OČNÍ TRAUMATOLOGIE Pavel Stodůlka 1.

Prezentace na téma: "OČNÍ TRAUMATOLOGIE Pavel Stodůlka 1."— Transkript prezentace:

1 OČNÍ TRAUMATOLOGIE Pavel Stodůlka 1

2 Současný život je spojen s vysokým rizikem očních úrazů.
1. pracovní úrazy 2. dopravní úrazy 4

3 ÚRAZY OKA 1. MECHANICKÉ 2. ZÁŘENÍM 3. ELEKTRICKÉ kombinované
4. TEPELNÉ 5. CHEMICKÉ 4

4 ÚRAZY OKA 1. MECHANICKÉ 2. ZÁŘENÍM 3. ELEKTRICKÉ kombinované
4. TEPELNÉ 5. CHEMICKÉ 4

5 MECHANICKÉ ÚRAZY 1. dle struktury - spojivky, rohovky ...
2. dle mechanismu - cizí tělíska - ostré x tupé 3. nepenetrující x penetrující a) s cizím tělískem b) bez tělíska 4

6 SPOJIVKA a ROHOVKA 1. EROSE rohovky 2. RECIDIVUJÍCÍ EROSE
3. NEPERFORUJÍCÍ RÁNY (mast x sutura) 4. PERFORUJÍCÍ RÁNY (binokulus, sutura) 4

7 SKLÉRA 1. PERFORACE a) jen skléry b) rána přesahuje z rohovky
zároveň poraněno řasnaté tělísko - velké krvácení rána více než 5mm za limbus - poranění sítnice 4

8 CIZÍ TĚLÍSKA 4

9 CIZÍ TĚLÍSKA 1. anamnéza (vítr x kladívko na sekáč)
2. u podezření na nitrooční těleso: CT rtg - 2 projekce - Comberg - Baltinova protéza 4

10 CIZÍ TĚLÍSKA SPOJIVKY a ROHOVKY
obtíže jako erose 4

11 CIZÍ TĚLÍSKA SPOJIVKY a ROHOVKY
Léčba: POVRCHOVÁ - setření vatovou tyčinkou - dvojitá everze víčka ZASEKNUTÁ - extrakce injekční jehlou - odstranění rzivého residua - ATB mast 4

12 CIZÍ NITROOČNÍ TĚLÍSKA
ANAMNÉZA - metalózy - siderosa (Fe) - chalkosa (Cu) blokáda enzymů svěločivných elementů monitorace ERG vyšetřením CT RTG - 2 projekce - Comberg - Baltinova protéza 4

13 CIZÍ NITROOČNÍ TĚLÍSKA
KOVOVÁ - magnetická x nemagnetická Fe 75% NEKOVOVÁ - inertní x organická ( Fu, Cu a organická nutno extrahovat ) 4

14 LÉČBA UZAVŘENÍ PENETRACE - co nejdříve VYNĚTÍ TĚLÍSKA - pinzetou
- magnetem VITREKTOMIE ATB 4

15 DVOJITÁ PENETRACE Tělísko pronikne obaly vpředu
a perforuje obaly vzadu RIZIKA: endoftalmitida, odchlípení sítnice 4

16 KONTUZE BULBU 4

17 KONTUZE BULBU OKO CHRÁNĚNO OKRAJEM OČNICE OBALY OKA JSOU PEVNÉ 4

18 4

19 KONTUZE BULBU OKO CHRÁNĚNO OKRAJEM OČNICE OBALY OKA JSOU PEVNÉ 4

20 VŠECHNY OČNÍ STRUKTURY
KONTUZE BULBU MŮŽE PORANIT VŠECHNY OČNÍ STRUKTURY 4

21 KONTUZE BULBU ROHOVKA - ruptura Descementské m.
PŘEDNÍ KOMORA - HYPHAEMA DUHOVKA - IRIDOPLEGIE = trvalá mydriasa - IRIDORHEXE = natržení okraje ÚHEL - natržení = DIALÝZA ŘASNATÉ TĚLÍSKO - CYKLOPLEGIE 4

22 KONTUZE BULBU ČOČKA - subluxace → IRIDODONÉZA (chvění duhovky)
- katarakta SKLIVEC - ablace, hemoftalmus 4

23 KONTUZE BULBU SÍTNICE - trhliny - periferní, makulární díra
- hemoragie - ischemie „Berlinovo zkalení“ - edém sítnice zadního pólu - sítnice zadního pólu je bledá - samo se upraví do 10 dnů 4

24 KONTUZE BULBU CÉVNATKA - trhliny v oblasti zadního pólu
při úderu na oko zepředu 4

25 RUPTURA BULBU 4

26 RUPTURA BULBU kus dřeva od cirkulárky nejslabší místa:
- jizvy po operacích - oblast 2 až 3 mm za limbem spojivka nemusí být porušena 4

27 LÉČBA RUPTURY BULBU NE ENUKLEACE !! (bývalo dříve)
krytí oka, BINOKULUS, ATB ošetření ve special. centrech 4

28 SYMPATICKÁ OFTALMIE 4

29 SYMPATICKÁ OFTALMIE postrach do zavedení kortikoidů
oboustranná granulomatozní panuveitida zánět po úraze vede k iritaci druhého oka prevencí je včasná enukleace po úraze pravidelné kontroly i zdravého oka 4

30 SYMPATICKÁ OFTALMIE Léčba: včasná enukleace dráždícího slepého
oka po úraze lokálně steroidy a mydriatika celkově steroidy a imunosupresiva 4

31 ÚRAZY OKA 1. MECHANICKÉ 2. ZÁŘENÍM 3. ELEKTRICKÉ kombinované
4. TEPELNÉ 5. CHEMICKÉ 4

32 ÚRAZY OKA 1. MECHANICKÉ 2. ZÁŘENÍM 3. ELEKTRICKÉ kombinované
4. TEPELNÉ 5. CHEMICKÉ 4

33 POŠKOZENÍ ZÁŘENÍM IR UV ionizující záření lasery sluneční záření 4

34 INFRAČERVENÉ ZÁŘENÍ sklářská katarakta - dnes jen literárně 4

35 UV ZÁŘENÍ oftalmia fotoelectrica - svařování - germicidy - vysoké hory
poškození buněk rohovkového epitelu za 6-10 hodin bolesti (pacient přichází v noci) rohovka se tečkovitě barví fluoresceinem 4

36 UV ZÁŘENÍ Léčba: epitelizační mast 4

37 IONIZUJÍCÍ ZÁŘENÍ havárie v radioaktivních provozech teroristický útok
pacienti ozařovaní pro tumory 4

38 IONIZUJÍCÍ ZÁŘENÍ Příznaky: jako u fotoelektrické oftalmie,
ale mírnější ohrožena i čočka (pozdní zkalení) 4

39 IONIZUJÍCÍ ZÁŘENÍ Léčba: jako u fotoelektrické oftalmie,
lubrikační masti 4

40 LASERY laserová ukazovátka odražený laserový paprsek (brýle)
zásah makuly při fotokoagulaci sítnice 4

41 SLUNCE SOLÁRNÍ RETINOPATIE UV záření - poškození rohovky
- hlubší poškození ? pozorování zatmění slunce - makulární díra 4

42 ÚRAZY OKA 1. MECHANICKÉ 2. ZÁŘENÍM 3. ELEKTRICKÉ kombinované
4. TEPELNÉ 5. CHEMICKÉ 4

43 ELEKTŘINA popálení oka katarakta 4

44 ÚRAZY OKA 1. MECHANICKÉ 2. ZÁŘENÍM 3. ELEKTRICKÉ kombinované
4. TEPELNÉ 5. CHEMICKÉ 4

45 TEPLO horké tekutiny pára roztavené kovy 4

46 TEPLO teplota doba působení objem škodliviny 4

47 ÚRAZY OKA 1. MECHANICKÉ 2. ZÁŘENÍM 3. ELEKTRICKÉ kombinované
4. TEPELNÉ 5. CHEMICKÉ 4

48 POLEPTÁNÍ KYSELINY: koagulační nekróza ZÁSADY: kolikvační nekróza 4

49 POLEPTÁNÍ Nejčastější příčina: V Á P N O 4

50 POLEPTÁNÍ První pomoc: důsledný výplach - voda
odstranění hrubých zbytků neutralizace výplachem fyziol. roztokem 4

51 POLEPTÁNÍ Léčba: excize nekrotické spojivky a tenonplastika
steroidy v 1. týdnu, pak týden vysadit ATB pozdní operace - keratoplatika - kosmetické korekce 4

52 prim. MUDr. Pavel Stodůlka, Ph.D.
6