Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Vývoj močového a pohlavního ústrojí. Základy intermediální mezoderm → urogenitální lišta → → nefrogenní lišta (laterálně) → genitální lišta (mediálně)

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Vývoj močového a pohlavního ústrojí. Základy intermediální mezoderm → urogenitální lišta → → nefrogenní lišta (laterálně) → genitální lišta (mediálně)"— Transkript prezentace:

1 Vývoj močového a pohlavního ústrojí

2 Základy intermediální mezoderm → urogenitální lišta → → nefrogenní lišta (laterálně) → genitální lišta (mediálně) coelomový epitel (mezotel) zadní břišní stěny prvopohlavní buňky –migrace z endodermu žloutkového váčku cloaca → sinus urogenitalis mezenchym nad horním koncem a po stranách kloakální membrány → genitální hrbolek, uretrální řasy / návalky a labioskrotální / genitální valy ektoderm – fossa navicularis urethrae masculinae, preputium

3 Ductus mesonephricus Wolffi (Prvoledvinný vývod) vzniká v intermediálním mezodermu slepě shora jako vývod pronephroi kaudálně pokračuje jako vývod mesonephroi doroste a ústí do kloaky zásadní pro vývoj mužských pohlavních vývodních cest z dolní části se vytvoří diverticulum metanephricum (ureterální/močovodový pupen)

4

5 Ductus mesonephricus Wolffi (Prvoledvinný vývod) ♀ ureterální pupen → trigonum vesicae, ureter, pelvis renales, calices, ductus papilalles, tubuli colligentes –vývojové rudimenty: epoophoron, ductus longitudinalis Gartneri ♂ totéž + vývodní pohlavní cesty (ductus epididymidis, ductus deferens glandulae vesiculosae, ductus ejaculatorius)

6 Ductus mesonephricus Wolffi (Prvoledvinný vývod) ♀ ureterální pupen → trigonum vesicae, ureter, pelvis renales, calices majores et minores, ductus papilalles, ductus colligentes –vývojové rudimenty: epoophoron, ductus longitudinalis Gartneri ♂ totéž + vývodní pohlavní cesty (ductus epididymidis, ductus deferens, glandulae vesiculosae + ductus excretorius, ductus ejaculatorius)

7 Ductus paramesonephricus Mülleri (Připrvoledvinný vývod) 6.týden: later á lně od Wolffova vývodu vchlípení pruhu coelomového epitelu v oblasti mezi 3. hrudn í m segmentem a zadn í stěnou sinus urogenitalis krani á ln í konec – otev í r á se do coelomové dutiny kaud á ln í konec – spojen í a vyústěn í do sinus urogenitalis medi á lně od ú st í Wolffova vývodu vzniká vchlípením shora komunikuje s coelomovou dutinou kraniálně jsou laterodorzálně od vývodů, kaudálně je ventrálně kříží kaudálně se spojují a ústí do kloaky zásadní pro vývoj ženských pohlavních vývodních cest

8 Vývoj ledviny předledvina = pronephros –nefunkční, „otevřená“ prvoledvina = mesonephros –základ pohlavní žlázy konečná ledvina = metanephros

9 Vývoj ledviny vznik z intermediálního mezodermu podélné vyvýšení mezodermu po obou stranách dorzální aorty → urogenitální lišta → nefrogenní provazec → vznik močového / vylučovacího ústrojí –genitální lišta → vznik pohlavního ústrojí

10

11

12 4 základy vylučovacího ústrojí metanefrogenní blastém –nefron (Bowmanovo pouzdro a tubuly) ureterový pupen – sběrací kanálky → močovod cévy – větve z dorzální aorty buňky z crista neuralis (regulace, sekrece)

13 Pronephros = Předledvina pl. pronephroi tvoří vylučovací ústrojí u kruhoústých (mihule) u člověka poprvé popsal Jánošík stopky kraniálních prvosegmentů od 21. dne (4 prvosegmenty) v krční krajině rudimentární, záhy zanikají tubuli pronephrici ductus pronephricus přetrvává do dalšího stádia

14

15 Mesonephros = Prvoledvina vylučovací ústrojí u paryb a ryb základem je nefrogenní blastém (intermediární mezoderm) váček se protahuje k ductus mesonephricus Wolffi –ve stadiu prvosegmentů vrůstá do kloaky od asi 23. dne do konce 3. měsíce corpuscula mesonephrica (glomerulus) + tubuli mesonephrici (přibližně 20) kaudální části vývodů → základ hlavy nadvarlete

16

17 Metanephros = Konečná ledvina blastema metanephrogenicum (metanefrogenní blastém) bederního prvosegmentu –vývoj začíná na konci 5. týdne –během vývoje dochází k relativnímu vzestupu ureterální pupen vrůstá do blastému – metanefrogenní čepičky (galea metanephrogenica) → vzájemná indukce (nezbytný těsný kontakt) ureterální pupen → močovod, pánvička, kalichy, kalíšky, papilární vývody až po sběrací kanálky metanefrogenní blastém – nefron relativní vzestup: týden funkční od 9. týdne

18

19 Vývoj vývodních močových cest ledviny metanefrické divertikulum – proniká do metanefrogenního blastému a větví se: první 4 generace větvení → calices majores druhé 4 generace → calices minores další generace → tubuli metanephrici colligentes

20 Nefrogeneze 8. týden přímé sběrací kanálky → z nich obloukovité sběrací kanálky → jejich konce indukují vznik metanefrických čepiček kulovité tělísko → čárkovité tělísko → esovité tělísko → napojení na větev ureterálního pupenu zrání ledvinného tělíska vzdálenost glomerulu od dřeně určuje stáří –nejstarší jsou juxtamedulární nefrony distální části → metanefrické váčky proximální části se prodlužují v metanefrické tubuly a spojují se se sběracími kanálky do opačných konců metanefrických tubulů se vchlipují glomeruly

21

22

23

24

25

26

27 Dokončení vývoje konečná poloha v 9. týdnu (ukončení vzestupu) týden: –množství glomerulů roste až dosáhne své konečné hranice ( – ) ledviny plodu rozděleny na zřetelné laloky –zaniká během dětství po narození růst intersticia a prodlužování kanálků a Henleových kliček

28

29

30

31 Vývojové vady atypické tvary (lalůčková, podkovovitá, zdvojená, esovitá, koláčovitá…) cystické, polycystické ledviny ageneze ledviny dysplázie ledvin ektopie ledviny (ren dystopicus)

32

33 Vývoj vývodních močových cest základem je intermediární mezoderm vakuolizace → kanál ductus pronephricus ductus mesonephricus Wolffi –ve stadiu prvosegmentů vrůstá do kloaky ureterální pupen vrůstá do metanefrogenního blastému → močovod, pánvička, kalichy, kalíšky, papilární vývody až po sběrací kanálky

34

35 Kloaka (Cloaca) rozšíření v koncové části zadního střeva endoderm v místě membrana cloacalis naléhá na povrchový ektoderm proktodea membrana cloacalis = endoderm kloaky + ektoderm proktodea ústí allantois

36 Septum urorectale 5-8. týden: mezenchymová přepážka roste shora směrem ke kloakální membráně a rozdělí kloaku na → dorzální primitivní konečník a horní úsek canalis analis ventrální sinus urogenitalis a rozdělí membrana cloacalis na → membrana analis membrana urogenitalis diferencuje se na hrázové těleso (corpus perineale)

37

38

39 Sinus urogenitalis 8. týden: spojení septum urorectale a membrana cloacalis → –membrana urogenitalis –membrana analis sinus urogenitalis primordialis –canalis vesicourethralis sinus urogenitalis definitivus –pars pelvica –pars phallica

40

41 Funkční dělení sinus urogenitalis 3 části: horní (pars allantoica) → urachus → zaniká střední (canalis vesicourethralis) → močový měchýř dolní (pars pelvica et pars phallica) → močová trubice ženy, většina močové trubice muže, předstojná žláza a bulbouretrální žláza

42 Vývoj vývodních močových cest močový měchýř –epitel z endodermu sinus urogenitalis (pars pelvica) –ostatní vrstvy z okolního splanchnického mezodermu –urachus –oddělení vývodu močových a pohlavních cest –podklad trigonum vesicae z materiálu Wolffova vývodu ženská močová trubice –epitel z endodermu –ostatní vrstvy z okolního splanchnického mezodermu –větší proximální část z pars urethralis canalis vesicourethralis – vystlaná přechodním epitelem –menší distální část z pars pelvica sinus urogenitalis – vystlaná vícevrstevným dlaždicovým nerohovějícím epitelem

43

44

45 Vývoj vývodních močových cest mužská močová trubice –epitel z endodermu –zadní stěna pars intramuralis + horní poloviny pars prostatica (nad vyústění pohlavních cest) z materiálu Wolffova vývodu –dolní polovina pars prostatica + pars intermedia u.m. z pars pelvica sinus urogenitalis –pars spongiosa u.m. + gl. bulbourethralis Cowperi z pars phallica sinus urogenitalis –koncová část ve vrcholu žaludu z ektodermové glandulární ploténky (lamella glandularis) → fossa navicularis –ostatní vrstvy z okolního splanchnického mezodermu

46 Vývojové vady uterer duplex, ureter fissus exstrofie močového měchýře ageneze močového měchýře ektopie močového měchýře zdvojení močového měchýře fistula congenita vesicouterina / vesicovaginalis cysta urachu sinus urachu píštěl urachu hypospadie / epispadie

47 Nadledviny 2 rozdílné základy kůra: coleomový epitel vrůstá mezi radix mesenterii a základ gonád proliferuje a vrůstají do okolního mezenchymu v oblasti intermediálního mezodermu (5.-6. týden) dřeň: buňky neurální lišty tvoří přilehlé sympatické ganglion

48 Kongenitální adrenální hyperplazie (CAH) autozomálně recesivně dědičná porucha syntézy steroidních hormonů chybění některého z pěti nezbytných enzymů, nejčastější 21-hydroxylázy zmnožení buněk kůry nadledvin nadprodukce androgenů ve fetálním období defekt enzymů pro syntézu hormonů ženské plody – prenatální virilizace chlapci – pozdní diagnóza na základě urychleného růstu

49 Vývoj pohlavních žláz (gonád) genetická determinace pohlaví při oplození indiferentní stadium → varlata / vaječníky 3 zdroje buněk: coelomový epitel (mezotel) zadní břišní stěny mezenchym (intermediární mezoderm) prvopohlavní buňky (primordiální zárodečné buňky; cellulae germinales primordiales) –epiblast → endoderm žloutkového váčku

50 Indiferentní gonády (Stadium neutrale) 5. týden: vznik genitální lišty (crista gonadalis) –ztlu š těn í mezotelu s přilehlým mezenchymem týden: migrace prvopohlavních buněk ze stěny žloutkového vaku vzhůru a dozadu podél mesogastrium dorsale –indukce proliferace coelomového epitelu do mezenchymu → primární pohlavní provazce (chordae sexuales primordiales gonadales) → indiferentn í gon á da –vnější kůra –vnitřn í dřeň

51

52 Určení pohlaví chromozomální pohlaví –určeno při oplození – XX nebo XY na chromozómu Y je oblast SRY (sex-determining region of chromosome Y) –exprese TDF (testes-determining factor) vede k vývoji varlat –ve varlatech vznikají buňky tvořící testosteron → udržuje Wollfův vývod → primární pohlavní provazce se mění na semenotvorné kanálky –AMH (anti-müllerian hormone, MIS) → potlačuje vývoj Müllerova vývodu bez SRY → vývoj vaječníků

53 Vývoj varlat od 7. týdne TDF působí proliferaci primárních provazců (chordae gonadales) do hloubky  medulární provazce –základ tubuli seminiferi –rozvětvují a anastomózují  rete testis –napojení na zbytky mezonefrických tubulů (15-20)  ductuli efferentes testis –ústících do ductus mesonephricus Wolffi  ductus epididymidis –spojení s povrchovou kůrou zaniká ( týden) oddělení od nesonefros → vlastní mezenterium – mesorchium tunica albuginea

54 Vývoj buněk varlat tubuli seminiferi (semenotvorné kanálky) prvopohlavní buňky →spermatogonie podpůrné Sertoliho buňky –tvoří AMH (anti-müllerian hormone) = MIS (müllerian inhibiting substance) odděleny mezenchymem → intersticiální Leydigovy buňky → od 8. týdne vylučují testosteron, androstendion –stimulovány hCG z cytotrofoblastu

55

56

57 Vývoj vaječníků od 12. týdne primární zárodečné provazce zanikají  rudimentární rete ovarii vznik sekundárních zárodečných provazců –z coelomového epitelu do přilehlého mezenchymu –zavzetí s primárními zárodečnými buňkami –16. týden: vznik samostantých primordiálních foliklů s oogoniemi povrchový epitel –jednovrstevný kubický  mesovarium –tunica albuginea

58

59 Prenatální vývoj vajíčka každý primordiální folikul obsahuje prvopohlavní buňku – oogonium okolo oogonia 1 vrstva plochých buněk odvozených ze zárodečných provazců po narození oogonia mohou vznikat ! degenerace oogonií před narození, přetrvají asi 2 miliony před porodem se oogonie mění v primární oocyty

60 Vývoj mužských pohlavních vývodních cest tubuli mesonephrici  –ductuli efferentes v caput epididymidis (napojení na rete testis) ductus mesonephricus Wolffi  –ductus epididymidis –ductus deferens –glandulae vesiculosae –ductus ejaculatorius –ureterální pupen (podklad trigonum vesicae, močovod, pánvička, kalichy, sběrací kanálky) ductus mesonephricus Mülleri – zaniká

61 Vývojové rudimenty muže z kanálků mesonephros paradidymis (Giraldesův orgán) ductuli aberrantes (sup. + inf.) appendix epididymidis z Müllerova vývodu appendix testis

62 Vývoj předstojné žlázy 10. týden: endoderm prostatické části močové trubice → žlázový epitel –obdobně se vyvíjí i glandulae bulbourethrales výběžky do okolního mezenchymu → okolní vazivo a hladká svalovina (fibromuskulární stroma)

63 Vývojové rudimenty ženy epoophoron Rosenmülleri – v mesosalpinx - ductuli transversi (zbytky kanálků mesonephros) - ductus longitudinalis Gartneri (zbytek Wolffova vývodu u děložní hrany v lig. latum uteri) paroophoron Kobelti (zbytek kanálků mesonephros) –v mesosalpinx blíže k děloze appendices vesiculosae (= hydatis Morgagni) – zbytek po ?

64 Vývoj ženských pohlavních vývodních cest nedostatek testosteronu → tubuli et ductus mesonephrici zanikají ductus mesonephricus Mülleri –kraniální a střední část → vejcovody –kaudální části splývají → primordium uterovaginale (uterovaginální základ) –tvorba lig. latum uteri

65

66

67 Vývoj dělohy a pochvy děloha: splynuté ductus paramesonephrici pochva: 3 základy uterovaginální základ (primordium uterovaginale) → horní část (původem z coelomového epitelu) sinus urogenitalis (endoderm) – strop → nepárové tuberculum sinuale Mülleri → párové bulbi sinuvaginales → splynou v nepárovou poševní ploténku (lamella vaginalis) → epitel –proliferací se prodlužuje a od 11. týdne luminizuje mezenchym okolí → fibromuskulární stěna pochvy panenská blána vzniká vchlípením zadní stěny sinus urogenitalis → praská perinatálně

68

69

70

71 Vývoj vnějšího pohlaví týden: indiferentní stádium 4. týden: mezenchym na horn í m okraji kloak á ln í membr á ny → pohlavní hrbolek (tuberculum phallicum) → pohlavní úd odlišné znaky viditelné od 9. týdne plná diferenciace od 12. týdne

72 Vývoj vnějšího pohlaví indiferentní stadium (4.-7. týden) –tuberculum phallicum / genitale (pohlavní hrbolek) –plicae urethrales (uretrální řasy / návalky) –tubercula labioscrotalia labioskrotální / genitální valy) rodidla ♀ –clitoris (poštěváček) –labia minora (malé stydké pysky) –labia majora (velké stydké pysky) plodidla ♂ –penis (pyj) –urethra – pars spongiosa –scrotum (šourek)

73

74 Vývoj mužského vnějšího pohlaví splývání uretrálních řas / návalků → nepárová uretrální brázda → raphe penis –vznik pars spongiosa urethrae –glandulární ploténka z ektodermu žaludu → spojení s již vytvořenou proximální částí 12.týden – kruhové vrůstání ektodermu okolo glans penis → předkožka labioskrotální / genitální valy splývají v nepárový šourek → raphe scroti sestup varlat

75

76 Hypospadie (Hypospadias) 1:300 – nejběžnější vývojová vada pyje ústí močové trubice na ventrální straně pyje (facies urethralis) –glandulární/koronární –penilní –penoskrotální –perineální

77 Epispadie (Epispadias) 1: ústí močové trubice na dorzální straně pyje (hřbetu) často spojena s poruchami močového měchýře

78

79 Sestup varlat (Descensus testium) relativní: –zvětšování varlat –rozšíření processus vaginalis peritonei –atrofie tubuli mesonephrici et ductus paramesonephrici (vliv AMH) –relativní sestup (prodlužování trupu) absolutní –gubernaculum testis (kondenzace vaziva) sestup tříselným kanálem (26. týden) trvá 2-3 dny vychlípení pobřišnice (processus vaginalis peritonei) a příslušných vrstev břišní stěny nezávisle na sestupu varlete

80 Sestup varlat (Descensus testium)

81 gubernaculum testis –horní úsek zaniká –dolní úsek přetrvává jako lig. scrotale v šourku Animation_-_Testis_Descent

82 Kryptorchismus jednostranný / oboustranný nesestouplé varle → nedozrání → atrofie → sterilita mohou se nacházet v břišní dutině nebo kdekoli při cestě sestupu (retence) mohou se odchýlit a sestoupit (ektopie): –zevně od aponeurózy vnějšího šikmého břišního svalu (intersticiální ektopie) – na hráz (perineální ektopie) příčina: porucha sekrece androgenů? zvýšené riziko nádoru (seminom)

83 Vývoj ženského vnějšího pohlaví pohlavní úd přestává růst → poštěváček uretrální řasy / návalky nesrůstají → vznik malých stydkých pysků –jen vzadu splývají → frenulum labii minoris labioskrotální / genitální valy srůstají částečně: –vzadu → commissura labiorum posterior –vpředu → commissura labiorum anterior, mons pubis –vznik velkých stydkých pysků

84

85 Sestup vaječníků (Descensus ovarii) relativní sestup (prodlužování trupu) ze zadn í bři š n í stěny do mal é p á nve gubernaculum ovarii –horní část → lig. ovarii proprium –dolní část → lig. teres uteri prostup tříselným kanálem do velkých stydkých pysků

86 Vývojové poruchy určení pohlaví intersexus –pravý hermafroditizmus: varlecí i vaječníková tkáň –ženský pseudohermafroditizmus virilizace vnějšího pohlaví u andrenogenitálního syndromu –mužský pseudohermafroditizmus málo testosteronu, AMH syndrom testikulární feminizace = syndrom androgenní insenzitivity

87 Shrnutí vývoje u muže 1. indiferentní gonáda → varlata kůra → tubuli seminiferi, ze dřeně → rete testis gubernaculum testis → lig. scrotale tubuli mesonephrici → ductuli efferentes testis → paradidymis (rudiment)

88 Shrnutí vývoje u muže 2. ductus mesonephricus Wolffi → –ductus epididymidis, ductus deferens, ductus ejaculatorii, glandulae vesiculosae –ureter, pelvis renalis, calices renales, ductus papillares, tubuli colligentes, tubuli reunientes –appendix epididymidis (rudiment) ductus paramesonephricus Mülleri → – appendix testis (rudiment) –utriculus prostaticus (rudiment)

89 Shrnutí vývoje u muže 3. sinus urogenitalis → vesica urinaria, urethra a její žlázy (mimo fossa navicularis), prostata, gl. bulbourethralis, colliculus seminalis tuberculum genitale → penis (glans penis, corpora cavernosa penis, corpus spongiosum penis) plicae urogenitales → facies urethralis penis tubercula labioscrotalia → scrotum

90 Vývojové vady u muže hypospadia (1:300) epispadia (1:30 000) kryptorchismus = nesestouplá varlata (3-4 %) ektopie varlete –druhostranné varle inverze varlete anorchimus x polyorchismus vrozená tříselná kýla hydrokéla (hydrocoelia)

91 Shrnutí vývoje u ženy 1. indiferentní gonáda → vaječníky kůra → folliculi ovarii, ze dřeně → rete ovarii → zaniká gubernaculum → ligamentum ovarii proprium, ligamentum teres uteri tubuli mesonephrici → –epoophoron (rudiment) –paraoophoron (rudiment)

92 Shrnutí vývoje u ženy 2. ductus mesonephricus Wolffi → –ureter, pelvis renalis, calices renales, ductus papillares, ductus colligentes, tubuli reunientes –ductus longitudinalis Gartneri (rudiment) –? appendix vesiculosa (rudiment) ductus paramesonephricus Mülleri → – tuba uterina, uterus, vagina (horní část)

93 Shrnutí vývoje u ženy 3. sinus urogenitalis → vesica urinaria, urethra a její žlázy, část vaginy, glandulae vestibulares majores et minores tuberculum genitale → clitoris (glans clitoridis), corpora cavernosa clitoridis, bulbus vestibuli plicae urogenitales → labia minora tubercula labioscrotalia → labia majora

94 Vývojové vady u ženy anovaria ovotestis polycystické vaječníky (ovaria polycystica) agenesis tubae uterinae atresia tubae uterinae ostium accessorium tubae uterinae tuba uterina accessoria

95 Vývojové vady u ženy agenesis uteri uterus arcuatus uterus duplex uterus septatus, subseptatus uterus unicornis, bicornis uterus bicervicalis uterus didelphys agenesis vaginae vagina duplex clitoris bifidus hymen imperforatus

96


Stáhnout ppt "Vývoj močového a pohlavního ústrojí. Základy intermediální mezoderm → urogenitální lišta → → nefrogenní lišta (laterálně) → genitální lišta (mediálně)"

Podobné prezentace


Reklamy Google