Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Ošetřovatelská péče o pacienta po strumektomii Olga Bürgerová 6.9.2010 ©

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Ošetřovatelská péče o pacienta po strumektomii Olga Bürgerová 6.9.2010 ©"— Transkript prezentace:

1 Ošetřovatelská péče o pacienta po strumektomii Olga Bürgerová ©

2 CÍLE:  IDENTIFIKACE POTŘEB K/P  SESTAVENÍ OBECNÉHO PLÁNU OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE  PŘIPRAVIT K OPERACI  VČAS ODHALIT KOMPLIKACE

3 ANATOMIE A FYZIOLGIE ŠTÍTNÉ ŽLÁZY

4

5 INDIKACE K OPERACI   změna velikosti žlázy –uzlová struma (útlak okolí, kosmetická vada,mechanický syndrom )   pocit tlaku a napínání v krku   později dušnost /útlak trachey/   dysfágie, poruchy polykání/útlak jícnu/   změny hlasu až afonie /útlak inervace v okolí/   syndrom HDŽ -zvýšená žilní náplň na krku, prosáknutí a cyanóza obličeje

6 Indikace k operaci   porucha funkce žlázy -hyperfunkce   záněty žlázy   benigní, maligní nádory

7 OPERAČNÍ VÝKONY   Totální thyreoidectomie–je úplné odstranění štítné žlázy. Tato operace je prováděna pro onemocnění postihující oba laloky, ať již jde o onemocnění se zvýšenou nebo sníženou funkcí hormonů, zánětlivé nebo nádorové onemocnění.   Hemithyreoidektomie-je úplné odstranění jednoho laloku štítné žlázy.   Cílem operace je odstranění poloviny nebo celé žlázy při ochraně a zachování zvratných nervů i příštítných tělísek

8 Zvratný nerv

9 Příštítné tělísko

10 Komplikace 1. Poškození zvratného nervu   vede k ochrnutí hlasivky   může být částečné a přechodné x úplné a trvalé   projevuje se chrapotem až ztrátou hlasu.   nutná spolupráce s foniatrem

11 Komplikace 2. Tetanie   vzniká při poškození nebo odstranění příštitných tělísek důsledek   dojde k poklesu hladiny Ca v krvi, což vede ke zvýšené nervo-svalové dráždivosti event. až ke křečím.   nebezpečí postižení dýchacích svalů –udušení   prvními projevy této komplikace jsou pocity brnění DK, HK a kolem úst   stav může být přechodný nebo trvalý

12 Komplikace 3. Tyreotoxická krize   díky důkladné předoperační přípravě se téměř nevyskytuje 4. Krvácení

13 PŘEDOPERAČNÍ PŘÍPRAVA  INFORMOVANÝ SOUHLAS  PSYCHICKÁ  FYZICKÁ Dlouhodobá příprava   úprava hladiny hormonů ŠŽ na optimální úroveň - prevence pooperačních komplikací   kompenzace chronických onemocnění   odborná předoperační vyšetření -interní, endokrin.,ORL

14 POOPERAČNÍ PÉČE Uložení   pooperační pokoj, JIP Poloha   fowlerova poloha s podepřenou,mírně předkloněnou hlavou-/zlepšuje dýchání, tlumí bolest, zlepšuje odtok sekretů z rány/   zákaz předklánění,záklonu a rotace hlavy   nebulizace

15 POOPERAČNÍ PÉČE Pohybový režim   včasná mobilizace   den po operaci vstává z lůžka, RHB chůze   5-6. den odstranění stehů 7. den domů

16 MONITORING   monitorace FF-srdeční akci -možnost dysrytmií   vědomí   průchodnost DC -hematom či otok v ráně můţe zúžit tracheu  dýchací obtíže / dušnost, stridor/   operační ránu –prosakování obvazu, krvácení   bolest, účinek analgetik   projevy komplikací –zejména brnění, mravenčení   výsledky laboratorních testů -jontogram/Ca, fosfor/,   cholesterol,hormony ŠŢ   odvod z Redonova drénu -evidence množství, vzhledu / 2. den se odstraňuje/   odchod moči, plynů, stolice

17 MONITORING Tlumení bolesti   analgetika, zpočátku opiáty přechod na neopiátová analgetika/ Eunalgit, Tramadol/   úprava polohy, odvádění pozornosti Péče o DC   minimalizovat dráždění DC / kašel je nežádoucí projev/ -zvlhčovat vzduch, často větrat, ne příliš chladný vzduch…

18 MONITORING Péče o ránu   sledovat vzhled, prosakování, bolest, odhod z drénu   převazy asepticky, nepoužívat jodovou dezinfekci   péče o jizvu –po odstranění stehů   sprchování jizvy   masáže   vtírání krémů či mastí

19 STRAVA   0-1. den po operaci –parenterální výživa   2. den přechod na 0 / bílá káva, mléko, vývar../   porucha polykání –jíst pomalu, strava měkká, kašovitá   sestra sleduje polykání N a možné obtíže   od 2. –3. operačního dne dieta 1   dle stavu přechod na normální dietu

20 REHABILITACE   začíná po odeznění život ohrožujících komplikací   první fáze-sebeobsluha vertikalizace pacienta /začíná se s ní již 5-6 hodin po operaci /   plná mobilizace bývá zpravidla již první den po operaci   posazování a vstávání (hlava v ose, lehce nakloněná k hrudníku)   pomůcky: stočený ručník pod šíjí, jehož oba konce pac. uchopí při změně polohy ve směru pohybu)   po odstranění stehů je vhodná masáž jizvy a

21 EDUKACE Domácí péče   pokračuje péče o jizvu   úprava životosprávy –omezit stress, velkou fyzickou zátěž, nevhodné je ponocování, třísměnný provoz   dodržovat substituční léčbu -celoživotně   trvalá dispenzarizace na endokrinologii v případě maligního onemocnění i na onkologii   možnost kosmetického řešení jizvy u žen


Stáhnout ppt "Ošetřovatelská péče o pacienta po strumektomii Olga Bürgerová 6.9.2010 ©"

Podobné prezentace


Reklamy Google