Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Antikoncepce u dospívajících a urgentní antikoncepce

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Antikoncepce u dospívajících a urgentní antikoncepce"— Transkript prezentace:

1 Antikoncepce u dospívajících a urgentní antikoncepce
Dr Nicole ATHEA CRIPS Ile de France .com

2 SVĚT ADOLESCENTŮ Neexistuje přesná časová definice adolescence
Pediatrická péče (do 15 let) Péče o dospívající ( a často i déle) Vysoká fertilita Nedramatizovat situaci 13 – 19 letých ADOLESCENT # hlupák Adolescent není synonymum pro potíže, 25 % ale má problémy……

3 Potřeby dospívajících
Informace Spolehlivost Neškodnost Kontraceptiva přizpůsobená potřebám a poptávce: Perorální kontraceptiva Vaginální kroužek Antikoncepční náplast Prezervativ Implantát Nitroděložní tělísko Spokojenost Snadný přístup

4 Těhotenství dospívajících
Těhotenství dospívající nepředstavuje medicínské riziko, ale psychosociální riziko s případnými medicínskými důsledky (Pr Patrick ALVIN): 16letá Afričanka, těhotenství v prekérní sociální situaci, V anamnéze závažné medicínsko-sociální situace (incest, násilí …..) Zkrat v dospívání

5 Informace před předepsáním -1
Estrogen-gestagenní antikoncepce: v dospívání nejvíce používaná Sledovat kontraindikace, osobní nebo rodinná anamnéza / flebitida – embolie plic Nesmí se po ní přibírat (pokud se přibírá, přestanou brát) , ale po žádné se nehubne …… Teoretická účinnost se blíží 100%, ale častá opominutí Ujistit o pozdější fertilitě Vytvořit pravidla „pro chování“ Kouření není v tomto věku kontraindikací Další význam Zpravidelnění cyklu Léčba dysmenorey, akné, hypermenorey Nemít menstruaci o prázdninách

6 Doporučení pro předpis perorální antikoncepce
- Kontrola glycidů a lipidů není před předepsáním povinná Není nutné ani gynekologické vyšetření Tableta 30  EE + Levonorgestrel Minidril® Nejčastěji předepisovaná na světě Nejlépe tolerovaná Hrazená pojišťovnou ( ve Francii) -

7 Informace před předepsáním -2
NUVARING® neva EVRA ® Zajímavé pro „lehkomyslnější“ jedince 1 / týden EVRA ®, 1 / 3 týdny Ring ® Implantáty ( IMPLANON®- Etonogestrel) Jednoduchá aplikace, obtížné odnětí Časté krvácení mimo cyklus Prezervativy převážně se používají mužské Dobrý kontraceptivní účinek, pokud se správně používá za takových okolností 2% neúspěchu Nitroděložní tělísko ( UT 380 -Short) Prostředek použitelný PŘED prvním těhotenstvím

8 Neprovádět ZBYTEČNÁ krevní vyšetření
Kontrola Neprovádět ZBYTEČNÁ krevní vyšetření Přehodnotit předpis, pokud se objeví: Nárůst váhy Krvácení mimo cyklus Absence krvácení Špatné hodnoty v laboratorních výsledcích

9 Zvláštní případ Pokud je kombinovaná antikoncepční pilulka kontraindikována z formálních důvodů (dotazy, rodinná anamnéza, rodinná trombofilie …) Gestagenní antikoncepce s vyššími dávkami podávaná přerušovaně: Lutéran® Lutényl® 20 nebo 21 dní z 28 1cp / den Gestagenní antikoncepce podávaná plynule: Cérazette ®: Časté krvácení mimo cyklus, účinná

10 Mikrogestagenní pilulka?? Microval®
Téměř bez indikace Omezený antikoncepční účinek Náročné dodržet pevně stanovenou hodinu Riziko funkční cysty

11 SPN- SPI SPN nebo SPI: rozlišovat „sexuálně přenosné nemoci“ a „sexuálně přenosné infekce“ Jedinou ochranou je používání prezervativu

12 Jsou prezervativy nezbytné ?
Prezervativ je dnes jediný prostředek prevence SPI Preskpripce antikoncepční pilulky vede k ukončení používání prezervativu Jeden adolescent z 10 používá dvojitou ochranu a to ještě velmi zřídka

13 Prezervativy? Diskutovat o sexualitě s dospívajícími:
žádné moralizování, pomáhat jim přemýšlet

14 Počet dobrovolných interrupcí je dlouhodobě stabilní.
The french Paradox !! Podíl žen používajících ve Francii perorální antikoncepci je nejvyšší na světě. Počet dobrovolných interrupcí je dlouhodobě stabilní. Dobrovolné interrupce dospívajících: 5 % z celkového počtu interrupcí Nathalie Bajos Inserm Kremlin-Bicêtre Neplánovaná těhotenství

15 Urgentní antikoncepce – NORLEV0®
NORLEVO® (Levonorgestrel) ( 1 g 500 mg) 1tableta 1 podání na předpis hrazeno pojišťovnou po 18. roce věku, zdarma u nezletilých 95% účinnost, pokud se vezme do 24 hodin po špatně chráněném nebo nechráněném pohlavním styku, Umožní vyhnout se 75 % těhotenství, pokud se vezme během 72 hodin po špatně chráněném nebo nechráněném styku. Obecně se dobře snáší a je bez kontraindikací

16 Urgentní antikoncepce ELLA ONE®
ELLA ONE ® (Uripristall) ( 30 mg) 1tableta 1 podání na předpis hrazeno pojišťovnou v jakémkoliv věku ( ve Francii ) Skutečný účinek až po dobu 120 hodin,

17 Antikoncepce dospívajících
Dívky i chlapci mají ZODPOVĚDNOST Preventivně se musejí chovat i chlapci Nenechejme je, aby za ně rozhodovala náhoda

18 Antikoncepce dospívajících
Poradenství dospívajícím v oblasti antikoncepce a prevence sexuálně přenosných nemocí je i nadále důležitou výzvou jak pro praktickou medicínu, tak pro gynekologii. Několik adres: CHI POISSY - ST GERMAIN-EN-LAYE

19 Otázky ? ~ Odpovědi !


Stáhnout ppt "Antikoncepce u dospívajících a urgentní antikoncepce"

Podobné prezentace


Reklamy Google