Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Propedeutický úvod do patologie, základní pojmy. Rozdělení patologie Klinická patologieKlinická patologie Experimentální patologieExperimentální patologie.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Propedeutický úvod do patologie, základní pojmy. Rozdělení patologie Klinická patologieKlinická patologie Experimentální patologieExperimentální patologie."— Transkript prezentace:

1 Propedeutický úvod do patologie, základní pojmy

2 Rozdělení patologie Klinická patologieKlinická patologie Experimentální patologieExperimentální patologie Obecná patologieObecná patologie Systematická patologieSystematická patologie

3 Úkoly patologie DiagnostikaDiagnostika VýzkumVýzkum VýukaVýuka

4 Diagnostika První otázka klinika – co mi biopsie přinese?První otázka klinika – co mi biopsie přinese? BiopsieBiopsie  Jehlová biopsie (needle biopsy)  Endoskopická biopsie  Incizní biopsie  Peroperační biopsie CytologieCytologie  Exfoliativní cytologie  Cytologie z tekutin (cytospin)  Tenkojehlová cytologie (fine-needle biopsy) NekropsieNekropsie PitvaPitva

5 Diagnostika Popis makroskopickýPopis makroskopický Popis mikroskopický - histologickýPopis mikroskopický - histologický ZávěrZávěr Diagnóza (pravděpodobnost)Diagnóza (pravděpodobnost) Doplňující údaje (výsledky komplementárních vyšetření)Doplňující údaje (výsledky komplementárních vyšetření) PoznámkyPoznámky

6 Biopsie – zpracování vzorku Fixace (prevence autolýzy) – formaldehyd, glutaraldehyd – 24 hodinFixace (prevence autolýzy) – formaldehyd, glutaraldehyd – 24 hodin Nakrájení tkáně - sampling– makroskopie, popisNakrájení tkáně - sampling– makroskopie, popis Zalití do parafínu – blok (archiv – způsob skartace, etické hledisko!!)Zalití do parafínu – blok (archiv – způsob skartace, etické hledisko!!) Nařezání (mikrotom) na skla (5-10  m)Nařezání (mikrotom) na skla (5-10  m) BarveníBarveníPozn. Peroperační biopsie – rychlé zmražení bez fixace (do 5 minut)Peroperační biopsie – rychlé zmražení bez fixace (do 5 minut) Molekulární patologie – nemožnost fixace formalínem, nutnost použít tekutý dusíkMolekulární patologie – nemožnost fixace formalínem, nutnost použít tekutý dusík Problematika organizace svozu materiálu, časový faktor – klinik by měl znát!Problematika organizace svozu materiálu, časový faktor – klinik by měl znát!

7 Cytologie – zpracování vzorku Fixace na skloFixace na sklo Barvení (PAP, Giemsa)Barvení (PAP, Giemsa)

8 Cytologie

9 Pitva Stanovení příčiny úmrtíStanovení příčiny úmrtí Monitorování přesnosti klinické diagnostiky – kvalita péče („final diagnosis“)Monitorování přesnosti klinické diagnostiky – kvalita péče („final diagnosis“) EdukaceEdukace VýzkumVýzkum StatistikaStatistikaPozn. Propitvanost přesto klesáPropitvanost přesto klesá

10 Pitva Patologicko-anatomickáPatologicko-anatomická SoudníSoudní I.Základní diagnóza II.Komplikace III.Příčina smrti IV.Vedlejší nález Epikríza

11 Pitva Spolupráce s kliniky!Spolupráce s kliniky! Zákonné normy (povinnost provedení pitvy, souhlas/nesouhlas s pitvou, poskytování informace)Zákonné normy (povinnost provedení pitvy, souhlas/nesouhlas s pitvou, poskytování informace)

12 Pitva MakrodiagnostikaMakrodiagnostika Mikroskopická (histologická) diagnostika – podobně jako u biopsieMikroskopická (histologická) diagnostika – podobně jako u biopsie

13 Základní barvení – hematoxylin & eosinZákladní barvení – hematoxylin & eosin Ostatní barveníOstatní barvení  histochemie  imunohistochemie Zpracování vzorků – barvení

14 Histochemie

15 Histochemie - Fe

16 Histochemie - lipidy

17 Histochemie – plísně

18 Imunohistochemie

19 Imunohistochemie – CD34

20 Imunohistochemie - NSE

21 Imunohistochemie – neuroendokrinní granula

22 Ostatní metody Elektronová mikroskopieElektronová mikroskopie FluorescenceFluorescence Polarizované světlo (amyloid!!)Polarizované světlo (amyloid!!) Molekulární patologieMolekulární patologie

23 Elektronová mikroskopie

24 Fluorescence

25 Polarizované světlo

26 Patologie - výzkum Mění se požadavky kliniků na informace od patologa!!Mění se požadavky kliniků na informace od patologa!! Molekulární patologie – DNA, RNA, proteinMolekulární patologie – DNA, RNA, protein GenetikaGenetika EpigenetikaEpigenetika Genomika,Genomika, ProteomikaProteomika OnkopatologieOnkopatologie In vivo, in vitroIn vivo, in vitro PrognózaPrognóza PredikcePredikce Metodická základnaMetodická základna Zpracování vzorkůZpracování vzorků

27 Patologie - výuka IncidenceIncidence EtiologieEtiologie PatogenezePatogeneze Klinický, histopatoloický obrazKlinický, histopatoloický obraz KomplikaceKomplikace PrognózaPrognóza Problem – based learningProblem – based learningPozn. Anglosaská literatura – klinická patologieAnglosaská literatura – klinická patologie

28

29 Přehled regresivních změn

30 Regresivní změny NekrózyNekrózy GangrényGangrény ApoptózaApoptóza AtrofieAtrofie DystrofieDystrofie

31 Progresivní změny HyperplasieHyperplasie HypertrofieHypertrofie RegeneraceRegenerace MetaplasieMetaplasie MetalaxieMetalaxie DysplasieDysplasie NeoplasieNeoplasie

32 Regresivní změny NekrózyNekrózy GangrényGangrény ApoptózaApoptóza AtrofieAtrofie DystrofieDystrofie

33 Nekróza Intravitální odumření tkáně – vždy vitální reakceIntravitální odumření tkáně – vždy vitální reakce NevratnáNevratná Ztráta barvitelnosti jader – karyolýza, karyorhexeZtráta barvitelnosti jader – karyolýza, karyorhexe Rozpad organel a membránRozpad organel a membrán Není potřeba energieNení potřeba energie

34 Nekróza

35 Nekróza - příčiny Fyzikální (radiace…)Fyzikální (radiace…) Chemické (louhy, kyseliny)Chemické (louhy, kyseliny) IschémieIschémie

36 Nekróza - typy ProstáProstá KoagulačníKoagulační  Ischemická - infarkt, hemoragický infarkt, hemoragická infarzace  Kaseozní (poprašková) -TBC Kolikvační (mozek, zrnéčkové buňky)Kolikvační (mozek, zrnéčkové buňky) Steatocytonekróza – Balzerova nekróza (pankreas)Steatocytonekróza – Balzerova nekróza (pankreas) Fibrinoidní nekróza (spodina vředu)Fibrinoidní nekróza (spodina vředu)

37 Nekróza - hojení Jizva (do 6 týdnů) – nespecifická granulační tkán: fibroblasty, neokapiláryJizva (do 6 týdnů) – nespecifická granulační tkán: fibroblasty, neokapiláry PseudocystaPseudocysta Kalcifikace (dystrofická)Kalcifikace (dystrofická)

38 Gangréna Sekundárně změněná nekrózaSekundárně změněná nekróza  Suchá  Vlhká – toxémie, pozn. dekubitus  Plynatá - toxémie

39 Regresivní změny NekrózyNekrózy GangrényGangrény ApoptózaApoptóza AtrofieAtrofie DystrofieDystrofie

40 Apoptóza Programovaná buněčná smrt, aktivní proces, liší se od nekrózyProgramovaná buněčná smrt, aktivní proces, liší se od nekrózy Kerr JFR, Wyllie AH, Currie AR. Apoptosis: a basic biological phenomenom with wide ranging implications in tissue kinetics. British Journal of Cancer (1972), 26, 239Kerr JFR, Wyllie AH, Currie AR. Apoptosis: a basic biological phenomenom with wide ranging implications in tissue kinetics. British Journal of Cancer (1972), 26, 239 Evolučně konzervovaný (Caenorrhabditis elegans)Evolučně konzervovaný (Caenorrhabditis elegans)  – podzimní padání listů ze stromů

41 Morfologie apoptózy Kondenzace chromatinu Budding Apoptotická tělíska

42 Morfologie apoptózy (ELMI)

43 Fáze a mechanizmy vzniku procesu apoptózy Indukce apoptózyIndukce apoptózy Aktivace efektorů apoptózyAktivace efektorů apoptózy Fáze degradaceFáze degradace

44 Indukce apoptózy RadiaceRadiace HypertermieHypertermie CytostatikaCytostatika CytokinyCytokiny Interakce T lymfocytů s cílovými buňkamiInterakce T lymfocytů s cílovými buňkami Hypoxie, kyslíkové radikály, atd.Hypoxie, kyslíkové radikály, atd.

45 Aktivace efektorů apoptózy Receptorová signální dráhaReceptorová signální dráha Nereceptorová signální dráha-poškození DNA, hypoxie, atd.Nereceptorová signální dráha-poškození DNA, hypoxie, atd. Mitochondriální signální dráhaMitochondriální signální dráha

46 Apoptóza

47 Metody detekce apoptózy

48

49

50

51

52

53

54

55 Apoptóza ve fyziologických procesech EmbryogenezeEmbryogeneze Klimakterium, seniumKlimakterium, senium Ochrana „imunoprivilegovaných“ místOchrana „imunoprivilegovaných“ míst

56 Apoptóza v patologických procesech Patologická inhibice apoptózyPatologická inhibice apoptózy Patologická indukce apoptózyPatologická indukce apoptózy

57 Patologická inhibice apoptózy NádoryNádory  Folikulární lymfomy  Karcinomy s mutací genu p53  Hormonálně dependentní nádory (karcinomy mléčné žlázy, prostaty, vaječníku) Autoimunitní chorobyAutoimunitní choroby  Systémový lupus erythematodes  Glomerulonefritidy

58 Patologická inhibice apoptózy Virové infekceVirové infekce  Herpesviry  Poxviry Bakteriální infekceBakteriální infekce  TBC

59 Patologická indukce apoptózy AIDSAIDS Neurodegenerativní onemocněníNeurodegenerativní onemocnění  Alzheimerova choroba  Parkinsonova choroba  Amyotrofická laterální skleróza

60 Patologická indukce apoptózy Myelodysplastické syndromyMyelodysplastické syndromy  Aplastická anemie Ischemické poškozeníIschemické poškození  Infarkt myokardu  Mozková apoplexie Toxické poškození jaterToxické poškození jater  Alkohol

61 Regresivní změny NekrózyNekrózy GangrényGangrény ApoptózaApoptóza AtrofieAtrofie DystrofieDystrofie

62 Atrofie LožiskováLožisková DifúzníDifúzní Numerická – snížení počtu buněk (dřeňový útlum)Numerická – snížení počtu buněk (dřeňový útlum) Prostá - zmenšení objemu buněkProstá - zmenšení objemu buněk Senilní (hnědá – lipofuscin)Senilní (hnědá – lipofuscin) Involuce – fyziologicky (thymus)Involuce – fyziologicky (thymus) Hypoplasie - nevývinHypoplasie - nevývin

63 Atrofie Inaniční (kachexie)Inaniční (kachexie) TlakováTlaková VaskulárníVaskulární NeurogenníNeurogenní InaktivitaInaktivita ZářeníZáření Tuková atrofie –lipomatózaTuková atrofie –lipomatóza EndokrinníEndokrinní Idiopatická - myopatieIdiopatická - myopatie

64 Regresivní změny NekrózyNekrózy GangrényGangrény ApoptózaApoptóza AtrofieAtrofie DystrofieDystrofie

65 Dystrofie ProteinyProteiny LipidyLipidy GlycidyGlycidy

66 Progresivní změny HyperplasieHyperplasie HypertrofieHypertrofie Regenerace, hojeníRegenerace, hojení MetaplasieMetaplasie MetalaxieMetalaxie DysplasieDysplasie NeoplasieNeoplasie

67 Hyperplasie, hypertrofie Zmnožení buněk resp. tkáněZmnožení buněk resp. tkáně Fyziologicky, patologickyFyziologicky, patologicky HormonálněHormonálně SvalySvaly Kostní dřenKostní dřen Mléčná žlázaMléčná žláza

68 Regenerace, hojení Buňky – labilní, stabilní, permanentníBuňky – labilní, stabilní, permanentní Hojení ranHojení ran  Fibrin  Nespecifická granulační tkán  Per primam  Per secundam – jizva, keloid  Hojení fraktury (hematom,kalus,trabekulární kost)  Komplikace – infekt, ischemie, nedostatečná fixace, kloub – ankylóza  Hojení nemusí být organismu prospěšné (cirhóza, karnifikace)

69 Metaplasie, metalaxie Metaplasie Transformace jednoho zralého typu epitelu do druhéhoTransformace jednoho zralého typu epitelu do druhého Respirační trakt – dlaždicobuněčná metaplasieRespirační trakt – dlaždicobuněčná metaplasie GIT – intestinální metaplasieGIT – intestinální metaplasie Metalaxie – 3D transformace dle potřeb zátěže - kost

70 Dysplasie, neoplasie Viz obecná onkologieViz obecná onkologie


Stáhnout ppt "Propedeutický úvod do patologie, základní pojmy. Rozdělení patologie Klinická patologieKlinická patologie Experimentální patologieExperimentální patologie."

Podobné prezentace


Reklamy Google