Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Ošetřování nemocného s apendicitis acuta Olga Bürgerová.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Ošetřování nemocného s apendicitis acuta Olga Bürgerová."— Transkript prezentace:

1 Ošetřování nemocného s apendicitis acuta Olga Bürgerová

2 cíle: na základě získaných vědomostí identifikovat problémy K/P na základě získaných vědomostí identifikovat problémy K/P seřadit dle priorit seřadit dle priorit sestavit individualizovaný ošetřovatelský plán o K/P v perioperačním období sestavit individualizovaný ošetřovatelský plán o K/P v perioperačním období umět zdůvodnit a vyhodnotit umět zdůvodnit a vyhodnotit respektovat „Práva pacientů“ respektovat „Práva pacientů“

3 2/ ANF

4 3/ Charakteristika onemocnění etiologie,patogeneze,diagnostika,terapie, etiologie,patogeneze,diagnostika,terapie, komplikace komplikace obstrukce koprolitem /cizí těleso,červem/ obstrukce koprolitem /cizí těleso,červem/ střevní infekce střevní infekce způsob výživy způsob výživy katarální zánět,ulceroflegmonozní,gangrenozní katarální zánět,ulceroflegmonozní,gangrenozní

5 Posuzování: anamnéza,od kdy,jak,jídlo,pití,nausea, zvracení anamnéza,od kdy,jak,jídlo,pití,nausea, zvracení fyzikální vyšetření : plyny stolice,defense,bolest, MacBurneyův bod, souhlas, fyzikální vyšetření : plyny stolice,defense,bolest, MacBurneyův bod, souhlas, fyziologické funkce: TT, konečník - axila fyziologické funkce: TT, konečník - axila hodnocení bolesti hodnocení bolesti diagnostická vyšetření : KO, FW, CRP, biochemie, M+S, UZ diagnostická vyšetření : KO, FW, CRP, biochemie, M+S, UZ

6 Příprava k operaci : Metronidazol supp 1g Metronidazol supp 1g Metronidazol supp 1g Metronidazol supp 1g

7 Ošetřovatelské problémy: Ošetřovatelské problémy: před operací před operací po operaci 0. den po operaci 0. den další dny další dny edukace před propuštěním edukace před propuštěním

8 Osep u nemocných s vředovou chorobou žaludku 20. století pokrok v pochopení a léčbě GIT onem., které souvisí se sekrecí žal. kyselin - žaludeční a dvanáctníkové vředy. 20. století pokrok v pochopení a léčbě GIT onem., které souvisí se sekrecí žal. kyselin - žaludeční a dvanáctníkové vředy. Revoluci způsobil objev mikroorganismu Helicobacter pylori v r. l983 a jeho uvedení do souvislostí chorobou. Revoluci způsobil objev mikroorganismu Helicobacter pylori v r. l983 a jeho uvedení do souvislostí chorobou.

9 Fyziologie V žaludku – agresivní prostředí způsobené sekrecí kyselých žaludečních šťáv, jejichž zdrojem jsou parietální buňky.Zdravý žaludek vytvoří za den cca l­ ­…. V žaludku – agresivní prostředí způsobené sekrecí kyselých žaludečních šťáv, jejichž zdrojem jsou parietální buňky.Zdravý žaludek vytvoří za den cca l­ ­…. Vedlejší buňky tvoří hlen, hlavní buňky tvoří pepsinogen Vedlejší buňky tvoří hlen, hlavní buňky tvoří pepsinogen Pylorická zóna žaludku G buňky tvoří Gastrin Pylorická zóna žaludku G buňky tvoří Gastrin Žaludeční sekrece cefalická fáze, humorální, intestinální Žaludeční sekrece cefalická fáze, humorální, intestinální

10 Fyziologie Ochrana sliznice a svaloviny žaludku proti rozkladným účinkům kyselého obsahu – Ochrana sliznice a svaloviny žaludku proti rozkladným účinkům kyselého obsahu – produkce proenzymů pepsinogeny produkce proenzymů pepsinogeny vrstva speciálního hlenu - hlenové buňky vrstva speciálního hlenu - hlenové buňky vrozená odolnost sliznice vrozená odolnost sliznice bohatý krevní průtok v cévách žaludečních stěn bohatý krevní průtok v cévách žaludečních stěn vylučování zásaditého bikarbonátu vylučování zásaditého bikarbonátu schopnost rychlé regenerace sliznice schopnost rychlé regenerace sliznice

11 fyziologie schopnost žal. sliznice syntetizovat prostaglandiny, cytoprotektivní účinek,inhibují žaludeční sekreci, vazodilatace schopnost žal. sliznice syntetizovat prostaglandiny, cytoprotektivní účinek,inhibují žaludeční sekreci, vazodilatace U zdravého jedince zůstává pH na povrchu buněk neutrální,průtok krve zásobuje látkami potřebnými k tvorbě ochranného bikarbonátu a hlenu a rychle odstraňuje kyselinu. U zdravého jedince zůstává pH na povrchu buněk neutrální,průtok krve zásobuje látkami potřebnými k tvorbě ochranného bikarbonátu a hlenu a rychle odstraňuje kyselinu.

12 Vřed narušení celistvosti sliznice žaludku či dvanáctníku narušení celistvosti sliznice žaludku či dvanáctníku příčina vzniku je multifaktoriální příčina vzniku je multifaktoriální vředy rozlišujeme podle lokalizace (žalud.,dvanáctníkový) vředy rozlišujeme podle lokalizace (žalud.,dvanáctníkový) podle vyvolávající příčiny – tzv. secundární vředy mohou být stresové ( popáleniny,operace mozku, trauma) podle vyvolávající příčiny – tzv. secundární vředy mohou být stresové ( popáleniny,operace mozku, trauma)

13 Vřed Hepatogenní Hepatogenní NSA a jejich nadměrné či dlouhodobé užívání NSA a jejich nadměrné či dlouhodobé užívání

14 Vředová choroba Onemocnění postihuje obě pohlaví,duodenum 20, 40let Onemocnění postihuje obě pohlaví,duodenum 20, 40let Žaludeční střední a vyšší věk. Žaludeční střední a vyšší věk. Infekce se přenáší fekálně – orální cestou, oro- orální, Infekce se přenáší fekálně – orální cestou, oro- orální, Způsobuje ji spirálovitá bakterie,která byla objevena v australském Perthu inernistou B. Marshallem. Způsobuje ji spirálovitá bakterie,která byla objevena v australském Perthu inernistou B. Marshallem. Bakterie má bičíky,které provrtávají hlen k cílové buňce,k usídlení má spec. enzym ureázu, který neutralizuje prostředí.Vzniká zánět – gastritis,porušení sliznice a vřed. Bakterie má bičíky,které provrtávají hlen k cílové buňce,k usídlení má spec. enzym ureázu, který neutralizuje prostředí.Vzniká zánět – gastritis,porušení sliznice a vřed. Člověk může být celoživotním nositelem H.P. Člověk může být celoživotním nositelem H.P.

15 Komplikace vředové choroby : hemorhagie hemorhagie perforace perforace penetrace penetrace obstrukce obstrukce maligní zvrat maligní zvrat

16 Diagnostika: fibroskopie fibroskopie sonografie sonografie dg. H.p. l) rychlý ureázový test – vzorek žal. sliznice do reakčního prostředí. Pokud je přítomen H.p.,produkuje ureázu a ta vytváří amoniak.Změna pH vede k purpurově fialovému zabarvení. dg. H.p. l) rychlý ureázový test – vzorek žal. sliznice do reakčního prostředí. Pokud je přítomen H.p.,produkuje ureázu a ta vytváří amoniak.Změna pH vede k purpurově fialovému zabarvení. 2)histologické vyšetření –posouzení odebrané sliznice 2)histologické vyšetření –posouzení odebrané sliznice 3)kultivace H.p. –vykultivování kolonie bakterií 3)kultivace H.p. –vykultivování kolonie bakterií 4) polymerázová řetězová reakce PCR v praxi náročná 4) polymerázová řetězová reakce PCR v praxi náročná

17 Diagnostika: metody neinvazivní: metody neinvazivní: l) RTG vyšetření žaludku metodou dvojího kontrastu l) RTG vyšetření žaludku metodou dvojího kontrastu 2) dechový test – vyšetřovaný vypije roztok močoviny značený izotopem l3 c ureáza.H.P. stěpí močovinu na amoniak a l3 CO2,který se stanovuje ve vydechovaném vzduchu. 2) dechový test – vyšetřovaný vypije roztok močoviny značený izotopem l3 c ureáza.H.P. stěpí močovinu na amoniak a l3 CO2,který se stanovuje ve vydechovaném vzduchu. 3) stanovení protilátek proti H.p. v séru, sledování v rodinách rozšíření infekce. 3) stanovení protilátek proti H.p. v séru, sledování v rodinách rozšíření infekce. 4) Okultní krvácení 4) Okultní krvácení 5/ sérový Gastrin 5/ sérový Gastrin

18 Klinický obraz: Pyróza Pyróza Regurgitace Regurgitace Gastroesofageální reflux Gastroesofageální reflux

19 Příznaky: Žaludeční po jídle Duodenální bolest v epigastriu noční bolest bolest v epigastriu noční bolest nausea,zvracení na lačno nausea,zvracení na lačno ospalost,únava nausea zvracení ospalost,únava nausea zvracení hubnutí přibývání na váze hubnutí přibývání na váze jaro, podzim jaro, podzim

20 TERAPIE KONZERVATIVNÍ BLOKÁTORY H2 RECEPTORŮ- RANISAN,ULCOSAN BLOKÁTORY H2 RECEPTORŮ- RANISAN,ULCOSAN BLOKÁTORY PROTONOVÉ PUMPY- OMEPRAZOL-LOSEC,ANTRA BLOKÁTORY PROTONOVÉ PUMPY- OMEPRAZOL-LOSEC,ANTRA AMOXICILIN AMOXICILIN

21 Terapie INDIKACE K CHIRURGICKÉ TERAPII: INDIKACE K CHIRURGICKÉ TERAPII: ULCUS VENTRICULÍ – NEHOJÍ SE ZA DNÍ ULCUS VENTRICULÍ – NEHOJÍ SE ZA DNÍ PODEZŘENÍ NA CA PODEZŘENÍ NA CA OPERACE OPERACE RESEKCE RESEKCE VAGOTOMIE VAGOTOMIE

22 Ošetřovatelská péče po operaci žaludku CÍLE: RESPEKTOVAT PRÁVA PACIENTŮ RESPEKTOVAT PRÁVA PACIENTŮ POPSAT METODY NA ODHALENÍ POOPERAČNÍCH KOMPLIKACÍ POPSAT METODY NA ODHALENÍ POOPERAČNÍCH KOMPLIKACÍ SESTAVIT PLÁN OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE SESTAVIT PLÁN OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE VYHODNOTIT EFEKTU POSKYTNUTÉ OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE VYHODNOTIT EFEKTU POSKYTNUTÉ OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE

23 CÍLE PRO PACIENTA: INFORMOVANÝ A SPOLUPRACUJÍCÍ INFORMOVANÝ A SPOLUPRACUJÍCÍ NEKOMPLIKOVANÝ PRŮBĚH POOPERAČNÍHO OBDOBÍ NEKOMPLIKOVANÝ PRŮBĚH POOPERAČNÍHO OBDOBÍ SATURACE POTŘEB SATURACE POTŘEB METODY: OŠETŘOVATELSKÝ PROCES PODLE MODELU GORDONOVÉ METODY: OŠETŘOVATELSKÝ PROCES PODLE MODELU GORDONOVÉ

24 POSOUZENÍ PACIENTA NA ZÁKLADĚ INFORMACÍ A FYZIKÁLNÍHO VYŠETŘENÍ A KLINICKÉHO OBRAZU NA ZÁKLADĚ INFORMACÍ A FYZIKÁLNÍHO VYŠETŘENÍ A KLINICKÉHO OBRAZU IDENTIFIKACE PROBLÉMŮ IDENTIFIKACE PROBLÉMŮ FORMULACE OŠETŘ. DG. FORMULACE OŠETŘ. DG. SESTAVENÍ OŠETŘOVATELSKÉHO PLÁNU SESTAVENÍ OŠETŘOVATELSKÉHO PLÁNU REALIZACE REALIZACE VYHODNOCENÍ VYHODNOCENÍ EDUKACE EDUKACE

25 PRÁCE VE SKUPINÁCH CO JSME ZJISTILI CO JSME ZJISTILI CO SE PODAŘILO CO SE PODAŘILO JAK SE HODNOTÍTE JAK SE HODNOTÍTE PŘÍNOS PRO VÁS PŘÍNOS PRO VÁS


Stáhnout ppt "Ošetřování nemocného s apendicitis acuta Olga Bürgerová."

Podobné prezentace


Reklamy Google