Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

O CELIAKII PRO CELIAKY PŘEMYSL FRIČ Interní klinika 1.Lékařské fakulty UK Interní klinika 1.Lékařské fakulty UK a Ústřední vojenské nemocnice, Praha a.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "O CELIAKII PRO CELIAKY PŘEMYSL FRIČ Interní klinika 1.Lékařské fakulty UK Interní klinika 1.Lékařské fakulty UK a Ústřední vojenské nemocnice, Praha a."— Transkript prezentace:

1 O CELIAKII PRO CELIAKY PŘEMYSL FRIČ Interní klinika 1.Lékařské fakulty UK Interní klinika 1.Lékařské fakulty UK a Ústřední vojenské nemocnice, Praha a Ústřední vojenské nemocnice, Praha

2 PŘEKONANÁ DOGMATA n Celiakie je dětská choroba, z níž se vyroste n Vyskytuje se jen v zemích mírného pásu jako tzv. netropická sprue

3 SKUTEČNOST n Celiakie se vyskytuje u dětí i dospělých ve všech zemích světa n Planeta Země = „globální vesnice celiakie“

4 CO JE CELIAKIE n dědičné autoimunitní onemocnění dětí i dospělých vyvolané nesnášenlivostí lepku n lepek (gluten) u bílkoviny v povrchní části obilných zrn u lepivost těsta

5 CO JE AUTOIMUNITA n odchylná reakce imunitního systému n bílkoviny vlastního organizmu se stávají antigeny (autoantigeny) a vedou k tvorbě protilátek (autoprotilátky) n důsledek: autoimunitní onemocnění nebo alergie

6 CO JE CELIAKIE n štěpné produkty lepku (gliadiny) u geneticky disponovaní jedinci u nepřiměřená reakce buněk imunitního systému (T-lymfocyty) u trvalá tvorba protilátek k štěpům lepku a později i k bílkovinám vlastního organizmu (autoprotilátky)

7 CO JE CELIAKIE n trvalé přetížení imunitního systému u další autoprotilátky a autoimunitní choroby (endokrinní,jaterní,pohybové,nervové, aj.) n kolaps imunitního systému u komplikace vč. zvýšeného výskytu zhoubných nádorů

8 CO JE CELIAKIE n zánět sliznice tenkého střeva u porucha všech střevních funkcí u komplexní porucha výživy u následné postižení funkce i složení orgánů (kůže, sliznice, žlázy s vnitřní sekrecí, systém kostní a nervový)

9

10 VÝSKYT CELIAKIE n závislost na diagnostice u USA 1:100, 3 mil; Evropa 3 mil u ČR 1: , ; dg % n vysoký výskyt u Střední východ, Afrika (SZ,V), Jižní Amerika, Jižní Asie, Indie

11 CELIAKIE - PROJEVY n diagnostika: zřídka a pozdě (hl. dospělí) n děti: obraz typičtější než v dospělosti u průjmy, bolesti břicha, zvracení, změny nálady, THM , svalstvo , břicho  n starší děti: nenápadné střevní projevy u poruchy vývoje, výživy, chudokrevnost

12 CELIAKIE - PROJEVY n dospělí: rozmanitý obraz nemoci n velmi časté mimostřevní projevy u chudokrevnost, předčasná osteoporóza, projevy kožní, nervové, psychické, poruchy menstruačního cyklu, poruchy reprodukce, neplodnost

13 CELIAKIE - DIAGNOSTIKA n 1. odběr krve - autoprotilátky (sérologie) u k tkáňové transglutamináze a endomyziu n 2. odběr vzorku střevní sliznice u endoskopie, bioptická kapsle u v této době: pacient konzumuje lepek! n nasazení BLD po 1.(+): hrubá chyba!

14 TERAPIE n bezlepková dieta n substituční terapie u poruchy výživy, nedostatek vitaminů a minerálů n speciální režimy u pokročilé formy a komplikace

15 BEZLEPKOVÁ DIETA n jediná příčinná terapie: úplná BLD, celý život u týmový přístup: pacient, rodina, lékař, nutriční terapeut, zájmová organizace u vyloučení surovin, potravin a nápojů s obsahem obilovin (žito, pšenice, ječmen) u oves: aveniny, kontaminace při mletí u ČR: není právně závazná metoda testování

16 BEZLEPKOVÁ DIETA n ČR -norma: 10mg/100 g sušiny n doporučení EU: 1mg/100 g výrobku u bezpečná hranice: <50mg lepku/den u náhradní suroviny:rýže, sója, kukuřice, jáhly, proso, pohanka, brambory, amarant

17 BEZLEPKOVÁ DIETA n kojení - ochranný vliv u lepek: zavádět postupně během kojení (mezi měsícem) n potraviny BLD u  vitaminy (B, D), minerály (Fe, Mg, Zn), vláknina

18 PROČ ÚPLNÁ BLD ? n tíže zánětu tenkého střeva úměrná zbytkovému množství lepku v potravě n C-handicapy v remisi při striktní BLD u  tělesná výška, THM, kostní minerály, svalová hmota, tělesný tuk n poruchy krevní perfuze mozkem u čelní laloky, mozeček - zlepšení při BLD

19 BEZLEPKOVÁ DIETA n příznivý účinek během týdnů n změny střevní sliznice u děti: úprava, dospělí: zbytková léze n kontroly úspěšnosti BLD u ambulance 6-12 měs, protilátky 12 měs, dle potřeby (porušení BLD, aktivita C)

20 BEZLEPKOVÁ DIETA n problémy nemocných CS u suroviny a potraviny BLD 4-10krát dražší u jídelníček BLD dražší o >100Kč/den n ZP nepřispívají na kauzální terapii!! n MPSV pouze dorovnává životní minimum rodin s CS nemocným

21 BEZLEPKOVÁ DIETA n neúspěch u neúplné dodržování u současná potravin alergie (mléko, soja) u nedostatečnost břišní slinivky (děti) u komplikace (refrakterní C)

22 ALTERNATIVNÍ TERAPIE n metody genetického inženýrství obilovin u změna genetické informace (náhrada molekuly prolinu glutaminem) u odstranění části genu kodujícího hlavní toxický štěp lepku

23 ALTERNATIVNÍ TERAPIE n prolylendopeptidázy (mikroby, plísně) u štěpí toxické peptidy lepku u v čistém stavu: doplněk BLD, příprava bezlepkových pokrmů a nápojů n příprava chemicky obměněných štěpných produktů lepku k zábraně vzniku autoimunitní reakce

24 ALTERNATIVNÍ TERAPIE n stav: pokročilá fáze výzkumu a první aplikace n částečné terapeutické použití v horizontu 5-10 let

25 CELIAKIE - ZÁVĚR n výzva pro odbornou i laickou veřejnost u identifikace velké populace dosud nediagnostikovaných celiaků v ČR u zahájení jejich léčby bezlepkovou dietou


Stáhnout ppt "O CELIAKII PRO CELIAKY PŘEMYSL FRIČ Interní klinika 1.Lékařské fakulty UK Interní klinika 1.Lékařské fakulty UK a Ústřední vojenské nemocnice, Praha a."

Podobné prezentace


Reklamy Google