Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Toxické a polékové postižení CNS a PNS Edvard Ehler.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Toxické a polékové postižení CNS a PNS Edvard Ehler."— Transkript prezentace:

1 Toxické a polékové postižení CNS a PNS Edvard Ehler

2 Toxický původ – otázky (Hill, 1965) 1.Časový vztah (expozice – příznaky) 2.Pravděpodobnost účinku (biologický efekt) 3.Biologický gradient (dávka-odpověď) 4.Koherence (odstranění toxinu – změna) 5.Specifita (pouze na exponované jedince) 6.Pevnost vazby (vysoké riziko) 7.Konzistence (opakované expozice, studie) 8.Diferenciální diagnostika (jiné choroby)

3 Toxiny  Endogenní - Exogenní o Organické - Anorganické  Průmyslové (sloučeniny, kovy, plynné, atd.)  Biologické (rostlinné, živočišné)  Léky (chemoterapeutika, imunosupresiva, antiarytmika, antibiotika)  Iatrogenní Návykové látky

4 Toxické postižení NS  Mozek (kůra, podkorové struktury, hypothalmus, corpora mamillaria, kmen, mozeček)  Mícha (buňky, dráhy, +- úroveň)  Kořeny, plexy, nervy, terminální větve  Nervosvalová ploténky (pre/ACH/post)  Sval (membrána, převod, Ca, bílkoviny, mitochondrie, metabolismus)  Smíšené postižení (několik úrovní)

5 Neurologické komplikace abúzu léků a drog CMP –vaskulitidy (amfetamin), embolizace (inf endokarditida), hypotenze (opiáty), krvácení (kokain) Myelopatie (heroin, kokain) Neuropatie, plexopatie (kompresivní léze) Myopatie, rabdomyolýza Poruchy N-M přenosu

6 Nežádoucí vedlejší účinky léků  Extrapyramidové syndromy (parkinsonský, tardivní a jiné dyskinézy)  Maligní neuroleptický syndrom (fenothiaziny, haloperidol) – rigidita, akineze, horečka, autonomní dysfunkce, CK,ledviny, dantrolene  Encefalopatie (lithium, fenytoin, kortikoidy)  Pseudotumor mozku (kortikoidy, TTC)  Meningocencefalitida (imunosupresiva)  N-M přenos (penicilamin, antibiotika, beta- blokátory, chinidin)

7

8

9

10

11 Mangan – projevy neurotoxicity  Ferromangan pro výrobu oceli (hutě)  Horníci, taviči, svářeči, dělníci hutí (+okolí)  Selektivní degenerace pallida s relativním ušetřením s. nigra  Bolesti hlavy, somnolence, dyspnoe, anorexie, asténie, sex poruchy, neurobehaviorální př.  Parkinsonský syndrom

12

13 Neurotoxicita manganu – vyšetřovací schéma  Neurobehaviorální vyš.  Distribuce motorické poruchy  Mimovolní pohyby  Chůze  Řeč  Pyramidové jevy  Odpověď na L-Dopu  Průběh  Laboratorní vyšetření  MRI  Fluorotopa PET  Patologický nález

14

15

16

17 Parkinson plus syndrome  Guamská forma  ALS + PD  Kmen Chammorro  Cykasové plody  BMAA  netopýr

18 Toxické poruchy N-M přenosu

19 Botulismus - botulotoxin Clostridium botulinum Botulotoxin A-F (použití v terapii A,B) Anaerobní baktérie, klobásy, zelenina Med (USA) dnů po požití toxinu Nikotinové i muskarinové příznaky Gastrointestinální potíže

20 Botulotoxin (Clostridium botulinum, G+ spora, 10 min. 80°C) H-chain (receptor, kanál) L-chain (typově specifický, vlastní působení – SNAP-25) Zn++ endopeptidáza (proteiny – exocytóza) S-S (disulfidový můstek)

21

22

23 Tick paralysis  Klíště rodu Dermatocentor  U dětí (do 10 let, děvčat), psi, lamy, velbloudi  Vzestupná obrna, jen málo senzitivních příznaků, postižení dýchacích a bulbárních i okohybných svalů  EMG – axonální léze  Vynětí klíštěte (vlasy)- zlepšení  Toxin blokuje presynaptická zakončení (Na kanály)

24

25 Biologické toxiny – různé druhy mořských ryb

26 Portuguese man-of-war (Physalia physalis) Medúza – bodec - Florida Toxin – influx Ca Bodnutí >>N-M paralýza Kontakt >>pálivé bolesti kůže, edémy, puchýře Greater blue-ringed octopus (Hapalochlena lunulata) Svítící chapadla – Indo-Pacific area Tetrodotoxin – ve slinách Na kanály Senzitivní – Autonomní - Motor

27 STONEFISH Queensland Great Barier Reef Neurotoxin: Trachynilysin Kardiotoxiny (2) Na hřbetu – jedovaté ostny Lokálně působící toxin >>výrazné atrofie svalů


Stáhnout ppt "Toxické a polékové postižení CNS a PNS Edvard Ehler."

Podobné prezentace


Reklamy Google