Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Srovnání scintigrafie plicní perfuze s low-dose CT a MDCT plicní angiografie u pacientů s podezřením na embolii do plicnice. Lang O, Kuníková I, Šprindrich.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Srovnání scintigrafie plicní perfuze s low-dose CT a MDCT plicní angiografie u pacientů s podezřením na embolii do plicnice. Lang O, Kuníková I, Šprindrich."— Transkript prezentace:

1 Srovnání scintigrafie plicní perfuze s low-dose CT a MDCT plicní angiografie u pacientů s podezřením na embolii do plicnice. Lang O, Kuníková I, Šprindrich J KNM a Radiodiagnostická klinika UK 3. LF a FNKV, Praha XLVII. Dny nukleární medicíny Havlíčkův Brod

2 Úvod Embolie do plicnice Embolie do plicnice –Stále výzva pro diagnostiku Zobrazovací techniky Zobrazovací techniky –Ultrazvuk, scintigrafie, plicní angiografie Výrazný pokrok v posledních letech Výrazný pokrok v posledních letech –CTPA –hybridní systémy SPECT/CT  CT diagnostické nebo nediagnostické

3 SPECT/CT Různé kvality CT Různé kvality CT Diagnostické Diagnostické –Jako normální CT, obvykle méně řad detektorů Nediagnostické (také low-dose CT - LDCT) Nediagnostické (také low-dose CT - LDCT) –Obvyklé napětí, ale nízký proud (2,5 mA)  Obrazy s nízkou informační hustotou –Dva účely  Korekce na zeslabení záření u scintigrafického obrazu  Anatomické mapování – upřesnění lokalizace

4 Cíl práce Srovnání SPECT/LDCT s MDCTPA v diagnostice embolie do plicnice

5 Soubor pacientů 8 pacientů, 6 mužů, 2 ženy 8 pacientů, 6 mužů, 2 ženy Průměrný věk 74 (38-88) let Průměrný věk 74 (38-88) let Odeslaní pro susp. embolii do plicnice Odeslaní pro susp. embolii do plicnice Vedoucí klinický příznak dušnost Vedoucí klinický příznak dušnost –CHŽI, susp. flebotrombóza, nádory (prs, varle, prostata), CHSS, stp. CABG, stp. PE, pacienti s KS, s FiS

6 Přístroje a hodnocení MDCT MDCT 128 řadý CT přístroj, napětí 120 kV, proud mA 128 řadý CT přístroj, napětí 120 kV, proud mA Vyšetření ve venózní fázi Vyšetření ve venózní fázi Hodnocení ve vlastním okně Hodnocení ve vlastním okně –Optimální zobrazení kontrastní náplně cév PE - defekt v náplni cévního řečiště PE - defekt v náplni cévního řečiště Součástí vždy hodnocení CT plic Součástí vždy hodnocení CT plic

7 Vybrané obrazy MDCT

8 Přístroje a hodnocení Gamakamera Infinia Gamakamera Infinia –Dvoudetektorová, zobrazení SPECT –Distribuce kapilární perfuze s 99m Tc MAA LDCT LDCT –Hawk-eye, součást dvoudetektorové kamery –4 řadý CT, napětí 140 kV, proud 2,5 mA –Hodnocení v plicním okně –PE – vzdušná plíce v místě perfuzního defektu

9 Infinia Hawk-eye

10 Vybrané obrazy SPECT

11 Vybrané obrazy LDCT

12 Výsledky Shodný výsledek – embolie přítomná Shodný výsledek – embolie přítomná –5 pacientů Rozdílný výsledek Rozdílný výsledek –Scintigrafie pozitivní, CTPA negativní  3 pacienti –Scintigrafie negativní, CTPA pozitivní  Žádný pacient

13 Pac. 79 let, ca mammy scinti +, CTPA - Transversální řezy

14 Pac. 79 let, ca mammy scinti +, CTPA - Koronární řezy

15 Pac. 79 let, ca mammy scinti +, CTPA - Sagitální řezy

16 Pac. 81 let, CABG, FiS, KS scinti +, CTPA - Transversální řezy

17 Pac. 81 let, CABG, FiS, KS scinti +, CTPA - Koronární řezy

18 Pac. 81 let, CABG, FiS, KS scinti +, CTPA - Sagitální řezy

19 Pac. 38 let, tumor varlete scinti +, CTPA - Transversální řezy

20 Pac. 38 let, tumor varlete scinti +, CTPA - Koronární řezy

21 Pac. 38 let, tumor varlete scinti +, CTPA - Sagitální řezy

22 Diskuse Obě metody zobrazují jinou kvalitu Obě metody zobrazují jinou kvalitu –Nález nemusí být stejný (oběma směry) MDCTPA MDCTPA –Strukturu plicní tkáně –Náplň lumina cév kontrastní látkou SPECT/LDCT SPECT/LDCT –Orientačně strukturu plicní tkáně –Kapilární perfuzi plic

23 Závěr Více otázek než odpovědí Více otázek než odpovědí Rozporné nálezy ve shodě s literaturou Rozporné nálezy ve shodě s literaturou Vysvětlení stále na úrovni spekulace Vysvětlení stále na úrovni spekulace Příčinou poruchy perfuze nemusí být vždy embolie? Příčinou poruchy perfuze nemusí být vždy embolie? –Tumor, srdeční selhání Scintigrafie spíše vysvětluje dušnost – subjektivní pocit Scintigrafie spíše vysvětluje dušnost – subjektivní pocit MDCTPA zachytí více možných příčin MDCTPA zachytí více možných příčin


Stáhnout ppt "Srovnání scintigrafie plicní perfuze s low-dose CT a MDCT plicní angiografie u pacientů s podezřením na embolii do plicnice. Lang O, Kuníková I, Šprindrich."

Podobné prezentace


Reklamy Google