Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Propedeutika Zásady manipulace a způsoby fixace

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Propedeutika Zásady manipulace a způsoby fixace"— Transkript prezentace:

1 Propedeutika Zásady manipulace a způsoby fixace
Postup vyšetření (klinická metodologie) základní klinické metody (adspekce, palpace, auskultace, perkuze, měření) speciální klinické metody (zobrazovací diagnostika, endoskopie, biopsie…) paraklinické metody (laboratorní)

2 Klinické vyšetření koně
Nacionále Anamnéza Klinický nález (Status praesens)

3 Nacionále (identifikace pacienta)
plemeno pohlaví věk barva vrozené odznaky (barevné, víry) získané odznaky (výžehy, tetování, jizvy)

4 Anamnéza Anamnéza podmínek chovu Anamnéza nemoci způsob ustájení
využití koně (výkonnost) krmení vakcinace odčervení Anamnéza nemoci jaké jsou příznaky jak dlouho onemocnění trvá ostatní koně ve stáji

5 Celkový stav Kondice a výživný stav Chování (temperament) Poloha těla
Postoj, pohyb

6 Trias Teplota neonatus: 37,5 - 38,9 °C hříbě: do 38,5 °C
nad 5 let: do 38,0 °C

7 Trias Tepová frekvence arteria facialis, palpace srdce
neonatus: dospělý: Dechová frekvence pohyby hrudní stěny, auskultace neonatus: dospělý:

8 Srst a kůže Srst Kůže délka, lesk, souvislost
elasticita, teplota, pigmentace, změny objemu a tloušťky, pruritus

9 Srst a kůže primární eflorescence: makula, papula, vezikula (bula), pustula, nodulus, tumor, urtikaria sekundární eflorescence: skvama, krusta, eschara, eroze, ragáda (fisura), ulkus, komedo, alopecie, lichenifikace lokalizace kožních změn

10 Srst a kůže Speciální metody kožní stěr (dermatofytózy)
kožní seškrab (parazitózy) otiskový preparát (cytologie) kožní biopsie

11 Sliznice spojivka, dutina ústní (CRT), dutina nosní, pochva (předkožka) hyperemie, anemie, cyanóza, ikterus primární a sekundární eflorescence

12 Lymfatické uzliny a cévy
lnn. mandibulares lnn. mesenteriales (rektálně) tvar, povrch, velikost, konzistence, teplota, bolestivost za patologických stavů příušní, hltanové, předlopatkové, předkolenní, tříselné. lymfadenirida (akutní, chronická)

13 Cirkulační aparát arteriální systém kapilární systém venózní systém
srdce

14 Arteriální systém Puls arteria facialis
kvalita pulsu (velikost, síla, tvrdost) uniformita (pulsový deficit) symetrie

15 Kapilární systém Sliznice barva CRT

16 Venózní systém venózní pulzace (v. jugularis) - do 1/3 v. jugularis
edémy v podkoží ascites, hydrotorax průchodnost v. jugularis (distenze cév na hlavě)

17 Srdce Palpace: úder srdečního hrotu, levá strana, 10 cm nad sternem
Perkuze: srdeční ztemnění absolutní: mezižebří vlevo, mezižebří vpravo relativní omezený význam

18 Srdce Auskultace: iniciální: zjištění rytmu (60-90 sekund)
podrobná: vlevo ve větším rozsahu, pak vpravo srdeční ozvy S1, S2 někteří koně S4, S1, S2 někteří koně S4, S1, S2, S3

19 Srdce Auskultace: S1: uzavření AV chlopní, ventrikulární kontrakce
S2: uzavření aortální a pulmonální chlopně S3: vibrace ventrikulární stěny a šlašinek v diastole S4: kontrakce síní, plnění komor

20 Srdce Rytmus (pravidelný, nepravidelný) Intenzita ozev dysrytmie
arytmie Intenzita ozev zesílení (hypertrofie srdce, horečnaté stavy, anemie) zeslabení (dekompenzovaná dilatace srdce, perikarditida, pleuritida)

21 Srdce Kvalita ozev ozvy ohraničené šelesty funkční patologické

22 Srdce Specifikace šelestů
časová lokalizace (systolické, diastolické, kontinuální) charakter: plateau, crescendo, decrescendo určení punctum optimum

23 Srdce Punkta optima vlevo: P,A,M vpravo: T

24 Srdce Intenzita šelestů 1. velmi slabý, pečlivá auskultace
2. slabý, slyšitelný ihned 3. středně silný 4. hlasitý, v širokém rozsahu, není hmatný 5. hlasitý, palpovatelný jako chvění 6. slyšitelný i po oddálení komůrky fonendoskopu, palpovatelný

25 Srdce - instrumentální metody
EKG - nejdostupnější, omezený význam bipolární končetinové svody I - obě hrudní II - pravá hrudní, levá pánevní III - obě levé

26 Srdce - instrumentální metody
unipolární končetinové svody aVR -pravá hrudní aVL - levá hrudní aVF - levá pánevní hrudní svody

27 Srdce - instrumentální metody
Echokardiografie stěžejní význam v kardiologii Rentgenologické vyšetření minimální význam Měření krevního tlaku a katetrizace srdce

28 Dýchací aparát Příznaky: abnormální respirační zvuky snížená výkonnost
horečka výtok z nozder (hlen, hnis, krev)

29 Dýchací aparát Adspekce: typ dechu (kostoabdominální) rytmus dechu
dechové úsilí (dyspnoe) inspirační exspirační vyšetření při zátěži

30 Dýchací aparát Vyšetření dutiny nosní a paranazálních dutin (sin. maxillaris) symetrie vydechovaného vzduchu posouzení výtoku (kvalita, symetrie) palpace septa poklep dorsum nasi

31 Dýchací aparát Vyšetření hrtanu a hltanu Vyšetření vzdušného vaku
palpace Vyšetření vzdušného vaku palpace, poklep Vyšetření průdušnice palpace, komprese

32 Dýchací aparát Vyšetření dolních cest dýchacích
auskultace (fonendoskop) perkuze (kladívko a plezimetr)

33 Dýchací aparát Auskultace - nález základní bronchovezikulární šelest
přídatné šelesty: praskoty (nemuzikální) pískoty (muzikální) třecí šelesty absence základního šelestu stimulace dýchání: plastový vak okluze nozder respirační stimulanty (lobelin)

34 Dýchací aparát Perkuze topografický poklep - rozsah plicního pole
srovnávací poklep - lokalizace ohraničených patologických změn

35 Dýchací aparát Topografický poklep kyčelní hrbol - 16. ik. prostor
sedací hrbol ik. prostor střed hrudníku ik. Prostor ramenní kloub ik. prostor

36 Dýchací aparát Instrumentální vyšetřovací metody
endoskopie - flexibilní endoskop RTG - stacionární přístroj USG - detekce mas a tekutiny v hrudníku Odběr materiálu z dýchacích cest perkutánní transtracheální aspirace bronchoalveolární laváž torakocentéza

37 Trávicí aparát příznaky poruchy žvýkání hypersalivace regurgitace
dysfágie kolika abdominální dystenze zhoršená kondice změna konzistence trusu

38 Trávicí aparát Dutina ústní kondice žvýkání a polykání
vyšetření dutiny ústní (adspekce, palpace) slinné žlázy (parotideální, mandibulární, sublinguální) RTG hlavy, endoskopie hltanu

39 Trávicí aparát Jícen zevní palpace nosojícnová sonda (plastová)
endoskopické vyšetření RTG

40 Trávicí aparát Žaludek sondáž (reflux) nosojícnová sonda (plastová)
endoskopické vyšetření

41 Trávicí aparát Orgány dutiny břišní distenze břišní stěny (adspekce)
auskultace: vpravo - ileocekální otvor vlevo - tenké střevo a velký kolon auskultace s perkuzí

42 Trávicí aparát Rektální vyšetření nahrazuje RTG diagnostiku
absolutní a relativní indikace kontraindikace dostupnost - 40 % dutiny břišní

43 Trávicí aparát Rektální vyšetření abdominální aorta s kvadrifurkací
levá ledvina, renolienální vaz slezina kaudální okraj předního mezenteriálního kořene hlava céka a část jeho těla (ténie) levé slohy velkého kolonu malý kolon (skybaly) inguinální prstence močový měchýř genitálie (klisny)

44 Rektální vyšetření

45 Trávicí aparát Abdominocentéza
kolika, hubnutí, rektálně tumor v břišní dutině linea alba, místo největšího vyklenutí příprava místa punkce (vyholení, dezinfekce) iv. kanyla, injekční jehla (hříbata) vyhodnocení vzhledu, množství, cytologické vyšetření, mikrobiologické vyšetření

46 Trávicí aparát Vyšetření trusu
adspekce (konzistence, barva, zápach, příměsi, parazité) parazitologické vyšetření (Oxyuris equi) bakteriologické vyšetření (Salmonella)

47 Trávicí aparát Speciální diagnostické metody
rektální biopsie (histologie, kultivace) RTG USG laparoskopie test resorpce monosacharidů: glukóza 1g/kg ž.hm. po hladovce, xylóza

48 Játra obtížná diagnostika
výrazné klinické příznaky po poškození 2/3 parenchymu

49 Játra Příznaky jaterního poškození
selhání: deprese, manéžový pohyb, křeče, koma, ztráta hmotnosti mírné poškození: ikterus

50 Játra Klinické vyšetření perkuze: ztemnění za pravým žeberním obloukem
USG jaterní biopsie

51 Játra Biochemické vyšetření
GMT - screening (biliární, hepatocelulární) AST - nespecifický SDH (IDH) - aktivní hepatocelulární poškození, specifický LDH 5 - alternativa SDH ALP - cholestáza

52 Játra Biochemické vyšetření žlučové kyseliny - biliární obstrukce
bilirubin amoniak/urea TPP (albumin, fibrinogen) glukóza

53 Jaterní biopsie

54 Močový aparát Příznaky
množství moči a frekvence močení (polyurie, polakisurie, anurie, strangurie) polydipsie diskolorace moči kolikové příznaky zhoršený výživný stav anamnéza: aplikace nefrotoxických léčiv

55 Močový aparát Vyšetření adspekce a palpace penisu a prepucia
adspekce a palpace vulvy a perinea rektální palpace močového měchýře náplň tloušťka stěny přítomnost intraluminálních mas palpace levé ledviny neurologické vyšetření (pohyblivost ocasu)

56 Močový aparát Odběr a vyšetření moči spontánní mikce katetrizace
adspektivní posouzení viskózní (hlen) zakalená (kalcium karbonát) USG ( ) pH (7,5 - 8,5) orient. vyšetření diagnostickým proužkem vyšetření sedimentu

57 Močový aparát Vyšetření sedimentu (do 60 min) organický: anorganický
leukocyty epitelie vývodných cest renální epitelie válce bakterie anorganický kalcium karbonát amorfní fosfát oxalát

58 Močový aparát Biochemické vyšetření urea v séru kreatinin v séru
poměr GMT/kreatinin v moči frakční exkrece Na, K, Ca, Cl, P X(moč) / X(sérum) x Cr(sérum) / Cr(moč) x 100

59 Močový aparát Instrumentální diagnostika Funkční vyšetření
endoskopie močového měchýře USG ledvin a močového měchýře RTG (hříbata) biopsie ledvin Funkční vyšetření koncentrační schopnost ledvin (test deprivace vody)

60 Pohybový aparát kosti vazy šlachy synoviální útvary svaly inervace

61 Pohybový aparát poloha těla postoj pohyb deformace (edém)
kulhání: 1.st.: patrné jen v klusu 2.st.: patrné v kroku, zatěžuje chodidlo 3.st.: nezatěžuje celé chodidlo 4.st.: nezatěžuje končetinu deformace (edém) palpační citlivost

62 Kosterní svalstvo edémy palpační citlivost, ztuhlost CK - specifický
LD AST

63 Nervový aparát Cíl vyšetření: lokalizace patologického procesu
fokální léze difuzní léze etiologie patologického procesu

64 Nervový aparát Centrální nervový systém (CNS) Periferní nervový systém
senzorická složka motorická složka

65 Nervový aparát Centrální nervový systém (CNS)
mozek (cerebrum, mozkový kmen, cerebellum C1 - C5: cervikální mícha C6 - T2: intumescentia cervicalis T3 - L3: torakální a lumbální mícha L4 - S2: intumescentia lumbalis S3 - S5: sakrální segmenty (rektum, anus, močový měchýř) Co1 -Co5: kaudální segmenty

66 CNS Chování (pohybová aktivita v boxu, příjem krmiva, sociální chování) poruchy kortexu Vědomí (apatie, deprese, somnolence, sopor, koma) mozkový kmen Poloha hlavy a koordinace cerebrum, cerebellum, vestibulární systém

67 Vyšetření kraniálních nervů
Čich - I (olfactorius) Vidění - II (opticus) Pupilární reakce - II, III (opticus, oculomotorius) Pozice bulbu - III, IV, VI (oculomotorius, trochlearis, abducens) Žvýkání - V (trigeminus) Faciální kutánní citlivost - V (trigeminus)

68 Vyšetření kraniálních nervů
Faciální symetrie - VII (facialis) Sluch, rovnováha - VIII (statoacusticus) Polykání - IX, X (glossopharynfeus, vagus) Pohyby jazyka - XII (hypoglossus)

69 Periferní nervový systém
horní motoneurony (jádra v mozku, centrální nervový systém) dolní motoneurony (jádra v míše nebo v mozkovém kmeni, periferní nervový systém)

70 Periferní nervový systém
Vyšetření v pohybu krok, klus, malý kruh, osmička, couvání, nakloněná rovina, nerovný terén zvednutá hlava

71 Periferní nervový systém
Poruchy pohybu paréza (paralýza) ataxie spasticita dysmetrie

72 Periferní nervový systém
Poruchy pohybu St. 0: není pohybový deficit St. 1: deficit patrný za ztížených podmínek St. 2: deficit patrný v kroku St. 3: tendence upadnout za ztížených podmínek St. 4: zvíře padá v kroku

73 Periferní nervový systém
Vyšetření ležícího koně flexorový reflex m. extensor carpi radialis m. tibialis cranialis patelární reflex schopnost zvednout hlavu, krk a končetiny

74 Vyšetření nervového systému
Speciální metody CSF instrumentální metody (RTG)

75 Věk

76 Věk


Stáhnout ppt "Propedeutika Zásady manipulace a způsoby fixace"

Podobné prezentace


Reklamy Google