Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Interní a chirurgická ošetřovatelská péče o pacienta s onemocněním ledvin a moč.cest Zpracovala: Chaloupková Kotková Kotková Hlavatá Hlavatá Hrabáková.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Interní a chirurgická ošetřovatelská péče o pacienta s onemocněním ledvin a moč.cest Zpracovala: Chaloupková Kotková Kotková Hlavatá Hlavatá Hrabáková."— Transkript prezentace:

1 Interní a chirurgická ošetřovatelská péče o pacienta s onemocněním ledvin a moč.cest Zpracovala: Chaloupková Kotková Kotková Hlavatá Hlavatá Hrabáková Hrabáková

2 Pacient *1925 (82let) Pacient byl přivezen RZP , přijat pro dušnost, zpočátku byl hospitalizován na JIP, dne přeložen na standartní interní oddělení Pacient byl přivezen RZP , přijat pro dušnost, zpočátku byl hospitalizován na JIP, dne přeložen na standartní interní oddělení FF: TK- 130/80, P- 76´, D- 20, TT- 36,5°C FF: TK- 130/80, P- 76´, D- 20, TT- 36,5°C výška-180 cm, hmotnost-65 kg, BMI- 20 výška-180 cm, hmotnost-65 kg, BMI- 20 Dg. Plicní edém Dg. Plicní edém ICHS, chronická kardiální insuficience ICHS, chronická kardiální insuficience ateroskleróza ateroskleróza mitrální regurgitace mitrální regurgitace

3 DM 2.typu na dietě DM 2.typu na dietě chronická renální insuficience chronická renální insuficience hyperplazie prostaty hyperplazie prostaty sekundární anemie při renál.insuficienci sekundární anemie při renál.insuficienci psoriasa psoriasa Léky- Augmentin, Nitrofurantoin, Clexane 0,6, ANP, Dilatrend, Agen, Furosemid, Helicid 20, Mucosolvan 4ml Léky- Augmentin, Nitrofurantoin, Clexane 0,6, ANP, Dilatrend, Agen, Furosemid, Helicid 20, Mucosolvan 4ml

4 Nález při vyš.biolog.materiálu- Morgannella morganni Nález při vyš.biolog.materiálu- Morgannella morganni Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa OL- TK po 1hod., P+V tekutin po 4hod. dechová cvičení a cvičení končetin dechová cvičení a cvičení končetin inhalace O 2 kysl.brýlemi 3l/min inhalace O 2 kysl.brýlemi 3l/min inhalace Atrovent + Mucosolvan inhalace Atrovent + Mucosolvan

5 Ošetřovatelské domény 1. Podpora zdraví- pac.se nyní cítí lépe, stěžuje si na občasnou dušnost, dříve kouřil cig.denně, nyní asi rok nekouří, pije kávu, alkohol příležitostně 1. Podpora zdraví- pac.se nyní cítí lépe, stěžuje si na občasnou dušnost, dříve kouřil cig.denně, nyní asi rok nekouří, pije kávu, alkohol příležitostně 2. Výživa- pac.má naordinovanou dietu č. 9/1, strava mu chutná, na dotaz zda „má dietu“, odpověděl záporně, „doma ani v nemocnici prý žádnou dietu nedodržuje“, má zubní protézu (horní i dolní), má suchou kůži, sleduje se u něj P+V tekutin, vypije 2,5 l denně 2. Výživa- pac.má naordinovanou dietu č. 9/1, strava mu chutná, na dotaz zda „má dietu“, odpověděl záporně, „doma ani v nemocnici prý žádnou dietu nedodržuje“, má zubní protézu (horní i dolní), má suchou kůži, sleduje se u něj P+V tekutin, vypije 2,5 l denně

6 3. Vylučování a výměna- pac.má PMK, odvádí, v moči makroskopická hematurie, pac.neudává žádné obtíže, PMK má i doma, výměnu 1*měsíčně provádí jeho praktický lékař, stolice pravidelná (ob den), vyprazdňuje se na WC, pac.udává námahovou dušnost, někdy i klidovou 3. Vylučování a výměna- pac.má PMK, odvádí, v moči makroskopická hematurie, pac.neudává žádné obtíže, PMK má i doma, výměnu 1*měsíčně provádí jeho praktický lékař, stolice pravidelná (ob den), vyprazdňuje se na WC, pac.udává námahovou dušnost, někdy i klidovou 4. Aktivita-odpočinek – pac.si asi 3-4 měsíce stěžuje na únavu, spí dobře, chodí o holi, „cítí nestabilitu při chůzi, bojí se pádu“, hygienickou péči provádí u umyvadla 4. Aktivita-odpočinek – pac.si asi 3-4 měsíce stěžuje na únavu, spí dobře, chodí o holi, „cítí nestabilitu při chůzi, bojí se pádu“, hygienickou péči provádí u umyvadla

7 5. Vnímání-poznávání – pacient je komunikativní, nosí brýle na čtení, je nedoslýchavý, na otázky odpovídá neadekvátně např.na otázku, zda se léčí s chronickým onem. a užívá léky, odpověděl negativně 5. Vnímání-poznávání – pacient je komunikativní, nosí brýle na čtení, je nedoslýchavý, na otázky odpovídá neadekvátně např.na otázku, zda se léčí s chronickým onem. a užívá léky, odpověděl negativně 6. Vnímání sebe sama- pac.je spokojený 6. Vnímání sebe sama- pac.je spokojený 7. Vztahy- pac.je ženatý, manželka ho nenavštěvuje, je prý nyní také hospitalizovaná, v nemocnici ho navštěvuje syn 7. Vztahy- pac.je ženatý, manželka ho nenavštěvuje, je prý nyní také hospitalizovaná, v nemocnici ho navštěvuje syn 8. Sexualita- pacient je ženatý 8. Sexualita- pacient je ženatý

8 9. Zvládání zátěže- pac.nedokáže určit, jak zvládá stres 9. Zvládání zátěže- pac.nedokáže určit, jak zvládá stres 10. Životní principy- pac.nemá žádné přesvědčení 10. Životní principy- pac.nemá žádné přesvědčení 11. Bezpečnost-ochrana- pacient chodí o holi, „cítí nestabilitu při chůzi, bojí se pádu“, má zavedený PŽK, bez známek infekce 11. Bezpečnost-ochrana- pacient chodí o holi, „cítí nestabilitu při chůzi, bojí se pádu“, má zavedený PŽK, bez známek infekce

9 12. Komfort- pac.se cítí spokojený 12. Komfort- pac.se cítí spokojený

10 Ošetřovatelské problémy Dušnost Dušnost Únava Únava Nedoslýchavost Nedoslýchavost Akutní zmatenost Akutní zmatenost Riziko pádu Riziko pádu Riziko infekce Riziko infekce

11 Ošetřovatelské diagnózy Neefektivní dýchání z důvodu onem. projevující se dušností KC: pac.zná léčbu oxygenoterapií do 1hod. DC: u pac.dojde ke zlepšení dýchání v max.možné míře do týdne VK: pac.dodržuje léčebný režim ihned pac.leží ve Fowlerově poloze do 1hod. pac.leží ve Fowlerově poloze do 1hod. pac.užívá naordinavané léky(inhalace s Atroventem + Mucosolvanem, kyslík)do 1hod. pac.užívá naordinavané léky(inhalace s Atroventem + Mucosolvanem, kyslík)do 1hod.

12 intervence Edukuj pac.o oxygenoterapii do 1hod. Edukuj pac.o oxygenoterapii do 1hod. Sleduj u pac.projevy cyanózy a dalších známek špatného prokrvení průběžně Sleduj u pac.projevy cyanózy a dalších známek špatného prokrvení průběžně Sleduj subj. a obj.obtíže pac. průběžně Sleduj subj. a obj.obtíže pac. průběžně Edukuj pac.o léčbě pomocí inhalací a důležitosti užívání naordinovaných léků do 1hod. Edukuj pac.o léčbě pomocí inhalací a důležitosti užívání naordinovaných léků do 1hod. Plň ordinace lékaře ihned Plň ordinace lékaře ihned Edukuj pac.o poloze zlepšující dýchání(Fowlerova)do 1hod. Edukuj pac.o poloze zlepšující dýchání(Fowlerova)do 1hod.

13 00093 Únava z důvodu onem. projevující se verbalizací, ospalostí KC: pac.zná příčiny únavy do 1hod. DC: pac. se cítí odpočatý do 5 dnů VK: pac.verbalizuje zlepšení svých obtíží do 4 dnů pac.užívá kyslík při zhoršení obtíží dle potřeby pac.užívá kyslík při zhoršení obtíží dle potřeby pac.dodržuje léčebný režim ihned pac.dodržuje léčebný režim ihned

14 intervence Edukuj pacienta o příčinách jeho obtíží do 1 hod. Edukuj pacienta o příčinách jeho obtíží do 1 hod. Sleduj subj. a obj.obtíže pac.průběžně Sleduj subj. a obj.obtíže pac.průběžně Podávej pac.kyslík dle potřeby Podávej pac.kyslík dle potřeby Plň ordinace lékaře ihned Plň ordinace lékaře ihned

15 00128 Akutní zmatenost z důvodu stáří, nedostatku informací projevující se neadekvátními odpovědi na otázky KC: pac.zná léčebný režim do 1hod. DC: pac.se orientuje v realitě, zná svůj zdrav.stav do 2 dnů VK: pac.odpovídá adekvátně na otázky do 2 dnů pac.opakuje sdělené informace při dotazu sestry pac.opakuje sdělené informace při dotazu sestry pac.klade otázky, aktivně se zajímá o informace do 1 dne pac.klade otázky, aktivně se zajímá o informace do 1 dne

16 intervence Edukuj pac.o léčebném režimu do 1 hod. Edukuj pac.o léčebném režimu do 1 hod. Mluv s pacientem pomalu, zřetelně, nahlas vždy Mluv s pacientem pomalu, zřetelně, nahlas vždy Opakuj pac. průběžně informace, sleduj zpětnou vazbu při každém kontaktu Opakuj pac. průběžně informace, sleduj zpětnou vazbu při každém kontaktu Zajisti pac.rozhovor s lékařem dle potřeby Zajisti pac.rozhovor s lékařem dle potřeby Sleduj subj. a psychic.obtíže pac.průběžně Sleduj subj. a psychic.obtíže pac.průběžně Nech pac.prostor na jeho dotazy Nech pac.prostor na jeho dotazy

17 00122 Porucha smyslového vnímání (sluchu) z důvodu stáří projevující se nedoslýchavostí KC: pac.rozumí sděleným informacím ihned DC: pac.je schopen adekvátně komunikovat do 1hod. VK: pac. používá signaliz.zařízení dle potřeby pac.verbalizuje porozumění informacím do 1 hod. pac.verbalizuje porozumění informacím do 1 hod. pac.používá senzor.protetic.pomůcky do 1hod. pac.používá senzor.protetic.pomůcky do 1hod.

18 intervence Mluv s pac.pomalu, srozumitelně, dostatečně hlasitě vždy Mluv s pac.pomalu, srozumitelně, dostatečně hlasitě vždy Opakuj informace průběžně Opakuj informace průběžně Sleduj pac. a vyslechni vyjádření pac.obtíží průběžně Sleduj pac. a vyslechni vyjádření pac.obtíží průběžně Poskytni pac.zpětnou vazbu dle potřeby Poskytni pac.zpětnou vazbu dle potřeby Vysvětli pac.předem všechny postupy/úkony, průběžně vše opakuj Vysvětli pac.předem všechny postupy/úkony, průběžně vše opakuj Veď pac.k užívání senzoric.protetic.pomůcek průběžně Veď pac.k užívání senzoric.protetic.pomůcek průběžně Dej pac.k ruce signalizační zařízení do 1 hod. Dej pac.k ruce signalizační zařízení do 1 hod.

19 00016 Porušené vyprazdňování moče z důvodu onem.projevující se nutností zavedení PMK, makroskopickou hematurií KC: pac.zná příčiny zavedení PMK do 1 hod. DC: pac.má fyziologic.moč do konce hospitalizace VK: pac.si sám sleduje příjem tekutin do 1 hod. pac.verbalizuje porozumění informacím do 1 hod. pac.verbalizuje porozumění informacím do 1 hod. pac.dodržuje léčebný režim ihned pac.dodržuje léčebný režim ihned

20 intervence Edukuj pac.o příčinách zavedení PMK do 1 hod. Edukuj pac.o příčinách zavedení PMK do 1 hod. Sleduj pac.mikci a příměsi v moči průběžně Sleduj pac.mikci a příměsi v moči průběžně Plň ordinace lékaře ihned Plň ordinace lékaře ihned Veď pac.k dodržování hygienic.zásad průběžně Veď pac.k dodržování hygienic.zásad průběžně Sleduj P+V tekutin dle OL Sleduj P+V tekutin dle OL Měň sběrný sáček dle potřeby Měň sběrný sáček dle potřeby Sleduj průchodnost PMK průběžně Sleduj průchodnost PMK průběžně

21 00155 Riziko pádu z důvodu chůze o holi KC: pac.zná zásady bezpečnosti do 1hod. DC: pac.se nezraní za dobu hospitalizace I: edukuj pac.o bezpečnosti do 1hod, poskytni pac.pomocná zařízení lůžka do 1hod. poskytni pac.pomocná zařízení lůžka do 1hod. dbej na bezpečnost pac.průběžně dbej na bezpečnost pac.průběžně dej pac. osobní věci do jeho těsné blízkosti do 1hod. dej pac. osobní věci do jeho těsné blízkosti do 1hod.

22 00004 Riziko infekce z důvodu zavedeného PŽK KC: pac.zná známky infekce do 1hod. DC: u pac.nedojde ke vzniku infekce během hospitalizace I: edukuj pac. o známkách infekce do 1hod. ošetřuj asepticky PŽK vždy ošetřuj asepticky PŽK vždy sleduj známky infekce průběžně sleduj známky infekce průběžně


Stáhnout ppt "Interní a chirurgická ošetřovatelská péče o pacienta s onemocněním ledvin a moč.cest Zpracovala: Chaloupková Kotková Kotková Hlavatá Hlavatá Hrabáková."

Podobné prezentace


Reklamy Google