Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

OČNÍTRAUMATOLOGIEOČNÍTRAUMATOLOGIE Pavel Stodůlka.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "OČNÍTRAUMATOLOGIEOČNÍTRAUMATOLOGIE Pavel Stodůlka."— Transkript prezentace:

1 OČNÍTRAUMATOLOGIEOČNÍTRAUMATOLOGIE Pavel Stodůlka

2 Současný život je spojen s vysokým rizikem očních úrazů. Současný život je spojen s vysokým rizikem očních úrazů. 1. pracovní úrazy 2. dopravní úrazy 1. pracovní úrazy 2. dopravní úrazy

3 ÚRAZY OKA 1. MECHANICKÉ 2. ZÁŘENÍM 3. ELEKTRICKÉ kombinované 4. TEPELNÉ 5. CHEMICKÉ

4 ÚRAZY OKA 1. MECHANICKÉ 2. ZÁŘENÍM 3. ELEKTRICKÉ kombinované 4. TEPELNÉ 5. CHEMICKÉ

5 MECHANICKÉ ÚRAZY 1. dle struktury - spojivky, rohovky dle mechanismu - cizí tělíska - ostré x tupé - ostré x tupé 3. nepenetrující x penetrující a) s cizím tělískem a) s cizím tělískem b) bez tělíska b) bez tělíska

6 SPOJIVKA a ROHOVKA 1. EROSE rohovky 2. RECIDIVUJÍCÍ EROSE 3. NEPERFORUJÍCÍ RÁNY (mast x sutura) 4. PERFORUJÍCÍ RÁNY (binokulus, sutura)

7 SKLÉRA 1. PERFORACE a) jen skléry a) jen skléry b) rána přesahuje z rohovky b) rána přesahuje z rohovky zároveň poraněno řasnaté tělísko - velké krvácení zároveň poraněno řasnaté tělísko - velké krvácení rána více než 5mm za limbus - poranění sítnice rána více než 5mm za limbus - poranění sítnice

8 CIZÍ TĚLÍSKA

9 1. anamnéza (vítr x kladívko na sekáč) 2. u podezření na nitrooční těleso: CT CT rtg - 2 projekce rtg - 2 projekce - Comberg - Baltinova protéza - Comberg - Baltinova protéza

10 CIZÍ TĚLÍSKA SPOJIVKY a ROHOVKY CIZÍ TĚLÍSKA SPOJIVKY a ROHOVKY u obtíže jako erose

11 CIZÍ TĚLÍSKA SPOJIVKY a ROHOVKY CIZÍ TĚLÍSKA SPOJIVKY a ROHOVKY u POVRCHOVÁ - setření vatovou tyčinkou - dvojitá everze víčka - dvojitá everze víčka u ZASEKNUTÁ - extrakce injekční jehlou - odstranění rzivého residua - odstranění rzivého residua - ATB mast - ATB mast Léčba:

12 CIZÍ NITROOČNÍ TĚLÍSKA w ANAMNÉZA - metalózy - siderosa (Fe) - chalkosa (Cu) blokáda enzymů svěločivných elementů blokáda enzymů svěločivných elementů monitorace ERG vyšetřením monitorace ERG vyšetřením w CT  RTG - 2 projekce - Comberg - Baltinova protéza - Comberg - Baltinova protéza

13 CIZÍ NITROOČNÍ TĚLÍSKA u KOVOVÁ - magnetická x nemagnetická Fe 75% Fe 75% u NEKOVOVÁ - inertní x organická ( Fu, Cu a organická nutno extrahovat )

14 LÉČBA u UZAVŘENÍ PENETRACE - co nejdříve u VYNĚTÍ TĚLÍSKA - pinzetou - magnetem - magnetem u VITREKTOMIE u ATB

15 DVOJITÁ PENETRACE Tělísko pronikne obaly vpředu Tělísko pronikne obaly vpředu a perforuje obaly vzadu a perforuje obaly vzadu RIZIKA: endoftalmitida, odchlípení sítnice

16 KONTUZE BULBU

17 u OKO CHRÁNĚNO OKRAJEM OČNICE u OBALY OKA JSOU PEVNÉ

18

19 KONTUZE BULBU u OKO CHRÁNĚNO OKRAJEM OČNICE u OBALY OKA JSOU PEVNÉ

20 KONTUZE BULBU MŮŽE PORANIT MŮŽE PORANIT VŠECHNY OČNÍ STRUKTURY VŠECHNY OČNÍ STRUKTURY

21 KONTUZE BULBU ROHOVKA - ruptura Descementské m. PŘEDNÍ KOMORA - HYPHAEMA DUHOVKA - IRIDOPLEGIE = trvalá mydriasa - IRIDORHEXE = natržení okraje - IRIDORHEXE = natržení okraje ÚHEL - natržení = DIALÝZA ŘASNATÉ TĚLÍSKO - CYKLOPLEGIE

22 KONTUZE BULBU ČOČKA - subluxace → IRIDODONÉZA (chvění duhovky) - subluxace → IRIDODONÉZA (chvění duhovky) - luxace - luxace - katarakta - katarakta SKLIVEC - ablace, hemoftalmus

23 KONTUZE BULBU SÍTNICE - trhliny - periferní, makulární díra - hemoragie - hemoragie - ischemie - ischemie „Berlinovo zkalení“ „Berlinovo zkalení“ - edém sítnice zadního pólu - edém sítnice zadního pólu - sítnice zadního pólu je bledá - sítnice zadního pólu je bledá - samo se upraví do 10 dnů - samo se upraví do 10 dnů

24 KONTUZE BULBU CÉVNATKA - trhliny v oblasti zadního pólu - trhliny v oblasti zadního pólu při úderu na oko zepředu při úderu na oko zepředu

25 RUPTURA BULBU

26 u kus dřeva od cirkulárky u nejslabší místa: - jizvy po operacích - jizvy po operacích - oblast 2 až 3 mm za limbem - oblast 2 až 3 mm za limbem u spojivka nemusí být porušena

27 LÉČBA RUPTURY BULBU u NE ENUKLEACE !! (bývalo dříve) u krytí oka, BINOKULUS, u ATB u ošetření ve special. centrech

28 SYMPATICKÁ OFTALMIE

29 u postrach do zavedení kortikoidů u oboustranná granulomatozní panuveitida u zánět po úraze vede k iritaci druhého oka u prevencí je včasná enukleace po úraze u pravidelné kontroly i zdravého oka

30 SYMPATICKÁ OFTALMIE u včasná enukleace dráždícího slepého oka po úraze oka po úraze u lokálně steroidy a mydriatika u celkově steroidy a imunosupresiva Léčba:

31 ÚRAZY OKA 1. MECHANICKÉ 2. ZÁŘENÍM 3. ELEKTRICKÉ kombinované 4. TEPELNÉ 5. CHEMICKÉ

32 ÚRAZY OKA 1. MECHANICKÉ 2. ZÁŘENÍM 3. ELEKTRICKÉ kombinované 4. TEPELNÉ 5. CHEMICKÉ

33 POŠKOZENÍ ZÁŘENÍM IR UV ionizující záření lasery sluneční záření

34 u sklářská katarakta - dnes jen literárně INFRAČERVENÉ ZÁŘENÍ

35 u oftalmia fotoelectrica - svařování - germicidy - germicidy - vysoké hory - vysoké hory u poškození buněk rohovkového epitelu u za 6-10 hodin bolesti (pacient přichází v noci) u rohovka se tečkovitě barví fluoresceinem UV ZÁŘENÍ

36 u epitelizační mast UV ZÁŘENÍ Léčba:

37 u havárie v radioaktivních provozech u teroristický útok u pacienti ozařovaní pro tumory IONIZUJÍCÍ ZÁŘENÍ

38 u jako u fotoelektrické oftalmie, ale mírnější ale mírnější u ohrožena i čočka (pozdní zkalení) IONIZUJÍCÍ ZÁŘENÍ Příznaky:

39 u jako u fotoelektrické oftalmie, lubrikační masti lubrikační masti IONIZUJÍCÍ ZÁŘENÍ Léčba:

40 u laserová ukazovátka u odražený laserový paprsek (brýle) u zásah makuly při fotokoagulaci sítnice LASERY

41 u SOLÁRNÍ RETINOPATIE u UV záření - poškození rohovky - hlubší poškození ? - hlubší poškození ? u pozorování zatmění slunce - makulární díra makulární díra SLUNCE

42 ÚRAZY OKA 1. MECHANICKÉ 2. ZÁŘENÍM 3. ELEKTRICKÉ kombinované 4. TEPELNÉ 5. CHEMICKÉ

43 u popálení oka u katarakta ELEKTŘINA

44 ÚRAZY OKA 1. MECHANICKÉ 2. ZÁŘENÍM 3. ELEKTRICKÉ kombinované 4. TEPELNÉ 5. CHEMICKÉ

45 u horké tekutiny u pára u roztavené kovy TEPLO

46 u teplota u doba působení u objem škodliviny TEPLO

47 ÚRAZY OKA 1. MECHANICKÉ 2. ZÁŘENÍM 3. ELEKTRICKÉ kombinované 4. TEPELNÉ 5. CHEMICKÉ

48 u KYSELINY: koagulační nekróza koagulační nekróza u ZÁSADY: kolikvační nekróza kolikvační nekróza POLEPTÁNÍ

49 Nejčastější příčina: Nejčastější příčina: V Á P N O POLEPTÁNÍ

50 důsledný výplach - voda odstranění hrubých zbytků neutralizace výplachem fyziol. roztokem POLEPTÁNÍ První pomoc:

51 excize nekrotické spojivky a tenonplastika steroidy v 1. týdnu, pak týden vysadit ATB pozdní operace - keratoplatika - kosmetické korekce - kosmetické korekce POLEPTÁNÍ Léčba:

52 prim. MUDr. Pavel Stodůlka, Ph.D.


Stáhnout ppt "OČNÍTRAUMATOLOGIEOČNÍTRAUMATOLOGIE Pavel Stodůlka."

Podobné prezentace


Reklamy Google