Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Krátké bezvědomí z pohledu neurologa

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Krátké bezvědomí z pohledu neurologa"— Transkript prezentace:

1 Krátké bezvědomí z pohledu neurologa
Klára Brožová Centrum pro epileptologii a epileptochirurgii FTN

2

3 Krátkodobé poruchy vědomí
Náhlá, přechodná ztráta vědomí spojená se ztrátou posturálního tonu a se spontánním návratem vědomí Někdy v životě postihuje cca 50% populace Fitzpatric 2006, Ganzeboom 2006

4 Etiologie Synkopy - difuzní cerebrální hypoperfuze
Kardiální Arytmogenní Obstrukční Ostatní nekardiální „dysautonomní“ – polyneuropatie při DM, neurodegenerativní onemocnění Deplece volumu Autonomní (reflexní) – vasovagální synkopa, syndrom karotického sinu.. Epileptické záchvaty Neepileptické psychogenní záchvaty

5 Vyšetření Anamnéza: Vyšetření: Popis záchvatu
Osobní i rodinná anamnéza Předchozí poruchy vědomí, či jiné záchvatovité stavy Medikace Vyšetření: Interní vyšetření, vitální funkce Tlak vleže i v stoji EKG EEG indikované jen v případě podezření na epilepsii

6 Popis příhody Nejen od pacienta, ale i od svědků Provokace
Pozice na začátku Prodromy Průběh příhody Délka trvání Otevřené/zavřené oči, stáčení bulbů Pohyby/záškuby před nebo během příhody Pomočení Pokousání jazyka Zotavení Zmatenost Jednostranná slabost při zotavování

7 Epilepsie 8-10% populace během života epileptický záchvat
Chronické neurologické onemocnění charakterizované epileptickými záchvaty, které jsou dočasnými projevy abnormální,excesivní nebo synchronní neuronální aktivity mozku Incidence epilepsie 0,4-1% populace 30% pacientů farmakorezistentní epilepsie 20-25% pacientů léčených pro farmakorezistentní epilepsií nemá epilepsii

8 Synkopy I. Provokace: Prodromy:
Stoj, horké hlučné prostředí, bolest, strach, kašel – reflexní synkopy Vertikalizace –ortostatické synkopy, hypovolémie, dysautonomní s. Cvičení – obstrukční kardiální synkopy Po jídle – dysautonomní synkopy Žádná -arytmie Prodromy: Nausea, pocit horka, pocení, zatmění před očima, pocit slabosti, bledost -reflexní synkopy Žádné – arytmie Palpitace, bolest na hrudi – arytmie 8

9 Synkopy II. Oči v průběhu záchvatu otevřené
Stočení bulbů vzhůru, posléze i do strany Pád chabý –“sesunutí“ záškuby končetin běžné až v 50% asynchronní až po ztrátě posturálního tonu trvající do sec Může být pomočení, jazyk pokousaný na špičce

10 10

11 Epileptické záchvaty Provokace: spánková deprivace, stres
Prodromy: aura = parciální simplexní záchvat Motorické projevy začínají často před pádem Synchronní záškuby končetin, trvající více než 30 sec Tonické stočení hlavy ke straně Svalový tonus většinou zachován Oči v průběhu záchvatu otevřené Může být pomočení, jazyk pokousaný po stranách Po záchvatu ospalost, zmatenost

12 12

13 Epileptické záchvaty imitující synkopy
Iktální synkopy - věkově vázané fokální epilepsie u dětí Myoklonické záchvaty – není poruchy vědomí bilaterální záškuby většinou bez ztráty vědomí Atonické záchvaty Věkově vázané maligní epilepsie Většinou není poruchy vědomí U dospělých tyto typy záchvatů vzácné

14 Neepileptické psychogenní záchvaty
Provokované stresem Záchvat „pro diváky“ V průběhu záchvatu zavřené oči Pohyby hlavou ze strany na stranu Bilaterální asynchronní pohyby Propínání do opistotonu Po záchvatu rychlá úprava vědomí, často s výraznou emocionální reakcí 14

15 15

16 Závěr Přesný popis záchvatu je nezbytný pro správnou diagnózu
EKG je indikované i u pacientů po prvním epileptickém záchvatu EEG není indikované u všech poruch vědomí

17 Questions? ~ Answers! Otázky ? ~ Odpovědi !


Stáhnout ppt "Krátké bezvědomí z pohledu neurologa"

Podobné prezentace


Reklamy Google