úrovni vývoje, hygieny, zdravornictví,..závisí na úrovni vývoje, hygieny, zdravornictví,..

7 Pravděpodobná délka života v roce 2001 a 2008 muži ženy 2001 (2008) 2001 (2008) muži ženy 2001 (2008) 2001 (2008) Švédsko 77,1 (78,7) 82,1 (84,2) Švédsko 77,1 (78,7) 82,1 (84,2) Rakousko 76,1(78,9) 82,0 (83,6) Rakousko 76,1(78,9) 82,0 (83,6) Francie 75,2( 72.3) 82,8 (80.5) Francie 75,2( 72.3) 82,8 (80.5) Česko 72,2 ( 73.4) 78,4 ( 79.5) Česko 72,2 ( 73.4) 78,4 ( 79.5) 2065 (86,5) (91,0) Polsko 69,8( 71.3) 78,1 ( 79.8) Polsko 69,8( 71.3) 78,1 ( 79.8) Maďarsko 68,3( 69.2) 76,8 ( 77.4) Maďarsko 68,3( 69.2) 76,8 ( 77.4)

8 Rok 2065 v ČR? Třetina důchodců a pětina cizinců Senioři a cizinci takřka na každém rohu - zřejmě tak bude vypadat skladba obyvatelstva v Česku v roce Ve své analýze to předpokládá Český statistický úřad. Jednou z výrazných změn bude prodlužování věku. V roce 2065 budou nejspíš malé děti vzácné. Novinky , 11:42 - Praha Statistici spočítali, že Češi budou v nejideálnějším případě umírat ve věku kolem devadesáti let. Tak například zatím co nyní žije v tuzemsku 617 lidí ve věku sto a více let, podle odhadů by jich v závěru roku 2065 mohlo být přes 14 tisíc. Úřad uvedl, že v ideálním případě by muži umírali v průměru ve věku 88,5 roku, ženy by je předčily ještě o tři a půl roku. Český statistický úřad všechna demografická kritéria uvádí ve třech variantách, tedy podle míry pravděpodobnosti. Nejvíce se tedy statistici přiklání k tomu, že muži se dožijí v průměru 86,5 let a ženy 91 let. V horším případě muži zemřou zhruba v 84 letech a ženy v 88,5 letech. Vyšší věk díky lepšímu lékařství Obdobné stárnutí obyvatelstva nebude jen v Česku. Stejný trend lze pozorovat ve všech evropských zemích. Jak statistici přišli na to, že se budeme dožívat tak vysokého věku? Jak uvedla Terezie Štyglerová, vedoucí oddělení demografie, předpokladem je zvyšování životní úrovně a zejména pokroky v lékařství.

9 Pravděpodobná délka života v roce 2001 (2008) muži ženy Sierra Leone 33 35Sierra Leone Nigerie 37 (46,4) 41 (47,3)Nigerie 37 (46,4) 41 (47,3) Malawi37 (48,1) 38 (48,4)Malawi37 (48,1) 38 (48,4) Zambie38 (42,1) 39 (42,5)Zambie38 (42,1) 39 (42,5) Botswana39 (50,5) 39 (50,7)Botswana39 (50,5) 39 (50,7)

10 Příčiny rozdílu v délce života vzhledem k pohlaví Genetické příčinyGenetické příčiny ž enský genotyp (XX)ž enský genotyp (XX) ú mrtnost v prenatálním obdobíú mrtnost v prenatálním období Hormonální příčinyHormonální příčiny estrogeny a metabolismus tukůestrogeny a metabolismus tuků androgeny a imunitaandrogeny a imunita androgeny a riskantní chováníandrogeny a riskantní chování Sociální roleSociální role

11 Průměrná délka života je počet let, po které se předpokládá, že bude novorozenec žít při zachování současné křivky úmrtnosti Je ovlivněna: – –p rostředím – –úrovní hygieny – –životním stylem – –nemocemi

12 Maximální délka života Dosud nejdéle žijící osoba: France’s Jeanne Louise CalmentDosud nejdéle žijící osoba: France’s Jeanne Louise Calment 122 let, 164 dní122 let, 164 dní Zemřela v roce 1997Zemřela v roce 1997 Za dlouhý život vděčí: olivovému oleji, portskému vínu, čokoládě a kouřeníZa dlouhý život vděčí: olivovému oleji, portskému vínu, čokoládě a kouření

13 Stárnutí živočichů Za fyziologických podmínek živočichové nestárnouZa fyziologických podmínek živočichové nestárnou Stárne pouze živočich odkázaný na člověka (pes, kůň, kočka) a člověkStárne pouze živočich odkázaný na člověka (pes, kůň, kočka) a člověk Jediná výjimka: losos, velrybaJediná výjimka: losos, velryba

14 Cat given contact lenses | December 19, 2008 | staff reporter A 15-year-old cat's eyesight has been restored by contact lenses.

15 Teorie stárnutí 1 Dříve: stárnutí je způsobeno stárnutí je způsobeno  “bezbožností” (trest boží)  ztrátou vody (vlhkosti tkání)  nedostatkem tělesného tepla

16 Teorie stárnutí 2 Evoluční Fyziologické (biologické) Sociální Programové Stochastické Vnitřní časování Bez zákonitostí

17 Evoluční teorie stárnutí 1)„Disposable Body Theory“ Jakmile organismus vyrobí životaschopné potomky, tělo již není potřeba, takže stárne a umírá. 2)„Antagonistic Pleiotropy Theory“ (Antagonistický efekt jednoho genu) Některé geny jsou nutné v časném životě ale později škodí Některé geny jsou nutné v časném životě ale později škodí 3) Nahromadění genů, které způsobují „chyby“ Postupně se hromadí se geny, které po reprodukci tělu „škodí“ a tyto geny nemohou být selekcí vyřazeny Postupně se hromadí se geny, které po reprodukci tělu „škodí“ a tyto geny nemohou být selekcí vyřazeny

18 Sociální teorie stárnutí Význam přežití starší generace pro společnost (od prvobytně pospolné společnosti)  opatrování ohně,  opatrování dětí  zkušenosti V současnosti vážnost seniorů upadá (ageismus)

19 Teorie stárnutí 3 Každá biologická teorie musí splňovat základní požadavky: Každá biologická teorie musí splňovat základní požadavky: - děj je ubikviterní (ve všech buňkách) - škodlivý - progredující - vychází zevnitř organismu

20 Teorie stárnutí 4 Systémová úroveň (programové teorie) - neuroendokrinní teorie - imunologická teorie - endokrinní teorie Buněčná úroveň (stochastické teorie) - volné kyslíkové radikály - cross-link - “wear and tear” (Mitochondrie) - volné kyslíkové radikály

21 Teorie stárnutí 5 Molekulární úroveň - programová teorie - speciální geny - teorie hromadění chyb (+ teorie somatických mutací) - VOLNÉ KYSLÍKOVÉ RADIKÁLY

22 Která teorie je správná? žádná a přitom všechnyžádná a přitom všechny některé z nich se překrývají, jiné si protiřečíněkteré z nich se překrývají, jiné si protiřečí

23 Vlastnosti stárnoucí buňky –zpomalené dělení –změna metabolismu (zpomalení bazálního metabolismu a všech chemických reakcí) –změna funkce buněk (tvorba nefyziologických proteinů, cytokinů, růstových faktorů atd.) –neschopnost apoptózy –snížená citlivost receptorů –snížená schopnost odolávat volným kyslíkovým radikálům –nestabilita DNA, která může způsobit rakovinné bujení

24 Syndromy předčasného stárnutí Onemocnění charakterizovaná příznaky předčasného stárnutí = progerie Onemocnění charakterizovaná příznaky předčasného stárnutí = progerie Jsou to nemoci nebo skutečné předčasné stárnutí? Jsou to nemoci nebo skutečné předčasné stárnutí? Segmentální progerie Segmentální progerie

25 Syndromy předčasného stárnutí 1 Progerie (Hutchinson-Gilfordův syndrom):Progerie (Hutchinson-Gilfordův syndrom): –(zkrácené telomery) ? mutace genu pro lamin A –příznaky v 1. roce po narození –zpomalený růst, plešatost, žádný podkožní tuk, vrásky, vystupující nos, ustupující brada, tuhé svaly a klouby –těžká ateroskleróza, artróza, ne katarakta a tumory –umírá kolem 13. roku věku na ICHS

26 Rozdíly mezi Hutchinson-Gilfordovým syndromem a skutečným stárnutím: U mužů nejsou problémy s prostatou U mužů nejsou problémy s prostatou Nezvyšuje se riziko nádorů nebo katarakty Nezvyšuje se riziko nádorů nebo katarakty Přes rychlý rozvoj aterosklerózy dojde málokdy k hypertenzi Přes rychlý rozvoj aterosklerózy dojde málokdy k hypertenzi Diabetes se vyvíjí velice vzácně Diabetes se vyvíjí velice vzácně U pacientů nevzniká Alzheimerova choroba ani jiné typy demencí U pacientů nevzniká Alzheimerova choroba ani jiné typy demencí

27 Syndromy předčasného stárnutí 2 Wernerův syndromWernerův syndrom –porucha helikázy –začíná v dospělosti (kolem 30. roku života) –rychle výrazné vrásky, „ptačí“ obličej, bílé vlasy až plešatost, osteoporóza, svalové atrofie, –tendence k diabetu, katarakta, zvýšený výskyt rakoviny –smrt v průměru ve 47 letech na ICHS

28 Wernerův syndrom (AK, 54)

29 Rozdíly mezi Wernerovým syndromem a skutečným stárnutím: Nezvyšuje se riziko neurodegenerace a demenceNezvyšuje se riziko neurodegenerace a demence Muži nemají problémy s prostatouMuži nemají problémy s prostatou Nevznikají změny v imunitním systémuNevznikají změny v imunitním systému

30 Syndromy předčasného stárnutí 3 Cockayneův syndromCockayneův syndrom –neschopnost opravovat poruchy transkripce DNA –zjevné známky kolem 1. až 2. roku věku –malý vzrůst (kolem 1 m), fotosenzitivita, mentální retardace, poškození skeletu, sítnice, progresivní neurologická degenerace –death at age around 7 years

31 Cockayneův syndrom (Chlapec, 4 roky) Není tendence k rozvoji nádorů

32 Syndromy předčasného stárnutí 4 Dyskeratosis congenitaDyskeratosis congenita –nedostatek telomerázy (poškození především tkání s rychle se dělícími buňkami) –první projevy kolem 10.roku věku –kožní pigmentace, dysgeneze nehtů, šedivění vlasů, změny mukózních membrán, poruchy GIT, osteoporóza –zvýšený výskyt rakoviny kůže a krve –smrt kolem 16. roku věku

33 Syndromy předčasného stárnutí 5 Downův syndrom (trisomie 21. chromozomu – nadbytek hydroxylových radikálů)Downův syndrom (trisomie 21. chromozomu – nadbytek hydroxylových radikálů) Diabetes mellitus (tvorba pentosidinových vazeb, cross link teorie)Diabetes mellitus (tvorba pentosidinových vazeb, cross link teorie)

34 Fyziologie stárnutí

35 Rozdělení věkových kategorií (podle WHO) Mládí, mladá dospělost: pod 30 letMládí, mladá dospělost: pod 30 let Zralost: Zralost: Střední věk: Střední věk: Starší věk (rané stáří): Starší věk (rané stáří): Stáří: Stáří: Velmi vysoký věk: více než 90Velmi vysoký věk: více než 90

36 Stárnutí  začíná ve 3 deceniu  neomezuje každodenní život  nevede ke skokovým změnám ve fyzickém stavu pacienta  zvyšuje riziko výskytu chorob (včetně polymorbidity) a riziko smrti

37 Při stárnutí se rozvíjí homeostenóza –Homeostenóza = snížení homeostatických rezerv organizmu –Provází ji snadnější aktivace stresové osy – –Vede k časnějšímu rozvoji příznaků onemocnění

38 Změny způsobené stárnutím 1 Obecně Snížení obsahu CTV Snížení obsahu CTV Pokles netukové tělesné hmoty (svaly, kosti) Pokles netukové tělesné hmoty (svaly, kosti) Zvýšené procento celkového tělesného tuku Zvýšené procento celkového tělesného tuku Snížení bazálního metabolismu Snížení bazálního metabolismu Šedivění vlasů, pokles výšky Šedivění vlasů, pokles výšky Snížení pružnosti tkání Snížení pružnosti tkání Snížení citlivosti receptorů Snížení citlivosti receptorů Endokrinní s. Porucha glukózové tolerance Porucha glukózové tolerance Zvýšení bazální sekrece ADH a koncentrace sérového ANP Zvýšení bazální sekrece ADH a koncentrace sérového ANP Snížení sekrece estrogenů a testosteronu, růstového hormonu, ho štítné žlázy, reninu, aldosteronu a melatoninu Snížení sekrece estrogenů a testosteronu, růstového hormonu, ho štítné žlázy, reninu, aldosteronu a melatoninu Snížení sekrece aktivního vitaminu D Snížení sekrece aktivního vitaminu D

39 Změny způsobené stárnutím 2 Nervový systém Pokles hmotnosti mozku, snížení krevního průtoku mozkem a jeho autoregulace Zpomalení psychosomatického tempa Pokles vzpřimovacích reflexů, prodloužená doba vedení Fragmentace spánku Zhoršení paměti Pohybový aparát Pokles kostní a svalové hmoty Úbytek kloubní chrupavky nosných kloubů Imunitní systém Involuce thymu a zástava sekrece jeho hormonů Pokles funkce T buněk Zvýšení tvorby autoprotilátek Snížení produkce protilátek po aktivaci Ag

40 Změny způsobené stárnutím 3 Respirační systém Zvýšení rigidity hrudníku a plic Zvýšení rigidity hrudníku a plic Snížení vitální kapacity a forsírovaného objemu Snížení vitální kapacity a forsírovaného objemu Změna poměru ventilace/perfuze Změna poměru ventilace/perfuze Pokles aktivity řasinkového epitelu Pokles aktivity řasinkového epitelu Zvýšení dráždivosti dýchacích cest, ale snížení efektivity kašle Zvýšení dráždivosti dýchacích cest, ale snížení efektivity kašle Kardiovasku lární systém Snížená elasticita a poddajnost arterií Snížená elasticita a poddajnost arterií (x Sklerotické změny aorty a chlopní) (x Sklerotické změny aorty a chlopní) Snížení citlivosti baroreceptorů Snížení citlivosti baroreceptorů Snížení automacie SA uzlu Snížení automacie SA uzlu Snížení poddajnosti srdce Snížení poddajnosti srdce Snížená citlivost na beta adrenergní stimulaci Snížená citlivost na beta adrenergní stimulaci Pokles srdečního výdeje Pokles srdečního výdeje

41 Změny způsobené stárnutím 4 Kůže Snížení množství podkožního tuku Snížení množství podkožního tuku A trofie potních žlaz ( vrásky a suchost kůže) A trofie potních žlaz ( vrásky a suchost kůže) S nížení syntézy prekurzorů vitamínu D S nížení syntézy prekurzorů vitamínu D Zrak Presbyopie se zhoršením akomodace Presbyopie se zhoršením akomodace P oruchy průhlednosti čočky a jejího zabarvení (snížení tolerance jasu) P oruchy průhlednosti čočky a jejího zabarvení (snížení tolerance jasu) Z menšení velikosti zornic (zmenšení noční zrakové ostrosti) Z menšení velikosti zornic (zmenšení noční zrakové ostrosti) Sluch Porucha sluchu pro vysoké frekvence (presbyakuzie) Porucha sluchu pro vysoké frekvence (presbyakuzie) Z výšená citlivost na hlasitý zvuk Z výšená citlivost na hlasitý zvuk Čich a chuť Omezení vjemů Omezení vjemů

42 Změny způsobené stárnutím 5 GIT Snížené vylučování slin, presbyesophagus Snížené vylučování slin, presbyesophagus Zuby Zuby Nižší žaludeční acidita Nižší žaludeční acidita Zmenšení resorpčního povrchu tenkého střeva Zmenšení resorpčního povrchu tenkého střeva Snížená resorbce kalcia Snížená resorbce kalcia Snížená motilita tlustého střeva Snížená motilita tlustého střeva Urogenitální systém Zvětšení prostatyZvětšení prostaty Snížení počtu funkčních glomerulů v ledvinách Snížení počtu funkčních glomerulů v ledvinách Snížení krevního průtoku ledvinami Snížení krevního průtoku ledvinami Pokles zřeďovací a koncentrační schopnosti ledvin Pokles zřeďovací a koncentrační schopnosti ledvin Snížení poddajnosti močového měchýře a zvýšení jeho reziduálního objemu Snížení poddajnosti močového měchýře a zvýšení jeho reziduálního objemu Atrofie a suchost vaginální slizniceAtrofie a suchost vaginální sliznice

43 Co ovlivňuje délku a kvalitu života Vrozené dispoziceVrozené dispozice Výživa, životní stylVýživa, životní styl Životní prostředíŽivotní prostředí Sociální situace (vzdělání, manželství, příjmy)Sociální situace (vzdělání, manželství, příjmy) Lékařská péčeLékařská péče AntioxidantyAntioxidanty Omezení rizikových faktorů (slunění, stres atd.)Omezení rizikových faktorů (slunění, stres atd.)

44 Jak si prodloužit život ? Elixíry věčného života a mládíElixíry věčného života a mládí RostlinyRostliny –mandragora, ženšen Živočišné produkty:Živočišné produkty: –vaječný žloutek,... koupel v mléce nebo v krvi mladých dívek Voda, elektřina, magnetismusVoda, elektřina, magnetismus Konec 19. století „vědecké“ metody:Konec 19. století „vědecké“ metody: –injekce z extraktu gonád –“transplantace” opičích žláz –vazektomie, sterilizace

45 Jak si prodloužit život ? Později ve 20. století: jogurt jogurt zdravý životní styl: sport, procvičování paměti … zdravý životní styl: sport, procvičování paměti … eustres eustres

46 Jak si prodloužit život ? hormony mládí hormony mládí - DHEA - melatonin - STH červené víno (resveratrol) červené víno (resveratrol) léky (?) léky (?) omezený příjem potravy omezený příjem potravy

47 Starý pacient

48 Starý člověk Každý orgán nebo systém v těle stárne nezávisle na ostatních orgánechKaždý orgán nebo systém v těle stárne nezávisle na ostatních orgánech –staří lidé se vzájemně liší mnohem více než lidé mladí V těle existují „vulnerabilní“ orgány nebo systémy, které reagují na jakoukoli změnu jako prvníV těle existují „vulnerabilní“ orgány nebo systémy, které reagují na jakoukoli změnu jako první –mozek –dolní cesty močové –kardiovaskulární systém –motorický systém

49 Starý pacient  Nástup choroby se většinou projevuje na nejzranitelnějším orgánovém systému (nemusí to být orgán postižený chorobou!)  atypické příznaky  Pro poruchu kompenzačních mechanismů se choroby projevují v časnějším stadiu  Některé patologické nálezy jsou ve stáří normální  Ve stáří je velice častá polymorbidita

50 Hlavní problémy starších pacientů (pět I) InstabilitaInstabilita ImobilitaImobilita Intelektové poškozeníIntelektové poškození Iatrogenní poškozeníIatrogenní poškození InkontinenceInkontinence

51 Instabilita- riziko pádu Vnější příčiny – –Málo světla, nerovný povrch, nevhodná obuv, barevné kontrasty

52 Instabilita- riziko pádu Vnější příčiny – –Málo světla, nerovný povrch, nevhodná obuv, barevné kontrasty Vnitřní příčiny – –Onemocnění neurologická, kardiovaskulární, ortopedické, malabsorpce, dehydratace, …poruchy zraku, sluchu,.. Léky Důsledek: Poranění a strach z chůze a pohybu: Imobilizace

53 Imobilita Ztráta motivace Nepříjemné pocity (bolesti, zadýchávání) Strach z pádu, ztráty orientace Důsledek   omezení frekvence a rozsahu pohybu   „imobilizační syndrom“

54 Intelektové poškození Redukce mozkové hmoty, počtu neuronů Senilní plaky a klubka neurofibril Malá antioxidační kapacita Redukce enzymatické aktivity-metabolismus acetylcholinu (hippokampus- paměť) Snížené prokrvení Zhoršování korových funkcí mozku paměti (rozvoj paranoidního syndromu) sensorických a motorických funkcí schopnosti vypořádat se s denními činnostmi zhoršení emotivních reakcí (deprese) možnost rozvoje deliria

55 Iatrogenní poškození změna velikosti kompartmentů, ve kterém se lék distribuuje nežádoucí účinky léků kombinace předepsaných léčiv kombinace s léky bez předpisu léčivé čaje babské rady a sousedská výpomoc

56 Inkontinence Příčiny: Tkáňová atrofie Estrogenní deficit, poruchy cévní trofiky Poruchy statiky a dynamiky páteře, pánevního pletence, dolních končetin Demence, mozkové příhody, parkinsonismus, delirantní stavy Imobilizace Nežádoucí vliv farmak (spazmolytika,antidepresiva,  -blokátory…) Důsledky: Infekční komplikace Pády,fraktury a jiná traumata Psychosociální komplikace (nespavost,deprese,úzkosti, pocit studu) Sociální izolace, poruchy chování….

57 Literatura: jsphttp://www.merck.com/mrkshared/mm_geriatrics/contents. jsp


Stáhnout ppt "Stáří a stárnutí K. Bernášková. Obsah Co je stárnutí?Co je stárnutí? Délka životaDélka života Čím je způsobeno stárnutí? (teorie)Čím je způsobeno stárnutí?"

Podobné prezentace


Reklamy Google