Diagnostika a terapie tinnitu Ivan Šejna ORL klinika UK 3. LF a FNKV

Prezentace na téma: "Diagnostika a terapie tinnitu Ivan Šejna ORL klinika UK 3. LF a FNKV"— Transkript prezentace:

1 Diagnostika a terapie tinnitu Ivan Šejna ORL klinika UK 3. LF a FNKV
Tinnitus

2 -tinnitus = symptom –ne nemoc -10 – 15% populace -akutní X chronický (více jak 6 měsíců) -objektivní X subjektivní

3 Příčina: ve sluchovém orgánu jasná X nejasná (mimo sluchové ústrojí)

4 Charakter tinnitu: stálý X kolísavý tonální X šum bizarní

5 Sluch 1) intaktní 2) postižen - periferní - centrální

6 Tinnitogeneze: Akustické sensorium Propriorecepce (pohybové ústrojí)
Psychika nejasná

7 Chybné postupy Bagatelizace obtíží Terapeutický nihilismus
Nedostatečná léčba a diagnostika Akutní tinnitus – pozdní návštěva lékaře - intenzivní terapie nutná co nejdříve

8 Diagnostika tinnitu - anamneza
Popis obtíží (podrobně a opakované dotazy) Objektivní X subjektivní ovlivnitelnost Komorbidity Pracovní Farmakologická Genetická

9 Diagnostika tinnitu - vyšetření
Základní ORL Audiologické Neurologické Interní Fyziatrické RTG Psychologické (psychiatrické)

10 Audiologické: Tónový audiogram Impedanční audiometrie BERA
Slovní audiometrie Parametry tinnitu: - typ - intensita - frekvence - maskovatelnost

11 Neurologické: Demyelinizace VBI Stavy po traumatu

12 Interní: Metabolické a renální afekce Hypertenze Oběhové poruchy
Hematologická onemocnění

13 Zobrazovací metody: RTG páteře (zejména krční) CT NMR Angiografie

14 Audiometrické: Typy audiogramů Normální sluch Apikokochleární
Pankochleární Mediokochleární Basokochleární

15 subjektivní X objektivní
Parametry tinnitu subjektivní X objektivní tonální X šum Nízkofrekvenční Vysokofrekvenční Maskovatelný X nemaskovatelný

16 Analýzy dle Schulmana 3500 případů
50 typů medikamentů mohlo způsobit tinnitus 51 způsobů léčby mělo efekt 41 způsobů léčby tinnitus spíše zhoršilo

17

18 Neurologie: TIA, CPM Vaskulární malformace Intrakraniální hypertenze
Encephalitis a meningitis v anamnéze Epilepsie Kraniální trauma Migréna Tumory mozku Parkinson RS Demence, senilita, Alzheimer

19 ORL afekce OMS, OMCH, cerumen Otoskleroza, tympanoskleroza
Perilymfatická píštěl Sensorineurální vada Hydrops labyrintu M. Menieri SHL (náhlá nedoslýchavost) Presbyakusis Akutrauma Expozice hluku Patologie temporomandibulárního kloubu Tumory mostomozečkového koutu (Schwanom) Glomus tumor

20 Psychologicko – psychiatrické aspekty tinnitu:
- fáze obrany - hledání adaptace - zlepšení stavu X změna v psychiatrickou afekci

21 Subjektivní hodnocení x výsledky vyšetření (audio+maskování)
Nejdůležitější je hodnocení subjektivní obtížnosti např. pomocí visuelní analogové stupnice : 1-10 0 - bez tinnitu…………10 – tinnitus nejintenzivnější Dotazníky

22 Farmakoterapie tinnitu
- vasodilatace - atidepresiva - antikonvulziva - antihistaminika - sedativa - neuroleptika - anxiolytika

23 S tinnitem může být spojen stres (hysterie až deprese)
nejvhodnější léčba: autogenní trening biofeedback individuelní psychoterapie

24 Další používané metody terapie
sluchadla NOISERY MASKERY TRT (TINNITUS RETRAINING THERAPY) ELEKTROSTIMULACE MAGNETOTERAPIE LASER AKUPUNKTURA HYPNOTERAPIE HBO KINEZIOTERAPIE

25 Bohužel zatím ŽÁDNÁ UNIVERSÁLNÍ LÉČBA tinnitu NEEXISTUJE

26