Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Prezentace se nahrává, počkejte prosím

Neurotropní léčiva. Anestetika, analgetika, psychofarmaka.

Podobné prezentace


Prezentace na téma: "Neurotropní léčiva. Anestetika, analgetika, psychofarmaka."— Transkript prezentace:

1 Neurotropní léčiva. Anestetika, analgetika, psychofarmaka.

2 OVLIVNĚNÍ FUNKCÍ CNS kvantitavně kvalitativně (+) (-) (+) (-) centrální analeptika celková anestetika analgetika sedativa hypnotika psychofarmaka

3 PSYCHOFARMAKA léky psychických poruch v širším smyslu = PSYCHOTROPNÍ LÁTKY mající vliv na CNS, který vede ke změně chování jedince který vede ke změně chování jedince

4 změny duševní aktivity PSYCHOANALEPTIKA PSYCHOLEPTIKA PSYCHODYSLEPTIKA Psychofarmaka

5 vedení nervového vzruchu v CNS ELEKTRICKY ELEKTRICKY CHEMICKY: CHEMICKY: neurotransmitery inhibiční a excitační nevyvážená funkce = PATOLOGICKÝ STAV deprese, úzkost, nespavost, epilepsie, parkinsonismus....

6 A N A L G E T I K A poškození tkáně   produkce a uvolňování prostaglandinů   působení na nervová zakončení   vedení vzruchu až do mozkových buněk   BOLEST opioidní (narkotická; anodyna) analgetika-antipyretika (nenarkotická)

7 opioidní (narkotická; anodyna) Blokují přenos signálů bolesti mezi buňkami CNS (v míše, v mozku), stejně jako endogenní opioidy: endorfiny, enkefaliny, dinorfiny vazbou na opioidní receptory (agonisti). ANTAGONISTI opioidních receptorů: naloxon naloxon - kompetitivní antagonista nalorfin nalorfin - parciální antagonista (kompetitivní dualista)

8 analgetika-antipyretika (nenarkotická)                    prostaglandiny  inhibice syntézy Analgetika-antipyretika salicyláty (acidum acetylsalicylicum), paracetamol, [fenacetin, aminofenazon]... Analgetika-antiflogistika fenylbutazon, ketazon, ibuprofen... Kompozitní přípravky - s periferními analeptiky, se spasmolytiky, s kodeinem, s kofeinem... ( NSA ) nesteroidní antiflogistika

9 LOKÁLNÍ ANESTETIKA Blokování vedení vzruchu  tzv. stabilizátory membrán nervových buněk (blokováním sodíkových kanálů). prokain, trimekain... Aplikace - povrchová infiltrační svodná CELKOVÁ ANESTETIKA Aplikace - inhalační a injekční plynná : N 2 O, cyklopropan... tekutá : halotan, éter... injekční: thiopental, ketamin...

10 PSYCHOANALEPTIKA PSYCHOLEPTIKA PSYCHODYSLEPTIKA VIGILITAAFEKTIVITA INTEGRACE KVALITA VĚDOMÍ

11 PSYCHOANALEPTIKA PSYCHOLEPTIKA PSYCHODYSLEPTIKA psychostimulancia antidepresiva VIGILITAAFEKTIVITA INTEGRACE hypnotika, sedativa, anxiolytika hypnotika, sedativa, anxiolytika, dysforika neuroleptika halucinogeny KVALITA VĚDOMÍ nootropika delirogeny (+) (-)

12 HYPNOTIKA a ANXIOLYTIKA Podpora funkce inhibičního neurotransmiteru GABA  otevírání Cl - kanálu  hyperpolarizace membrány neuronu  inhibice aktivity neuronu benzodiazepiny, barbituráty..., receptory na stejném proteinovém komplexu tvořícím chloridový kanál jako GABA (GABA A receptor)

13 t.. Monoaminová teorie deprese

14 ANTIDEPRESIVA 1. generace IMAO - snížené odbourávání monoaminů (NA, 5-HT, DA) tranylcypromin, iproniazid, fenelzin.. tricyklická - snížené zpětné vychytávání monoaminů imipramin, desimipramin, klomipramin, dosulepin generace - zvýšení aktivity monaminů různými mechanismy klomipramin, maprotilin, nomifensin, mianserin...

15 ANTIDEPRESIVA 3. generace - SSRI ( např. fluvoxamin, fluoxetin, citalopram) __________________________________________________________ - agonisti 5-HT 1A receptorů (např. buspiron, flesinoxan) - dopaminergika (např. amisulprid) - antagonisti alfa 2 receptorů

16 PORUCHY NÁLADY ( AFEKTIVNÍ PORUCHY ) _____________________________  Periodická depresivní porucha  Bipolární afektivní porucha depresivní fáze manická fáze

17 LITHIUMUŽITÍ profylaxe bipolárních poruch profylaxe bipolárních poruch terapie mánie terapie mánieMECHANISMUS mnohočetný ??? ( viz učebnice ) KARBAMAZEPINVALPROÁTGABAergika klonazepam, alprazolam, gabapentin, tiagabin, vigabatrin, lamotrigin

18 ANTIPSYCHOTIKA (neuroleptika) antipsychotické účinky antagonisti D 2 postsynaptických receptorů chlorpromazin, haloperidol.. agonisti D 3 autoreceptorů klonidin, buspiron, amisulprid antidopaminergní efekt v nigro-striatu - nežádoucí účinky (parkinsonismus)

19 ANTIPSYCHOTIKA (neuroleptika ANTIPSYCHOTIKA (neuroleptika) základní (sedativní): základní (sedativní): (dávky až ve stovkách mg) chlorpromazin, levomepromazin, chlorprothixen, thioridazin, klopenthixol, (reserpin) incizivní: incizivní: (dávky v mg až desítkách mg) prochloperazin, flufenazin, perfenazin, pimozid, haloperidol, flupenthixol DEPOTNÍ (1x za 1 – 3 týdny) – penfluridol, flufenazin atypická (II. generace) (bez EPS, tardivních dyskinéz, prolektinemie, maligního neurolept. syndromu) klozapin, sulpirid, amisulprid, remoxiprid, risperidon [ III: generace: a) [ III: generace: a) agonisti DA autoreceptorů – tergurid, b) c) b) beta-blokátory c) peptidy – Des-tyrosin –gama endorfín]

20 TYPICKÁ A N T I P S Y CH O T I K A ATYPICKÁ H1H1 α1α1 D2D2 M1M1 M1M1 H1H1 α1α1 D2D2 D1D1 D3D3 D4D4 5-HT 2C 5-HT 2 5-HT 3 blokáda D 2 = antipsychotické účinky blokáda M 1 = sucho v ústech, dvojité vidění, zácpa blokáda α 1 = pokles TK, závratě blokáda H 1 = ospalost, zvýšení hmotnosti větší selektivita k mesolimbickým drahám méně EPS terapeut. úč. vedlejší úč. D 1,2,3,4 α1 5-HT 2, 3, 2C M 1 H 1

21 NEJČASTĚJŠÍ INDIKACE ANTIPSYCHOTIK psychosy nausea, vomitus poruchy spánku anxieta

22 ANTIPARKINSONIKA DA Ach normální

23 ANTIPARKINSONIKA DA Ach normálníparkinsonismus

24 ANTIPARKINSONIKA anticholinergikem DA Ach normálníparkinsonismusléčba

25 ANTIPARKINSONIKA dopaminergikemanticholinergikem DA Ach normálníparkinsonismusléčba

26


Stáhnout ppt "Neurotropní léčiva. Anestetika, analgetika, psychofarmaka."

Podobné prezentace


Reklamy Google