Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do Antikoncepce u dospívajících a urgentní antikoncepce Dr Nicole ATHEA CRIPS Ile.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do Antikoncepce u dospívajících a urgentní antikoncepce Dr Nicole ATHEA CRIPS Ile."— Transkript prezentace:

1 Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do Antikoncepce u dospívajících a urgentní antikoncepce Dr Nicole ATHEA CRIPS Ile de France 1

2 2 SVĚT ADOLESCENTŮ Neexistuje přesná časová definice adolescence Pediatrická péče (do 15 let) Péče o dospívající ( a často i déle) Vysoká fertilita Nedramatizovat situaci 13 – 19 letých ADOLESCENT # hlupák Adolescent není synonymum pro potíže, 25 % ale má problémy……

3 3 Potřeby dospívajících Kontraceptiva přizpůsobená potřebám a poptávce: Perorální kontraceptiva Vaginální kroužek Antikoncepční náplast Prezervativ Implantát Nitroděložní tělísko Spokojenost Informace Spolehlivost Neškodnost Snadný přístup

4 4 Těhotenství dospívajících Těhotenství dospívající nepředstavuje medicínské riziko, ale psychosociální riziko s případnými medicínskými důsledky (Pr Patrick ALVIN): 16letá Afričanka, těhotenství v prekérní sociální situaci, V anamnéze závažné medicínsko-sociální situace (incest, násilí …..) Zkrat v dospívání 4

5 5 Informace před předepsáním -1 Estrogen-gestagenní antikoncepce: v dospívání nejvíce používaná Sledovat kontraindikace, osobní nebo rodinná anamnéza / flebitida – embolie plic Nesmí se po ní přibírat (pokud se přibírá, přestanou brát), ale po žádné se nehubne …… Teoretická účinnost se blíží 100%, ale častá opominutí Ujistit o pozdější fertilitě Vytvořit pravidla „pro chování“ Kouření není v tomto věku kontraindikací Další význam -Zpravidelnění cyklu -Léčba dysmenorey, akné, hypermenorey -Nemít menstruaci o prázdninách 5

6 6 Doporučení pro předpis perorální antikoncepce - Kontrola glycidů a lipidů není před předepsáním povinná Není nutné ani gynekologické vyšetření Tableta 30  EE + Levonorgestrel -Minidril ® »Nejčastěji předepisovaná na světě »Nejlépe tolerovaná »Hrazená pojišťovnou ( ve Francii) -

7 7 Informace před předepsáním -2 NUVARING® neva EVRA ® Zajímavé pro „lehkomyslnější“ jedince 1 / týden EVRA ®, 1 / 3 týdny Ring ® Implantáty ( IMPLANON®- Etonogestrel) Jednoduchá aplikace, obtížné odnětí Časté krvácení mimo cyklus Prezervativy převážně se používají mužské Dobrý kontraceptivní účinek, pokud se správně používá za takových okolností 2% neúspěchu Nitroděložní tělísko ( UT 380 -Short) Prostředek použitelný PŘED prvním těhotenstvím

8 8 Kontrola Neprovádět ZBYTEČNÁ krevní vyšetření Přehodnotit předpis, pokud se objeví: Nárůst váhy Krvácení mimo cyklus Absence krvácení Špatné hodnoty v laboratorních výsledcích

9 9 Zvláštní případ Pokud je kombinovaná antikoncepční pilulka kontraindikována z formálních důvodů (dotazy, rodinná anamnéza, rodinná trombofilie …) Gestagenní antikoncepce s vyššími dávkami podávaná přerušovaně: Lutéran® Lutényl® »20 nebo 21 dní z 28 1cp / den Gestagenní antikoncepce podávaná plynule: -Cérazette ®: »Časté krvácení mimo cyklus, účinná 9

10 10 Mikrogestagenní pilulka?? Microval ® Téměř bez indikace Omezený antikoncepční účinek Náročné dodržet pevně stanovenou hodinu Riziko funkční cysty 10

11 11 SPN- SPI SPN nebo SPI: rozlišovat „sexuálně přenosné nemoci“ a „sexuálně přenosné infekce“ Jedinou ochranou je používání prezervativuprezervativu

12 12 Jsou prezervativy nezbytné ? Prezervativ je dnes jediný prostředek prevence SPI Preskpripce antikoncepční pilulky vede k ukončení používání prezervativu Jeden adolescent z 10 používá dvojitou ochranu a to ještě velmi zřídka

13 13 Prezervativy? 13 Diskutovat o sexualitě s dospívajícími: žádné moralizování, pomáhat jim přemýšlet

14 14 The french Paradox !! Podíl žen používajících ve Francii perorální antikoncepci je nejvyšší na světě. Počet dobrovolných interrupcí je dlouhodobě stabilní. Dobrovolné interrupce dospívajících: 5 % z celkového počtu interrupcí Nathalie Bajos Inserm Kremlin-Bicêtre -Neplánovaná těhotenství

15 15 Urgentní antikoncepce – NORLEV0 ® 15 NORLEVO® (Levonorgestrel) ( 1 g 500 mg) 1tableta 1 podání na předpis hrazeno pojišťovnou po 18. roce věku, zdarma u nezletilých 95% účinnost, pokud se vezme do 24 hodin po špatně chráněném nebo nechráněném pohlavním styku, Umožní vyhnout se 75 % těhotenství, pokud se vezme během 72 hodin po špatně chráněném nebo nechráněném styku. Obecně se dobře snáší a je bez kontraindikací

16 16 Urgentní antikoncepce ELLA ONE ® ELLA ONE ® (Uripristall) ( 30 mg) 1tableta 1 podání na předpis hrazeno pojišťovnou v jakémkoliv věku ( ve Francii ) Skutečný účinek až po dobu 120 hodin,

17 17 Antikoncepce dospívajících 17 Dívky i chlapci mají ZODPOVĚDNOST Preventivně se musejí chovat i chlapci Nenechejme je, aby za ně rozhodovala náhoda

18 18 Antikoncepce dospívajících 18 Poradenství dospívajícím v oblasti antikoncepce a prevence sexuálně přenosných nemocí je i nadále důležitou výzvou jak pro praktickou medicínu, tak pro gynekologii. Několik adres:

19 Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do Otázky ? ~ Odpovědi !


Stáhnout ppt "Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do Antikoncepce u dospívajících a urgentní antikoncepce Dr Nicole ATHEA CRIPS Ile."

Podobné prezentace


Reklamy Google