Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Chirurgie plic. Operační výkony  Hrudní punkce  Hrudní drenáž  Plícní biopsie  Torakotomie  Sternotomie  Lobektomie plic  Pneumonektomie  Klínovitá.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Chirurgie plic. Operační výkony  Hrudní punkce  Hrudní drenáž  Plícní biopsie  Torakotomie  Sternotomie  Lobektomie plic  Pneumonektomie  Klínovitá."— Transkript prezentace:

1 Chirurgie plic

2 Operační výkony  Hrudní punkce  Hrudní drenáž  Plícní biopsie  Torakotomie  Sternotomie  Lobektomie plic  Pneumonektomie  Klínovitá resekce  Segmentální resekce  Transplantace plic  Miniinvazivní operace

3 Hrudní punkce  Provádíme z důvodu - diagnostického - terapeutického - terapeutického Místo vpichu – mezi žebrem v zadní axilární čáře axilární čáře Poloha - v sedě nebo pololeže, horní končetina na straně horní končetina na straně vpichu zvednuta vpichu zvednuta Pozor na vniknutí vzduchu při odpojování stříkačky, nutno uzavírat hadičku peánem!

4 Hrudní drenáž  Zavedení plastového drénu do pleurální dutiny  důvod: odsátí vzduchu  krve nebo jiné tekutiny  Zakončuje se jí každá větší operace plic

5 Schéma horní a dolní hrudní drenáže

6 Bülauova drenáž

7 Plícní biopsie  Získání vzorku plíce k histologickému vyšetření

8 Torakotomie  Je chirurgický přístup do hrudníku  Kožní řez se většinou provádí v 6.mezižebří v poloze na boku pod úhlem lopatky

9 Posterolaterální torakotomie

10 Sternotomie  Chirurgický přístup do mezihrudí  Hrudní kost se protíná podélně od jugulární jamky k mečíku

11 Sternotomie

12 Lobektomie  Odstranění laloku plic  Nejčastěji se provádí pro nádorové onemocnění

13 Pneumonektomie  Odstranění celé plíce  Téměř vždy pro nádor

14 Klínovitá resekce  Neanatomické odstranění části plícního laloku ( pro nádor nebo získání vzorku pro objasnění dg.)  V současnosti provádíme videotorakoskopicky

15 Segmentální resekce plic  Odstranění segmentu plic  Provádíme pro nádorové nebo zánětlivé onemocnění plic

16 Transplantace plic  Výměna zcela poškozeného a nefunkčního orgánu u jinak zdravého příjemce za plíci zdravou od vytipovaného dárce

17 Miniinvazivní operace  Videotorakoskopie (VTS)  Videoasistované hrudní operace (VATS)  Nejmodernější OP trend  Využívá televizní monitorovací techniku a miniaturní operační nástroje (č. Sestra 1/08 mimořádná příloha str.16-17)

18 Miniinvazivní OP – pomůcky, poloha

19 Ošetřovatelský proces u nemocného po OP plic

20 Indikace k operaci plic  Rakovina  TBC  Bronchiektázie ( výdutě průdušek)  Plícní absces

21 Předoperační příprava  Standardní jako u jiných OP  + podrobné funkční vyšetření plic zejména zdravé plíce  Nácvik správného dýchání  Nácvik odkašlávání

22 Pooperační péče  po OP nemocný uložen JIP Sledujeme:  FF v pravidelných intervalech, saturace O2  Ránu a krvácení  Vyvedené drény  Bolest  Cyanozu  Polohu, odkašlávání - sputum

23 Polohování po pneumonektomii Po probuzeni nemocného z narkózy:  nemocného ukládáme na operovanou stranu  po 2 hodinách zpět na záda, poté opět na operovanou stranu atd.  zajišťujeme dobrou ventilaci zdravé plíce  při změnách poloh nutno dávat pozor na zavedený drén – jeho průchodnost

24 Polohování po lobektomii Po probuzení nemocného z narkózy:  poloha v polosedě  po 2 hodinách zpět na záda  po dalších 2 hodinách na operovanou stranu  Za další 2 hodiny na zdravou stranu a pak zase do polosedu …dochází k lepšímu rozepnutí zbylého laloku operované plíce

25 Správné dýchání Po probuzení nemocného z narkózy:  vyzve sestra nemocného k několikerému hlubokému nadechnutí a odkašlání  toto opakuje každé 2 hodiny  při odkašlávání drží ránu nemocného ( zmenšení tlaku na ránu a snížení bolestivosti)  další dny nácvik dechové RHB

26 Pohybový režim Nejsou-li komplikace  nemocný se první pooperační den posazuje se spuštěnými DKK  druhý den se již staví vedle lůžka ( pozor na riziko odpojení drénů)

27 Podávání stravy  v OP den infuzní terapie  první pooper. den – čaj po lžičkách  po obnovení střevní peristaltiky - postupně strava tekutá, kašovitá  většinou do týdne strava jako před OP

28 Péče o drény  u pneumonektomie - se zakládá jeden drén v dolní OP části drén v dolní OP části  u lobektomie = zakládají se 2 drény  segmentektomie (horní odsává pneumotorax – pomáhá pneumotorax – pomáhá k rozvinutí zbylé plíce, k rozvinutí zbylé plíce, dolní drén odsává sekret) dolní drén odsává sekret)

29 U drénu sledujeme zda nedošlo:  k odpojení soupravy od podtlaku  zalomení drénu  ucpání drénu  Při výměně lahví - uzavřít hadice peánem!!!  dále sledujeme: množství barvu sekretu barvu sekretu


Stáhnout ppt "Chirurgie plic. Operační výkony  Hrudní punkce  Hrudní drenáž  Plícní biopsie  Torakotomie  Sternotomie  Lobektomie plic  Pneumonektomie  Klínovitá."

Podobné prezentace


Reklamy Google