Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do Krátké bezvědomí z pohledu neurologa Klára Brožová Centrum pro epileptologii.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do Krátké bezvědomí z pohledu neurologa Klára Brožová Centrum pro epileptologii."— Transkript prezentace:

1 Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do Krátké bezvědomí z pohledu neurologa Klára Brožová Centrum pro epileptologii a epileptochirurgii FTN

2 2

3 3 Krátkodobé poruchy vědomí  Náhlá, přechodná ztráta vědomí spojená se ztrátou posturálního tonu a se spontánním návratem vědomí  Někdy v životě postihuje cca 50% populace  Fitzpatric 2006, Ganzeboom 2006

4 4 Etiologie  Synkopy - difuzní cerebrální hypoperfuze  Kardiální  Arytmogenní  Obstrukční  Ostatní nekardiální  „dysautonomní“ – polyneuropatie při DM, neurodegenerativní onemocnění  Deplece volumu  Autonomní (reflexní) – vasovagální synkopa, syndrom karotického sinu..  Epileptické záchvaty  Neepileptické psychogenní záchvaty

5 5 Vyšetření  Anamnéza:  Popis záchvatu  Osobní i rodinná anamnéza  Předchozí poruchy vědomí, či jiné záchvatovité stavy  Medikace  Vyšetření:  Interní vyšetření, vitální funkce  Tlak vleže i v stoji  EKG  EEG indikované jen v případě podezření na epilepsii

6 6 Popis příhody  Nejen od pacienta, ale i od svědků  Provokace  Pozice na začátku  Prodromy  Průběh příhody  Délka trvání  Otevřené/zavřené oči, stáčení bulbů  Pohyby/záškuby před nebo během příhody  Pomočení  Pokousání jazyka  Zotavení  Zmatenost  Jednostranná slabost při zotavování

7 7 Epilepsie  8-10% populace během života epileptický záchvat  Chronické neurologické onemocnění charakterizované epileptickými záchvaty, které jsou dočasnými projevy abnormální,excesivní nebo synchronní neuronální aktivity mozku  Incidence epilepsie 0,4-1% populace  30% pacientů farmakorezistentní epilepsie  20-25% pacientů léčených pro farmakorezistentní epilepsií nemá epilepsii

8 8  Provokace:  Stoj, horké hlučné prostředí, bolest, strach, kašel – reflexní synkopy  Vertikalizace –ortostatické synkopy, hypovolémie, dysautonomní s.  Cvičení – obstrukční kardiální synkopy  Po jídle – dysautonomní synkopy  Žádná -arytmie  Prodromy:  Nausea, pocit horka, pocení, zatmění před očima, pocit slabosti, bledost -reflexní synkopy  Žádné – arytmie  Palpitace, bolest na hrudi – arytmie Synkopy I.

9 9 Synkopy II.  Oči v průběhu záchvatu otevřené  Stočení bulbů vzhůru, posléze i do strany  Pád chabý –“sesunutí“  záškuby končetin běžné až v 50%  asynchronní  až po ztrátě posturálního tonu  trvající do sec  Může být pomočení, jazyk pokousaný na špičce

10 10

11 11 Epileptické záchvaty  Provokace: spánková deprivace, stres  Prodromy: aura = parciální simplexní záchvat  Motorické projevy začínají často před pádem  Synchronní záškuby končetin, trvající více než 30 sec  Tonické stočení hlavy ke straně  Svalový tonus většinou zachován  Oči v průběhu záchvatu otevřené  Může být pomočení, jazyk pokousaný po stranách  Po záchvatu ospalost, zmatenost

12 12

13 13 Epileptické záchvaty imitující synkopy  Iktální synkopy - věkově vázané fokální epilepsie u dětí  Myoklonické záchvaty – není poruchy vědomí  bilaterální záškuby většinou bez ztráty vědomí  Atonické záchvaty  Věkově vázané maligní epilepsie  Většinou není poruchy vědomí  U dospělých tyto typy záchvatů vzácné

14 14 Neepileptické psychogenní záchvaty  Provokované stresem  Záchvat „pro diváky“  V průběhu záchvatu zavřené oči  Pohyby hlavou ze strany na stranu  Bilaterální asynchronní pohyby  Propínání do opistotonu  Po záchvatu rychlá úprava vědomí, často s výraznou emocionální reakcí

15 15

16 16 Závěr  Přesný popis záchvatu je nezbytný pro správnou diagnózu  EKG je indikované i u pacientů po prvním epileptickém záchvatu  EEG není indikované u všech poruch vědomí

17 Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do Questions? ~ Answers! Otázky ? ~ Odpovědi !


Stáhnout ppt "Things we knew, things we did… Things we have learnt, things we should do Krátké bezvědomí z pohledu neurologa Klára Brožová Centrum pro epileptologii."

Podobné prezentace


Reklamy Google