Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Ošetřování nemocného s apendicitis acuta

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Ošetřování nemocného s apendicitis acuta"— Transkript prezentace:

1 Ošetřování nemocného s apendicitis acuta
Olga Bürgerová

2 cíle: na základě získaných vědomostí identifikovat problémy K/P
seřadit dle priorit sestavit individualizovaný ošetřovatelský plán o K/P v perioperačním období umět zdůvodnit a vyhodnotit respektovat „Práva pacientů“

3 2/ ANF

4 3/ Charakteristika onemocnění
etiologie,patogeneze,diagnostika,terapie, komplikace obstrukce koprolitem /cizí těleso,červem/ střevní infekce způsob výživy katarální zánět,ulceroflegmonozní,gangrenozní

5 Posuzování: anamnéza ,od kdy,jak,jídlo,pití,nausea, zvracení
fyzikální vyšetření : plyny stolice,defense,bolest, MacBurneyův bod, souhlas, fyziologické funkce: TT, konečník - axila hodnocení bolesti diagnostická vyšetření : KO, FW, CRP, biochemie, M+S, UZ

6 Příprava k operaci : Metronidazol supp 1g Metronidazol supp 1g

7 Ošetřovatelské problémy:
před operací po operaci 0. den další dny edukace před propuštěním

8 Osep u nemocných s vředovou chorobou žaludku
20. století pokrok v pochopení a léčbě GIT onem., které souvisí se sekrecí žal. kyselin - žaludeční a dvanáctníkové vředy. Revoluci způsobil objev mikroorganismu Helicobacter pylori v r. l983 a jeho uvedení do souvislostí chorobou.

9 Fyziologie V žaludku – agresivní prostředí způsobené sekrecí kyselých žaludečních šťáv, jejichž zdrojem jsou parietální buňky.Zdravý žaludek vytvoří za den cca l­ ­…. Vedlejší buňky tvoří hlen, hlavní buňky tvoří pepsinogen Pylorická zóna žaludku G buňky tvoří Gastrin Žaludeční sekrece cefalická fáze, humorální, intestinální

10 Fyziologie Ochrana sliznice a svaloviny žaludku proti rozkladným účinkům kyselého obsahu – produkce proenzymů pepsinogeny vrstva speciálního hlenu - hlenové buňky vrozená odolnost sliznice bohatý krevní průtok v cévách žaludečních stěn vylučování zásaditého bikarbonátu schopnost rychlé regenerace sliznice

11 fyziologie schopnost žal. sliznice syntetizovat prostaglandiny, cytoprotektivní účinek,inhibují žaludeční sekreci, vazodilatace U zdravého jedince zůstává pH na povrchu buněk neutrální,průtok krve zásobuje látkami potřebnými k tvorbě ochranného bikarbonátu a hlenu a rychle odstraňuje kyselinu.

12 Vřed narušení celistvosti sliznice žaludku či dvanáctníku
příčina vzniku je multifaktoriální vředy rozlišujeme podle lokalizace (žalud.,dvanáctníkový) podle vyvolávající příčiny – tzv. secundární vředy mohou být stresové ( popáleniny,operace mozku, trauma)

13 Vřed Hepatogenní NSA a jejich nadměrné či dlouhodobé užívání

14 Vředová choroba Onemocnění postihuje obě pohlaví,duodenum 20, 40let
Žaludeční střední a vyšší věk. Infekce se přenáší fekálně – orální cestou, oro- orální, Způsobuje ji spirálovitá bakterie,která byla objevena v australském Perthu inernistou B. Marshallem. Bakterie má bičíky,které provrtávají hlen k cílové buňce,k usídlení má spec . enzym ureázu, který neutralizuje prostředí.Vzniká zánět – gastritis,porušení sliznice a vřed. Člověk může být celoživotním nositelem H.P.

15 Komplikace vředové choroby :
hemorhagie perforace penetrace obstrukce maligní zvrat

16 Diagnostika: fibroskopie sonografie
dg. H.p. l) rychlý ureázový test – vzorek žal. sliznice do reakčního prostředí. Pokud je přítomen H.p. ,produkuje ureázu a ta vytváří amoniak.Změna pH vede k purpurově fialovému zabarvení. 2)histologické vyšetření –posouzení odebrané sliznice 3)kultivace H.p. –vykultivování kolonie bakterií 4) polymerázová řetězová reakce PCR v praxi náročná

17 Diagnostika: metody neinvazivní:
l) RTG vyšetření žaludku metodou dvojího kontrastu 2) dechový test – vyšetřovaný vypije roztok močoviny značený izotopem l3 c ureáza.H.P. stěpí močovinu na amoniak a l3 CO2,který se stanovuje ve vydechovaném vzduchu. 3) stanovení protilátek proti H.p. v séru, sledování v rodinách rozšíření infekce. 4) Okultní krvácení 5/ sérový Gastrin

18 Klinický obraz: Pyróza Regurgitace Gastroesofageální reflux

19 Příznaky: Žaludeční po jídle Duodenální
bolest v epigastriu noční bolest nausea,zvracení na lačno ospalost,únava nausea zvracení hubnutí přibývání na váze jaro, podzim

20 TERAPIE KONZERVATIVNÍ
BLOKÁTORY H2 RECEPTORŮ- RANISAN,ULCOSAN BLOKÁTORY PROTONOVÉ PUMPY-OMEPRAZOL-LOSEC,ANTRA AMOXICILIN

21 Terapie INDIKACE K CHIRURGICKÉ TERAPII:
ULCUS VENTRICULÍ – NEHOJÍ SE ZA DNÍ PODEZŘENÍ NA CA OPERACE RESEKCE VAGOTOMIE

22 Ošetřovatelská péče po operaci žaludku
CÍLE: RESPEKTOVAT PRÁVA PACIENTŮ POPSAT METODY NA ODHALENÍ POOPERAČNÍCH KOMPLIKACÍ SESTAVIT PLÁN OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE VYHODNOTIT EFEKTU POSKYTNUTÉ OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE

23 CÍLE PRO PACIENTA: INFORMOVANÝ A SPOLUPRACUJÍCÍ
NEKOMPLIKOVANÝ PRŮBĚH POOPERAČNÍHO OBDOBÍ SATURACE POTŘEB METODY: OŠETŘOVATELSKÝ PROCES PODLE MODELU GORDONOVÉ

24 POSOUZENÍ PACIENTA NA ZÁKLADĚ INFORMACÍ A FYZIKÁLNÍHO VYŠETŘENÍ A KLINICKÉHO OBRAZU IDENTIFIKACE PROBLÉMŮ FORMULACE OŠETŘ. DG. SESTAVENÍ OŠETŘOVATELSKÉHO PLÁNU REALIZACE VYHODNOCENÍ EDUKACE

25 PRÁCE VE SKUPINÁCH CO JSME ZJISTILI CO SE PODAŘILO JAK SE HODNOTÍTE
PŘÍNOS PRO VÁS


Stáhnout ppt "Ošetřování nemocného s apendicitis acuta"

Podobné prezentace


Reklamy Google