Lumbální punkce Autor: Kristýna Králová Veronika Smékalová

Prezentace na téma: "Lumbální punkce Autor: Kristýna Králová Veronika Smékalová"— Transkript prezentace:

1 Lumbální punkce Autor: Kristýna Králová Veronika Smékalová
Pracoviště: Neurochirurgická klinika JIP FN Brno

2 Definice LP zavedení speciální jehly do lumbálního subarachnoidálního prostoru účel je diagnostický (vyšetření kvality mozkomíšního moku a příměsi v něm – zánět, zápal mozkových blan, krvácení) odlehčovací účel – odčerpání mozkomíšního moku

3 Oprávnění k výkonu provádí lékař
NLZP (asistuje lékaři, zajišťuje oš.péči)

4 Pomůcky stolek na nástroje sterilní roušky dezinfekce na kůži
jehly a stříkačky emitní miska sterilní tampóny sterilní rukavice i nesterilní rukavice

5 Pomůcky - pokračování ústní rouška sterilní pinzeta
lumbální jehly s mandrénem sterilní zkumavky lepení lokální anestetikum sterilní nástroje na šití a šicí materiál

6 Postup před výkonem seznámíme klienta s výkonem a jak bude probíhat
v jaké poloze bude ležet o důležitosti se během výkonu nehýbat

7 Vlastní výkon polohu klienta si zvolí lékař
na NCH preferujeme polohu na boku klient leží na okraji lůžka, dolní končetiny pokrčeny kolena přitažena k břichu, aby byla bederní páteř pořádně vyhrbena – kočičí hřbet

8 Vlastní výkon místo vpichu si lékař vyhmatá a označí popisovačem
oblast je obvykle mezi trny 4. a 5. bederního obratle u starších klientů nebo klientů s onemocněním páteře se může místo měnit

9 Vlastní výkon lékař se za asistence sestry sterilně oblékne
vypodloží klienta sterilní rouškou odezinfikuje místo vpichu aplikuje lokální anestetikum zavede lumbální jehlu

10 Vlastní výkon po správném zavedení, začne z jehly odkapávat mozkomíšní mok, který se zachytí do sterilních zkumavek a odešle na mikrobiologii nebo biochemické vyšetření tzv. buničky

11 Vlastní výkon může následovat napojení jehly na set k monitoru a k injektomatu, ve kterém je 50ml FR během aplikace FR rychlostí 90ml/h sledujeme nárůst hodnot ICP výsledná hodnota ukazuje na tlak a nutnost další NCH intervence

12 Vlastní výkon po ukončení odběrů i testu lékař jehlu vytáhne
místo vpichu zašije a sterilně přelepí sestra během celého vyšetření asistuje

13 Po výkonu klienta uložíme do vodorovné polohy
poučíme o klidovém režimu předáme na oddělení

14 Komplikace neklidný a agresivní pacient bolesti hlavy mravenčení DKK
nausea krvácení z místa vpichu

15 Kontraindikace nitrolební hypertenze absces, tumor
myelitidy, polyradikuloneuritidy

16 Vyšetření mozkomíšního moku
Biochemické: makro popis, Hb, kvant.i kvalit. cytologie, přítomnost bílkoviny, glukózy, chloridy, celková bílkovina, laktát Speciální vyšetření – hematolikvorová bariéra, oligoklonální pásy, spektrofotometrie CEA – nutno poslat s likvorem 5-10ml srážlivé krve

17 Vyšetření mozkomíšního moku
Mikrobiologie – bakteriologické vyšetření – alespoň 2ml moku PCR

18 Děkuji za pozornost