Working Group on Arrhythmias and

Prezentace na téma: "Working Group on Arrhythmias and"— Transkript prezentace:

1 Indikační kritéria k léčbě implantabilním kardioverterem defibirlátorem
Working Group on Arrhythmias and Working Group on Cardiac Pacing of ESC Europace 2001;3:

2 Struktura guidelines Indikace: dle klinického projevu KT/KF
dle úrovně znalostí – (A-B-C) dle indikační třídy – (I – II )

3 Oběhová zástava EKG dokumentovaná KT/KF s vyloučením přechodných či reverzibilních příčin KT/KF, která není EKG dokumentovaná, nicméně předpokládaná na základě úspěšné externí defibrilace v rámci KPR (PP-) Oběhová zástava s indukcí KT při PSK (PP-)

4 EKG dokumentovaná KT (OZ-)
Hemodynamicky závažná KT ( synkopa, presynkopa, SS, šok, AP) Rizikoví pacienti zařazení do programu OTS KT u HKMP s anamézou synkopy nebo RA náhlé smrti Nemocní po IM s dysfunkcí LK ( EF < 0.40), 4 a více dny po IM, s inducibilní KT / KF při PSK Idiopatické KT, neřešitelné RFA

5 Synkopa bez dokumentované KT / KF
Hemodynamicky závažná KT/KF indukovatelná při PSK při absenci efektu AA léčby, resp. je-li AA léčba nemožná či nepreferovaná Synkopa u rizikových nemocných (long QT sy, HKMP, ARVD,Brugada sy) bez nutnosti indukce KT/ KF při PSK

6 Primárně preventivní indikace
NSKT 4 více dnů po IM u nemocných s dysfunkcí LK ( EF < 0.40) a indukovatelnou KT/KF při PSK Familiární/ vrozená onemocnění spojená s vysokým rizikem NSS (B třída) – long QT sy, HKMP, ARVD, Brugada sy…) Nemocní s ICHS s dysfunkcí LK s širokým QRS komplexem, kteří jsou indikováni k CABG

7 Všeobecné kontraindikace
KT/KF spojené u nemocných s životní prognózou < 6 měsíců Komplexní psychiatrická onemocnění Posthypoxický sy po KPR s těžkými neurologickými projevy SS, NYHA IV u nemocných, kteří nejsou kandidáti OTS

8 Další vývoj guidelines PS AKS
Oprava některých nepřesností (absence DKMP...) Registr nemocných s těžkou poinfarktovou dysfunkcí LK + podrobná analýza dat MADIT II + doporučení ESC/ AHA / ACC  rozšíření primárně preventivních indikací Horizont :